Diagnosa
Diagnosis pecah aorta tidak senang dibuat. Namun, jika dicurigai pecah, tindakan harus dilakukan dengan sangat cepat, kerana angka kematiannya sangat tinggi, bergantung pada ukuran dan lokasi pecahnya. Pecah atau dilatasi aorta boleh didiagnosis oleh ultrasound, terutamanya dengan menelan ultrasound, CT dan MRI. Sinar-X dapat memberikan tanda-tanda air mata, tetapi tidak sesuai untuk diagnosis.
Pertolongan cemas untuk pecah aorta
Campur tangan pembedahan sangat diperlukan sekiranya berlaku penyakit akut pecah aorta. Oleh itu, sekiranya pecah aorta disyaki, panggilan kecemasan (112) harus dibuat dengan segera, kerana pesakit mesti dibawa ke klinik / pusat pembedahan kardiotorasik secepat mungkin. Walau bagaimanapun, diagnosis air mata aorta sukar tanpa teknikal bantuan (contohnya ultrasound), kerana hampir semua air mata spontan dan bukannya trauma.
Sehingga doktor kecemasan tiba, adalah perlu untuk meletakkan pesakit di kedudukan lateral yang stabil sekiranya tidak sedar, dan di kejutan kedudukan sekiranya berlaku kejutan. Pastikan kehangatan yang mencukupi atau lapisan pemanasan, iaitu jika boleh, tutupi pesakit dan jangan meletakkannya di lantai batu yang sejuk tetapi di atas permaidani. Pesakit harus tenang dan oksigen yang mencukupi harus disediakan (misalnya, probe oksigen harus digunakan jika ada kerana penyakit pesakit sebelumnya).
Nadi dan pernafasan juga harus diperiksa secara berkala sehingga bantuan tiba. Sekiranya peredaran darah telah berhenti, pesakit mesti segera dihidupkan semula (jantung-paru-paru resusitasi). Oleh kerana hanya operasi yang dapat membantu menghentikan pendarahan, doktor kecemasan hanya dapat merawat gejala sebelum sampai ke hospital. Gejala seperti teruk dada/ belakang kesakitan, sesak nafas, tidak sedarkan diri, darah perbezaan tekanan pada lengan dan kaki, penurunan teruk tekanan darah sehingga kejutan dan kegagalan peredaran darah lengkap mungkin ada. Perkara yang paling penting adalah melegakan simptom-simptom ini sambil memastikan peredaran darah stabil dan melegakan kesakitan.
Terapi
Bergantung pada lokasi dan ukuran air mata aorta, terdapat pelbagai pilihan terapi. Pecahnya dapat diatasi dengan pembedahan dengan prostesis vaskular, atau dengan menggunakan a stent, yang disisipkan dengan bantuan kateter. Di samping itu, darah tekanan meningkat hingga sekitar 110/60 dengan bantuan ubat dan dipantau dengan teliti.
Yang teruk kesakitan dapat dikawal dengan bantuan candu. Terdapat dua teknik pembedahan yang berbeza untuk rawatan pembedahan air mata aorta. Teknik pertama adalah rawatan terbuka, konvensional.
Di sini, rongga toraks kiri (toraks) dibuka (apa yang disebut torakotomi kiri-lateral) jika air mata aorta berada pada tahap aorta toraks. Sekiranya air mata aorta terletak lebih banyak di kawasan aorta perut, sayatan membujur biasanya dibuat di bahagian tengah perut atau, lebih jarang, sayatan abdomen sisi atau melintang. Bahagian yang cedera di aorta terdedah dan digantikan dengan prostesis atau ditutup dengan jahitan langsung.
Prostesis ini boleh disebut tabung atau prostesis Y yang diperbuat daripada plastik dan menutup bahagian yang cedera aorta. Prostesis AY terdiri daripada tiga tiub bersambung (bentuk-Y) dan dipilih jika disambungkan kapal seperti arteri pelvis juga cedera dan harus dibelah. Jika tidak, prostesis tiub yang lebih mudah dipilih.
Jenis operasi ini berisiko besar, terutama bagi pesakit polytraumatik, iaitu pesakit dengan kecederaan bersamaan yang serius dan mengancam nyawa. Operasi memerlukan masa yang sangat lama dan dilakukan di bawah anestesia am. Di samping itu, hanya separuh daripada paru-paru berventilasi semasa operasi, dan sambungan ke a jantung-paru-paru mesin juga mungkin diperlukan.
Teknik kedua ialah stenting endovaskular (TEVAR = Pembaikan Aortiv Endovaskular Thoracic). Dalam kes ini, komputer disokong secara tomografi angiografi (pengimejan aorta dengan bantuan teknik pencitraan) dilakukan terlebih dahulu. Semasa pemeriksaan ini aorta dapat dinilai.
Ukuran yang sesuai untuk a stent dipilih. A stent adalah tiub yang boleh diperkembangkan, yang boleh dibuat dari mesh logam atau plastik. Stent seperti itu dimasukkan ke dalam aorta.
Ini dilakukan melalui arteri melalui femoralis arteria, iaitu arteri pada paha. Di bawah kawalan angiografi, stent dilanjutkan melalui arteri femoral ke aorta dan diposisikan di tapak air mata. Stent kini diletakkan di atas air mata aorta.
Dari masa ke masa, yang endothelium (dinding aorta) aorta dapat menumbuhkan stent dan penutupan air mata dan kain aorta yang diawetkan diikat. Operasi sedemikian juga boleh dilakukan di bawah tulang belakang atau tempatan anestesia dan tidak memerlukan anestesia umum seperti pada pembedahan terbuka. Air mata aorta akut diikuti dengan rawatan perubatan intensif yang lebih lama dan pemantauan.
Dalam beberapa kes, orang yang terjejas mesti disimpan dalam tiruan koma supaya badan mempunyai masa untuk sembuh. Tempoh penyembuhan yang tepat tidak dapat ditentukan, kerana ini berbeza mengikut individu yang terkena dan jenis pecah dan terapi. Walau bagaimanapun, penyembuhan lengkap boleh memakan masa beberapa bulan. Selama ini, orang yang terjejas tidak dapat melakukan tekanan secara fizikal.
