Cecair ketuban embolisme adalah komplikasi berbahaya semasa melahirkan anak. Ia melibatkan cecair amnion dicuci ke aliran darah ibu.
Apakah embolisme cecair ketuban?
Cecair ketuban embolisme juga dikenali sebagai sindrom infusi amniotik. Ini merujuk kepada jenis khas embolisme yang berlaku semasa proses kelahiran. Semasa bersalin, cecair ketuban dari uterus memasuki aliran darah wanita hamil. Ini mengakibatkan penyumbatan kapilari atau paru arteriol, yang seterusnya mempengaruhi darah sistem pembekuan. Emboli cecair amniotik jarang berlaku. Walau bagaimanapun, biasanya menjalani perjalanan yang teruk dan boleh mengakibatkan kematian bagi wanita yang terkena. Sekiranya berlanjutan, terdapat risiko otak kerosakan pada ibu dan anak. Emboli cecair amniotik jarang berlaku. Menurut anggaran, bentuk embolisme khas ini hanya berlaku dalam 2 hingga 8 kes setiap 100,000 kelahiran. Pada 25 hingga 34 peratus daripada semua wanita yang terjejas, kematian berlaku pada jam pertama. Hanya 16 hingga 20 peratus yang bertahan dari embolisme cecair ketuban. Dalam 70 peratus daripada semua kes, emboli sudah terserlah semasa kelahiran. Sembilan belas peratus mengalami komplikasi semasa bahagian cesarean dan 11 peratus semasa kelahiran faraj. Kanak-kanak itu juga diancam oleh embolisme cecair ketuban. Oleh itu, kira-kira separuh daripada semua bayi yang terjejas mati.
Punca
Punca sebenar embolisme cairan ketuban tidak dapat ditentukan dengan tepat sehingga sekarang. Ia mewakili bentuk khas embolisme pulmonari. Kontak komponen cecair amniotik dengan aliran darah ibu bertanggungjawab. Oleh kerana permulaan pecahnya selaput berlaku pada masa yang sama dalam kebanyakan kes, sebilangan doktor mengesyaki ini mungkin merupakan pencetus embolisme. Sebaliknya, terdapat banyak reaksi yang jelas melebihi emboli biasa. Semasa embolisme cecair amniotik, cecair amniotik boleh memasuki sistem vena wanita hamil melalui kawasan terbuka plasenta. Kadang-kadang, bagaimanapun, kecederaan pada serviks darah kapal atau plexus vena dari uterus juga penyebab penembusan cecair amniotik. Dari sistem vena, cecair amniotik menembusi arteri pulmonari. Ia juga memasuki badan peredaran melalui shunt di dalam paru-paru. Mekanisme tepat yang mendorong perkembangan embolisme cecair amniotik tidak difahami dengan baik. Lebih-lebih lagi, tidak setiap hubungan antara cairan ketuban, serta komponennya, dan ibu peredaran mengakibatkan embolisme berbahaya. Ada sesetengah faktor-faktor risiko yang boleh mencetuskan perkembangan embolisme cecair ketuban. Ini merangkumi semua penyakit atau proses dari mana peningkatan tenaga kerja dicetuskan. Biasa faktor-faktor risiko termasuk pecahnya selaput, pecah rahim, kecederaan semasa bersalin seperti air mata serviks atau faraj, bahagian cesarean, dan kelahiran pembedahan faraj. Pencetus lain yang mungkin termasuk kecederaan pada plexus vena rahim, detasmen pramatang plasenta, kematian amniotik intrauterin, atau pentadbiran of kontraseptif.
Gejala, keluhan, dan tanda
Diagnosis embolisme cairan ketuban mesti dibuat dengan cepat kerana sifat komplikasi yang berbahaya. The keadaan pada mulanya ditunjukkan oleh tanda-tanda awal seperti kesukaran bernafas, gegaran, perasaan sejuk, dan gangguan sensasi di jari. Wanita yang terjejas juga mengalami kegelisahan yang tidak spesifik dan kegelisahan dalaman, yang sering dikaitkan dengan loya and muntah. Tanda-tanda awal ini biasanya berlaku secara tiba-tiba dan berterusan selama beberapa minit hingga empat jam sebelum gejala akut masuk. Pada peringkat awal, pesakit menunjukkan simptom seperti sawan dan dyspnea dengan sianosis. Kejutan tanda-tanda seperti tekanan peredaran darah atau kehilangan kesedaran juga berlaku. Lebih daripada separuh wanita, sakit dada juga hadir. Sekiranya tahap pertama ini dapat bertahan, tahap kedua adalah pendarahan dan akhirnya pendarahan kejutan, yang dimanifestasikan oleh pening dan keruntuhan peredaran darah, antara gejala lain, dan sering membawa maut. Pada peringkat akhir embolisme cairan ketuban, sindrom gangguan pernafasan berkembang, yang mana edema pulmonari berkembang. Hyperfibrinolisis bersamaan berlaku, sering mengakibatkan kegagalan multiorgan. Fasa individu penyakit bergabung dengan lancar antara satu sama lain dan berlaku dalam jangka masa beberapa jam. Pada anak yang belum lahir, pengurangan oksigen bekalan membawa kepada aritmia jantung dan akhirnya mati. Di samping itu, pesakit biasanya kelihatan kuat pengecutan. Ibu yang terjejas juga mengalami kekeliruan, kegelisahan dan kejang. Akhirnya, dia kehilangan kesedaran. Kadang kala muntah or menggigil juga berlaku. Dalam kes yang teruk, terdapat ancaman penangkapan pernafasan dan peredaran darah.
Kursus
Emboli cecair amniotik berkembang dalam dua fasa:
Semasa fasa pertama, terdapat penyumbatan jalur paru arteri yang mana komponen cecair amniotik bertanggungjawab. Ini mengakibatkan vasokonstriksi (vasokonstriksi) dan pulmonari tekanan darah tinggi. Penyumbatan paru-paru kapal mengurangkan tekanan pengisian dan output jantung. Ini mengakibatkan kardiogenik kejutan. Fasa kedua berlaku selepas 30 minit hingga tiga jam. Semasa fasa ini, pendarahan teruk berlaku kerana pembekuan umum dan koagulopati penggunaan. Ibu mungkin mati kerana ini disebabkan oleh kejutan buasir. Di samping itu, sindrom gangguan pernafasan termasuk edema pulmonari dilihat. Tidak jarang, kejutan itu mengakibatkan maut kegagalan multiorgan.
Komplikasi
Sekiranya embolisme cairan ketuban tidak didiagnosis dan oleh itu rawatan tidak berlaku, risiko kematian adalah 100 peratus. Satu-satunya kemungkinan bertahan - untuk ibu dan anak yang baru lahir - terletak pada rawatan perubatan intensif. Dalam kes ini, diagnosis mesti dibuat dengan cepat. Tanpa campur tangan yang cepat, akan terjadi gangguan pernafasan, kejutan, yang pada gilirannya akan mengakibatkan penahan peredaran darah. Kemasukan cecair amniotik - termasuk komponen pepejal - ke dalam aliran darah ibu sepsis. Keracunan ini mempengaruhi seluruh badan. Tanpa rawatan, badan wanita itu runtuh dalam masa yang sangat singkat, kerana kegagalan pelbagai organ. Penyakit itu sendiri tidak dapat diubati, hanya gejalanya. Kerana dikurangkan oksigen bekalan dan kegagalan sistem peredaran darah serta sistem imun, kerosakan neurologi adalah komplikasi yang paling biasa. Ini memberi kesan kepada ibu dan anak. Tisu di tekak boleh cedera sebagai komplikasi intubasi diperlukan - untuk memastikan bernafas. Banyak dadah diberikan untuk mengatasi jantung kegagalan dan reaksi pertahanan imunologi. Ini boleh menghasilkan kesan sampingan dan seterusnya membawa kepada kerosakan organ. Untuk meningkatkan peluang ibu dan anak, keadaan kecemasan bahagian cesarean biasanya dilakukan. Sebagai komplikasi, pendarahan lebih lanjut dari uterus dan masalah penyesuaian (kekurangan bernafas, aritmia jantung) bayi yang baru lahir boleh berlaku. Sekiranya embolisme cairan ketuban berkembang semasa mengandung dan ini memerlukan pembedahan caesar kecemasan, komplikasi mungkin timbul pada bayi pramatang. Ini nyata sebagai kesukaran dalam penyesuaian dan selalunya kekurangan organ.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Seorang wanita hamil pada amnya harus berjumpa doktor sekiranya dia merasakan ada sesuatu yang tidak kena pada dirinya atau bayinya. Sekiranya terdapat komplikasi, perubahan yang tidak biasa atau kegelisahan, doktor harus berjumpa untuk pemeriksaan. Sekiranya terdapat tanda-tanda seperti kekeliruan, perasaan berterusan tekanan, malaise atau kelemahan umum, diperlukan nasihat doktor. Diulang muntah sepanjang hari atau semasa bersalin, sakit kepala, loya atau sensasi kuat sejuk, dianggap tidak biasa dan harus diperjelaskan. Sekiranya ada menggigil atau suhu badan yang tinggi, diperlukan doktor. Sekiranya penurunan pernafasan, pernafasan berselang atau penangkapan pernafasan berlaku, lawatan ke doktor diperlukan secepat mungkin. Terdapat ancaman yang mengancam nyawa keadaan untuk ibu mengandung dan juga anak. Sekiranya terdapat masalah peredaran darah, tekanan darah tinggi atau nadi yang sukar dirasakan, doktor harus dipanggil. Perubahan warna pada kulit, bengkak atau lain-lain perubahan kulit harus dikemukakan kepada doktor. Perubahan warna biru dari kulit menjadi perhatian khusus. Sekiranya ia berlaku, doktor harus segera berjumpa. Sekiranya kelahiran berlaku dalam keadaan pesakit dalam, tanda-tanda biasanya diperhatikan oleh pakar kandungan dan segera dilaporkan kepada doktor. Sekiranya kelahiran di rumah, ibu mengandung dan ibu yang hadir dikenakan tugas penjagaan yang meningkat dan mesti bertindak balas dengan segera.
Rawatan dan terapi
Tidak mustahil untuk merawat embolisme cairan ketuban secara kausal atau khusus. Oleh itu, perubatan intensif simptomatik terapi biasanya diberikan. Tujuannya adalah untuk menstabilkan keadaan ibu yang terjejas. Bagi kebanyakan pesakit, doktor yang hadir memasukkan probe plastik berongga melalui hidung or mulut. Dari sana, dia meletakkan tiub di trakea untuk disediakan bantuan pernafasan. Pesakit menerima infus untuk mengatasi penurunan darah tekanan. Dia juga diberi dadah untuk mengelakkan betul jantung kegagalan. Glucocorticoids juga ditadbir. Sekiranya keadaan pesakit dapat stabil, kelahiran faraj dapat dilakukan. Sekiranya, di sisi lain, tidak ada peningkatan setelah kira-kira lima minit, pembedahan caesar kecemasan mesti dilakukan untuk menyelamatkan anak. Dengan cara ini, peluang ibu untuk kardiopulmonari resusitasi lebih besar. Selepas bayi dilahirkan, ibu diberi hormon oxytocin dengan infusi untuk mencegah pendarahan selepas bersalin atonik. Oxytocin biasanya digabungkan dengan alkaloid serviks metilergometrin. Ini dadah boleh digunakan untuk mempromosikan pengecutan rahim, yang menyebabkan penurunan pendarahan.
Prospek dan prognosis
Masa penjagaan interdisipliner untuk wanita hamil sangat penting dalam menentukan prognosis. Dengan diagnosis segera dan rawatan perubatan komprehensif segera, kesihatan keadaan ibu hamil dapat stabil. Terdapat pandangan prognosis yang baik untuk ibu dan anak. Namun, semakin banyak masa berlalu, semakin besar kemungkinan keadaan yang mengancam nyawa akan berlaku. Wanita hamil berisiko mengalami kejutan, gangguan pernafasan, dan penahan peredaran darah. Kehidupannya dan kehidupan anak yang belum lahir sangat terancam. Sekali sepsis telah berlaku, prognosis bertambah buruk dalam beberapa minit. Sekiranya kanak-kanak itu sudah berada di tahap perkembangan di mana ia dapat bertahan hidup, operasi caesar segera dimulakan dalam banyak kes. Ini meletakkan kehidupan anak dari bahaya dan mendapat rawatan perubatan intensif untuk hari atau minggu pertama kehidupan. Kesudahan berikutnya mesti dinilai secara individu. Sekiranya mengandung sudah lanjut usia, bayi yang baru lahir sering dikeluarkan dari rawatan selepas beberapa minggu, tanpa gejala. Ibu kanak-kanak itu dirawat secara simptomatik, kerana tidak ada bentuk terapi embolisme cairan ketuban. Sekiranya simptom-simptom itu merosot, ada juga kemungkinan pemulihan. Walaupun demikian, ada kemungkinan bahwa dalam banyak kes kerusakan akibat akan timbul sebagai akibat rawatan perubatan. Ini termasuk gangguan organik sepanjang hayat.
pencegahan
Tidak ada pencegahan langkah-langkah untuk mengelakkan embolisme cecair ketuban.
Penjagaan susulan
Sekiranya embolisme cairan ketuban, biasanya tidak ada pilihan penjagaan khas yang tersedia untuk orang yang terkena. Walau bagaimanapun, ini juga tidak diperlukan, kerana embolisme cairan ketuban mesti dirawat secara langsung oleh profesional perubatan untuk mengelakkan kematian anak dan ibu. Dalam prosesnya, tidak ada penyembuhan diri. Sekiranya aduan ini tidak ditangani tepat pada waktunya, ibu biasanya meninggal kerana komplikasi ini. Dalam kes ini, rawatan dilakukan secara langsung semasa kelahiran dengan campur tangan pembedahan. Walau apa pun, ibu mesti berehat dan menjaga badannya selepas operasi. Usaha atau aktiviti tekanan yang lain harus dielakkan dalam apa jua keadaan. Aktiviti sukan juga harus dielakkan dalam apa jua keadaan. Dalam banyak kes, walaupun setelah rawatan embolisme cairan ketuban, perlu diperiksa oleh doktor, kerana penyakit ini juga dapat merosakkan jantung. Oleh itu, secara umum, jantung harus diperiksa secara berkala. Selalunya, pesakit juga bergantung pada pengambilan ubat. Dalam kes ini, pengambilan secara berkala harus dijamin. Sekiranya embolisme cairan ketuban dirawat tepat pada waktunya, jangka hayat ibu dan anak tidak berkurang.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Bantuan diri tidak mungkin berlaku sekiranya embolisme cairan ketuban, hanya rawatan perubatan intensif segera yang dapat menyelamatkan nyawa ibu dan anak, embolisme cecair amniotik yang tidak dikenali dan tidak dapat dielakkan pasti akan membawa hingga mati. Sekiranya wanita hamil tiba-tiba mengalami sesak nafas dan tanda-tanda terkejut, perubahan warna biru pada kulit dan kekeliruan separa, embolisme cecair amniotik disyaki segera. Reaksi pada embolisme cairan ketuban biasanya lebih parah daripada pada embolisme biasa, tetapi tidak semua gejala perlu terjadi bersamaan. Gejala individu juga mungkin tidak ada. Sekiranya terdapat kecurigaan embolisme cairan ketuban berdasarkan gejala individu, bantuan perubatan diperlukan dengan segera. Sekiranya wanita itu sudah berada di hospital atau di kemudahan perubatan lain, pertolongan dapat diberikan dengan cepat dari sana dan yang penting langkah-langkah boleh dimulakan. Bantuan yang diperlukan dari rumah lebih bermasalah, kerana tidak dapat diketahui oleh orang awam penyakit apa itu. Atas sebab ini, perlu segera memberi amaran kepada doktor kecemasan apabila tanda-tanda individu muncul, yang kemudian akan mengatur agar pesakit dimasukkan ke hospital. Ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak sekiranya berlaku embolisme cecair ketuban.
