Litium telah dikenali sebagai ubat psikotropik yang sangat berkesan sejak pertengahan abad ke-20. Ia digunakan terutamanya sebagai apa yang disebut profilaksis fasa untuk gangguan bipolar dan skizoaffective dan unipolar kemurungan. Kerana tetingkap terapi sangat kecil, dekat pemantauan of darah kiraan diperlukan semasa litium terapi untuk mengelakkan mabuk.
Apa itu litium?
Litium digunakan terutamanya sebagai apa yang disebut profilaksis fasa untuk gangguan bipolar dan skizoaffective dan unipolar kemurungan. Lithium adalah unsur kimia yang tergolong dalam logam alkali. Dalam jadual berkala ditandai dengan simbol "Li". Selain penggunaannya dalam industri, litium tertentu garam telah digunakan sebagai profilaktik fasa dalam amalan psikiatri sejak pertengahan abad yang lalu. Profilaksis fasa adalah ubat psikotropik direka untuk mencegah perubahan mood patologi yang cepat. Sejak penemuannya, litium telah menjadi klasik dalam rawatan keadaan emosi yang terganggu, seperti yang dinyatakan dalam bipolar psikosis (gantian antara mania and kemurungan). Penting untuk menyebut bahawa litium terapi adalah rawatan pencegahan. Walau bagaimanapun, walaupun keturunan membebankan kemurungan unipolar (kemurungan tanpa mania), bipolar psikosis, atau psikosis schizoaffactive (psikosis dengan unsur afektif dan skizofrenia) diketahui sebelumnya, litium tidak dapat diberikan secara pencegahan untuk mencegah permulaan awal gangguan.
Kesan farmakologi
Walaupun litium telah lama digunakan sebagai profilaksis fasa dan sejumlah besar literatur telah diterbitkan di atasnya, masih belum jelas bagaimana ia bertindak dalam tubuh. Pakar percaya bahawa ia bertindak pada penghantaran isyarat antara sinaps (ujung saraf di otak bertanggungjawab untuk menghantar rangsangan). Satu teori adalah bahawa ia menggerakkan aliran neurotransmitter dopamin dalam celah sinaptik. Ini dikatakan akan menyebabkan kegembiraan berkurang sinaps. Teori lain ialah litium garam menjejaskan norepinephrine and serotonin peringkat. Norepinephrine and serotonin adalah utusan penting bagi keadaan emosi. Semasa norepinephrine tahap tinggi semasa mania, kemurungan boleh dikaitkan dengan tidak mencukupi serotonin tahap. Beberapa penyelidik mengesyaki bahawa natrium-kalium arus dibasahi oleh litium, sehingga menurunkan kegembiraan umum otak. Akhirnya, ada bukti yang menunjukkan bahawa kalsium kepekatan dalam badan diturunkan oleh litium terapi. Walau bagaimanapun, terutamanya dalam gangguan bipolar, tinggi kalsium kepekatan dapat diperhatikan. Di samping itu, terdapat juga bukti yang menyokong hipotesis bahawa litium garam mempengaruhi reseptor GABA di otak, mengakibatkan kegembiraan menurun. Reseptor GABA adalah alat semula jadi otak untuk mengekalkan a seimbang antara ketegangan dan kelonggaran.
Aplikasi dan penggunaan perubatan
Lithium memainkan peranan penting dalam latihan psikiatri kerana ia sangat berkesan penstabil mood. Penemuannya sebagai profilaksis fasa dianggap sebagai tonggak dalam sejarah farmakologi: pada tahun 1950-an, menggunakan eksperimen haiwan yang pada awalnya mempunyai tujuan yang sangat berbeza, secara kebetulan ia ditemui bahawa pentadbiran garam litium tertentu memberi kesan kepada aktiviti tikus. Sejak itu, litium telah ditetapkan sebagai profilaksis fasa pada kemurungan berulang, mania, bipolar psikosis, dan dalam psikosis schizoaffective. Dalam kemurungan unipolar, unsur kimia paling sering diberikan bersamaan dengan antidepresan. Manias dapat dikendalikan oleh litium pada tahap akut, dengan waktu permulaan sekitar satu minggu hingga permulaan tindakan. Dalam psikosis bipolar, episod penyakit sering dapat ditekan atau sekurang-kurangnya dikurangkan. Psikosis skizoafektif dirawat secara farmakologi dengan kombinasi neuroleptik, antidepresan dan litium. Dalam beberapa kes, litium juga digunakan dalam terapi tahan skizofrenia, di mana ia digunakan dalam kombinasi dengan neuroleptikMenurut banyak kajian, litium mengurangkan risiko bunuh diri pada pesakit yang menderita mental, dengan kira-kira satu pertiga pesakit memberi respons yang sangat baik terhadap persiapan yang sama, sementara kebanyakan yang lain mengalami peningkatan yang ketara. Prasyarat untuk keberkesanan litium adalah bahawa penyediaannya diambil secara berkala, kerana ia adalah ubat cermin. Akhirnya, litium dianggap sebagai rawatan barisan kedua untuk sakit kepala kluster (kesakitan antara mata, dahi, dan pelipis).
Risiko dan kesan sampingan
Walaupun keberkesanan garam litium telah terbukti dalam amalan psikiatri dengan mekanisme tindakan masih tidak jelas, banyak kesan sampingan yang tidak menyenangkan dan berbahaya mungkin berlaku semasa terapi. Lebih-lebih lagi, perlu diperhatikan bahawa jarak terapi dan toksik berdekatan satu sama lain. Pada a kepekatan lebih daripada satu mmol / l, terdapat risiko keracunan, yang boleh membawa kepada koma. Sebaik-baiknya, tahap di darah hendaklah antara 0.6 dan 0.8 mmol / l dan oleh itu harus diperiksa setiap tiga bulan. Oleh kerana litium diekskresikan oleh buah pinggang, biasa pemantauan of buah pinggang fungsi juga diperlukan. Pesakit dengan kronik atau akut kekurangan buah pinggang tidak boleh dirawat dengan litium. Terapi juga dilarang pada pesakit dengan jantung kegagalan. Kesan sampingan yang biasa termasuk peningkatan kencing, selera makan meningkat, cirit-birit, muntah, loya, dan kenaikan berat badan, dengan kelebihan berat badan khususnya mempengaruhi kepatuhan pada banyak pesakit, kerana mereka dianggap sangat membebankan. Sekiranya dos terlalu tinggi, kelesuan, sikap tidak peduli, dan sikap tidak peduli juga mungkin berlaku. Di samping itu, pengambilan garam yang mencukupi mesti dijamin semasa terapi litium, kerana garam litium mengeluarkan garam lain dari organisma. Dalam jangka masa yang panjang, natrium tahap boleh turun dengan rendah dengan cara ini. Semua ini dekat pemantauan ubat pentadbiran perlu. Ubat-ubatan sendiri boleh mengancam nyawa dengan litium.
