Gas gangrene, atau edema gas, adalah keadaan yang mengancam nyawa dan bahaya terdahulu telah bertahan hingga ke era perubatan moden.
Apakah gangren gas?
Penyakit toksik gas gangrene, yang ditandai dengan serangan tiba-tiba serta kursus pendek, biasanya membawa maut, juga disebut dalam jargon perubatan sebagai edema gas, gangren gas atau phlegmon gas, serta istilah lain. Gas gangrene (edema gas) adalah penyakit berjangkit kerana boleh dicetuskan oleh mikroorganisma yang membawa penyakit. The patogen in gangren gas (edema gas) terutamanya mempengaruhi tisu lembut yang disebut organisma, yang membawa kepada gejala yang sangat spesifik, yang pada kebanyakan kes membawa hingga kematian orang yang sakit. Punca penyakit patogenik yang melampau patogen didasarkan pada pemusnahan tisu, mengakibatkan kematian organ atau sistem organ yang terjejas.
Punca
Punca-punca gangren gas (edema gas) adalah pencerobohan patogen bakteria dari strain clostridial. Ini bakteria boleh membiak sekiranya tiada udara dan memasuki organisma melalui bukaan badan yang tidak wajar dan kawasan tisu yang rosak. Sebagai peraturan, luka disebabkan oleh kecederaan dengan kawasan luka yang sangat tercemar dianggap sebagai tempat yang ditakdirkan. Clostridia itu membawa kepada gas gangren (edema gas) pada dasarnya tidak menyebabkan penyakit. Walau bagaimanapun, pengiring yang tidak baik kesihatan keadaan pesakit yang dijangkiti membawa untuk mempercepat pendaraban spora ini. Lemah sistem imun, kecederaan besar, penyakit sistem metabolik, atau karsinoma boleh menyebabkan penyakit negatif pada gangren gas (edema gas).
Gejala, keluhan, dan tanda
Gas gangren adalah penyakit yang sangat mengancam nyawa dan merebak dengan cepat. Bermula dengan luka tempatan yang dijangkiti, tisu di sekitarnya mati sangat cepat dan, jika tidak dirawat, menyebabkannya teruk sepsis. Pada mulanya, terdapat gejala tempatan. Kira-kira dua hari selepas jangkitan dengan bakteria Clostridium perfringens, nekrosis tisu di sekitar luka bermula. Pada mulanya, luka kesakitan meningkat dengan mendadak. Pada masa yang sama, kawasan di sekitar luka membengkak dan membentuk edema luka yang disebut. Perubahan warna coklat-kuning hingga kebiruan-hitam terjadi di kawasan yang terjejas. Rembesan berawan dan coklat merembes dari luka, yang berbau busuk. Bunyi keretakan yang ketara adalah khas ketika menyentuh kawasan yang berpenyakit. Keretakan ini, juga dikenali sebagai krepitasi, disebabkan oleh pembentukan gas yang kuat kerana penguraian tisu mati. Selanjutnya, toksin bakteria juga menguraikan otot di kawasan yang terjejas. Selepas penyebaran awal jangkitan tempatan, bakteria memasuki aliran darah dan menyebabkan mengancam nyawa sepsis. Sepsis dimanifestasikan oleh penurunan drastik darah tekanan dan peningkatan yang sangat besar dalam jantung kadar (berdebar-debar). Kerana toksin bakteria, meningkat darah pembekuan dengan pembentukan trombi pada mulanya berlaku dalam darah kecil kapal. Setelah faktor pembekuan cepat habis, pendarahan dalaman kemudian berlaku, yang boleh menyebabkan kegagalan pelbagai organ yang boleh membawa maut.
Diagnosis dan kursus
Perjalanan penyakit gangren gas (edema gas) dengan gejala khas dapat sekaligus memberi petunjuk yang jelas untuk diagnosis yang tepat. Selepas penembusan spora ke dalam organisma, setelah kecederaan berlaku, 5 hingga 48 jam berlalu sehingga tanda kuat keradangan luka muncul. Kemerahan besar, bengkak, tidak tertahankan kesakitan dan persekitaran luka panas mendorong mereka yang terkena gangren gas ke doktor. Ketika merasakan kawasan luka yang awalnya dilokalkan, doktor mendengar bunyi berderak pada edema gas. Gangren gas dapat dikenal pasti dengan jelas oleh pembentukan CO2 dan rembesan luka air khas gangren gas. Pesakit dengan edema gas semakin lemah, berkembang demam dan sering sepsis. Pada peringkat akhir gangren gas, kehilangan buah pinggang fungsi dan kegagalan hampir semua organ membawa kepada hasil yang mematikan. Diagnosis edema gas hanya terhad kepada penarikan palpasi dan visual, serta pemeriksaan mikrobiologi dan pilihan radiografi.
Komplikasi
Edema gas boleh mengancam nyawa pesakit jika tidak dirawat. Dalam kebanyakan kes, ini mengakibatkan luka yang teruk kesakitan. Luka bengkak dan berubah warna coklat. Terdapat juga bau busuk pada luka, yang juga dapat mengeluarkan cecair. Kawasan yang terjejas juga sering menyebabkan kesakitan ketika rehat, yang boleh menyebabkan masalah tidur. Juga disebabkan oleh kesakitan adalah sekatan pergerakan. Selanjutnya, luka boleh meradang akibat edema gas dan darah keracunan boleh berlaku, yang boleh mengakibatkan kematian. Ia tidak biasa untuk demam and muntah berlaku. Kualiti hidup pesakit banyak dikurangkan oleh edema gas. Rawatan biasanya melibatkan campur tangan pembedahan dan ubat-ubatan. Ini sering berlaku tanpa komplikasi jika dimulakan pada tahap awal. Dalam kebanyakan kes, ini mengakibatkan perjalanan positif penyakit ini. Jangka hayat dikurangkan hanya jika rawatan tidak segera atau jika kebersihan yang buruk berlaku di tempat luka.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Seorang doktor harus berunding sebaik sahaja terdapat perubahan yang tidak biasa pada luka yang ada pada badan. Sekiranya luka tidak sembuh dengan jelas dalam beberapa hari, lawatan susulan ke doktor harus dimulakan. Sekiranya terdapat kemerahan kulit, sakit atau bengkak luka, ada sebab yang perlu dikhawatirkan. Penjelasan perubatan mengenai gejala harus dibuat sebaik sahaja aduan yang ada meningkat atau semakin merebak. Oleh kerana gangren gas mengancam nyawa keadaan, perlu diberi perhatian perubatan tepat pada masanya. Sekiranya bau luka yang tidak menyenangkan diperhatikan atau jika terdapat pelepasan dengan perubahan warna kecoklatan, doktor diperlukan. Sekiranya bunyi bising berlaku semasa palpasi luka, disarankan untuk berjumpa doktor. Keletihan, kelemahan umum atau peningkatan suhu badan dianggap tidak biasa dan harus diperiksa oleh doktor serta dirawat. Dalam kes loya, muntah atau perasaan sakit umum, doktor harus berunding. Sekiranya kapasiti prestasi yang ada terus berkurang, keperluan untuk tidur meningkat dan tugas sehari-hari tidak lagi dapat dilakukan seperti biasa, diperlukan lawatan ke doktor. Rawatan juga penting sebaik sahaja gangguan fungsi berlaku atau keadaan kesihatan secara beransur-ansur merosot.
Rawatan dan terapi
Walaupun kejadian kematian akibat gangren gas tetap tinggi pada masa ini, secara asasnya bantuan terapi dapat diberikan. Ini berdasarkan gabungan satu atau lebih prosedur pembedahan untuk membuang tisu yang dijangkiti dan pentadbiran kuat antibiotik dadah. Tujuan langkah ini adalah untuk memerangi secara khusus patogen dengan menghentikan kemampuan mereka untuk berpecah. Yang utama dadah digunakan dalam dadah terapi sangat berkesan dan tinggi-dos spektrum luas antibiotik dikembangkan untuk bakteria anaerobik. Sekiranya terdapat gejala lanjut, terapi berkali-kali lebih sukar. Sebilangan besar penghidap mesti dirawat dengan prosedur pembedahan yang luas yang boleh mengakibatkan kehilangan organ dan anggota badan. Pendekatan terapi yang dikenali sebagai oksigenasi hiperbarik dalam gangren gas diketahui dari pelbagai penyakit lain seperti oksigen terapi. Di sini, pesakit dengan edema gas dirawat di ruang hiperbarik. Terapi intensif yang meluas langkah-langkah diperlukan untuk memastikan pesakit yang sakit serius dengan gangren gas masih hidup dan untuk menstabilkannya keadaan sejauh mungkin. Untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang tidak membawa maut pada edema gas, adalah mustahak untuk memulakan rawatan untuk gangren gas seawal mungkin.
Prospek dan prognosis
Gas gangren adalah keadaan serius yang boleh membawa maut pada 30 hingga 50 peratus kes. Kematian lebih tinggi pada gangren gas endogen, yang mempengaruhi individu imunokompromi. Prognosis lebih baik apabila edema gas berlaku di hujung kaki. Penyakit batangnya membawa maut pada sekitar 50 hingga 70 peratus kes. Sekiranya penyakit ini dikesan lebih awal dan dirawat dengan berkesan, pemulihan sepenuhnya mungkin dilakukan. Selalunya, anggota badan yang terjejas mesti diamputasi. Ini disertai oleh komplikasi fizikal dan psikologi. Walaupun dengan arah positif, batasan fizikal yang teruk hampir selalu berlaku setelah gangren gas. Selain parut dan lain-lain perubahan kulit, terdapat juga paraesthesia, kelumpuhan atau kesakitan hantu, yang membatasi kesejahteraan. Dalam kes gangren gas positif, jangka hayat tidak semestinya terhad. Edema batang tubuh yang teruk atau kepala meningkatkan risiko jangkitan dan sekuela lain yang mengancam nyawa. Pada asasnya, gangren gas menawarkan prognosis yang agak buruk. Dengan diagnosis awal dan terapi yang berjaya, penyembuhan separa mungkin dilakukan. Kebanyakan individu yang terjejas menderita akibat jangkitan nekrotik secara kekal.
pencegahan
Untuk mengelakkan gangren gas, walaupun petua mudah sangat berguna. Sekiranya luka cedera atau kotor, mereka mesti dibersihkan dan dibasmi kuman secara intensif. Selepas aktiviti ini, kawasan luka yang terlibat mesti berpakaian steril. Proses penyembuhan gangren gas luka harus sentiasa dipantau. Sekiranya luka dibersihkan dengan teruk dan tidak mencukupi, pencegahan antibiotik ubat terhadap edema gas mungkin berguna.
Penjagaan selepas itu
Dalam kes gangren gas, orang yang terlibat hanya mempunyai pilihan terhad untuk rawatan selepas. Dalam kes ini, orang yang terkena harus terlebih dahulu merawat luka bakar secara perubatan untuk mengelakkan komplikasi dan ketidakselesaan yang lebih teruk kulit. Semakin awal rawatan dimulakan, semakin baik perjalanan penyakit ini. Secara amnya, sumber gangren gas yang berbahaya harus segera dikeluarkan untuk mengelakkan kerosakan pada kulit. Dalam banyak kes, bagaimanapun, patogen juga mesti dihentikan dalam proses jika mereka bertanggungjawab untuk gangren gas. Dalam kes ini, orang yang terjejas biasanya diberikan antibiotik dan ubat-ubatan lain. Biasa pentadbiran ini dadah harus diperhatikan, dan kemungkinan kesan sampingan dan interaksi juga harus dijelaskan terlebih dahulu. Antibiotik tidak boleh diambil bersama-sama dengan minuman beralkohol, kerana kesannya dapat dikurangkan oleh alkohol. Selalunya, mereka yang terkena gangren gas juga memerlukan pertolongan dan sokongan rakan dan keluarga untuk mengelakkan ketidakselesaan psikologi. Dalam kes ini, penjagaan yang penuh kasih sayang dan intensif juga sering diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang teruk, gangren gas juga boleh menyebabkan penurunan jangka hayat bagi orang yang terjejas.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya gangren gas telah didiagnosis, luka terbuka rawatan biasanya diberikan secara langsung. Selepas itu, orang yang terjejas ditunjukkan untuk merawat luka dengan berhati-hati untuk mengelakkan jangkitan lebih lanjut atau untuk mencegah penyebaran clostridia yang masih ada. Sekiranya pembedahan perlu dilakukan, orang yang terkena harus mengambilnya dengan mudah. Langkah pertolongan diri yang paling penting adalah menyembuhkan penyakit dengan baik. Pada masa yang sama, arahan mengenai kebersihan diri dan penjagaan luka mesti diikuti. Kadang-kadang sesuai diet dapat menyokong proses penyembuhan dan mengurangkan rasa tidak selesa. Doktor mesti memeriksa luka secara berkala dan, dalam keadaan tertentu, menyesuaikan ubatnya. Dalam banyak kes, antibiotik diresepkan, yang mesti diambil oleh orang sakit dengan ketat mengikut arahan doktor. Sekiranya kesan sampingan menjadi jelas, doktor mesti dimaklumkan. Setelah berunding dengan doktor, persediaan semula jadi boleh digunakan dalam keadaan tertentu untuk mengurangkan kesakitan. Sekiranya tidak ada komplikasi selanjutnya, gangren gas biasanya sembuh setelah beberapa hari hingga beberapa minggu dan tidak memerlukan rawatan perubatan lagi. Memadai penjagaan luka dapat mencegah perkembangan edema gas selanjutnya. Tetapi, sekiranya jangkitan berlaku lagi, doktor yang hadir mesti segera berjumpa.