Diverticulum esofagus adalah penonjolan luar esofagus. Mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan. Berikut ini menggambarkan gambaran klinikal, kursus, diagnosis, rawatan dan pencegahan.
Apa itu diverticulum esofagus?
Divertikula esofagus biasanya dicirikan oleh kesukaran menelan dan regurgitasi serpihan makanan yang tidak sedar dari usus. Divertikula esofagus agak jarang keadaan. Selalunya, lelaki yang berumur lebih tua terjejas. Ini menghasilkan penonjolan luar dinding esofagus. Esofagus berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "pembawa makanan" dan dengan itu bermaksud esofagus. Diverticulum berasal dari bahasa Latin dan bermaksud penyimpangan atau penyimpangan. Dalam gambaran klinikal ini, terdapat perbezaan antara diverticula "false" dan "true". Sekiranya hanya prolaps mukosa yang berkembang, hanya mukosa melonjak keluar, ini disebut diverticulum palsu. Sekiranya, di sisi lain, semua lapisan dinding esofagus dipengaruhi oleh penonjolan, doktor menyebut ini sebagai diverticulum yang benar. Diverticula dilokalisasi dan boleh berbeza ukurannya. Mereka berkembang pada titik penyempitan fisiologi esofagus, sehingga pada pertiga atas, tengah dan bawah.
Punca
Divertikula esofagus boleh berlaku semasa hidup atau kongenital. Mereka berkembang kerana peningkatan tekanan di organ berongga atau penggunaan daya tarikan dari luar, menyebabkan tisu berhenti dan divertikulum terbentuk. Perbezaan dibuat antara diverticula pulsion dan diverticula daya tarikan. Pulsion diverticula ditunjukkan oleh tekanan yang berlebihan pada esofagus dan kelemahan yang ada pada dinding esofagus. Terdapat pembengkakan dari mukosa, biasanya di sepertiga bahagian atas esofagus. Jenis diverticulum ini dinamakan sempena ahli patologi Dresden, Friedrich Albert von Zenker. Selain diverticulum Zenker, ia juga disebut diverticulum hypopharyngeal atau serviks. Pulsatile diverticula juga merangkumi epifrenal diverticula yang timbul pada sepertiga bawah. Dverticula daya tarikan timbul daripada daya tarikan luaran. Ini sering melibatkan keradangan limfa nod terdapat di tisu bersebelahan. Jenis diverticula esofagus berlaku terutamanya di bahagian tengah esofagus. Mereka juga disebut diverticula epibronchial atau parabronchial kerana berdekatan dengan bronkus utama.
Gejala, keluhan, dan tanda
Simptomologi diverticula esofagus bergantung pada jenis dan lokasi bonjolan. Sebagai contoh, diverticula pulsatile menyebabkan gejala yang lebih teruk daripada diverticula daya tarikan. Dalam kes diverticula pulsatile, perbezaan dapat dilakukan antara gejala diverticulum Zenker dan gejala diverticula epifrenik. Diverticulum Zenker di bahagian atas esofagus pada mulanya bermula dengan aduan seperti kerongkong kasar, perasaan berterusan benda asing di tekak, dan pembersihan tekak kronik. Lama kelamaan, keluhan meningkat. Bengkak esofagus di bawah faring perlahan-lahan menjadi lebih besar dan menyebabkan semakin parah kesukaran menelan, yang sangat ketara ketika makan makanan pejal. Suara gemuruh berlaku ketika minum. Oleh kerana pulpa makanan tidak lagi diangkut lebih jauh dan terkumpul di dalam lebam, ada makanan kekal nafas berbau dan berterusan belching. Ketika berbaring pada waktu malam, pulpa makanan boleh masuk ke dalam kaviti oral dan dari sana ke luar. Oleh itu, pada waktu pagi, makanan sisa sering dijumpai di bantal. Diverticula epiphrenic, yang berlaku di bahagian bawah esofagus, menghasilkan gejala yang kurang spesifik yang mungkin juga menunjukkan penyakit lain. Sebagai contoh, sering ada refluks of perut asid ke dalam esofagus, yang membawa kepada teruk pedih ulu hati and kesakitan di belakang tulang dada. Sebagai tambahan kepada kesukaran menelan, serpihan makanan juga boleh sampai ke kaviti oral ketika berbaring. Diverticulum daya tarikan parabronchial, sebaliknya, biasanya tanpa gejala. Walau bagaimanapun, batuk boleh berlaku sekiranya terdapat keradangan.
Diagnosis dan kursus
Diverticulum Zenker berlaku dengan frekuensi 70%. Gejala berkembang agak berbahaya dari masa ke masa. Individu yang terjejas biasanya mengalami kerongkong yang kasar, pembersihan tekak yang kerap, dan sensasi badan asing. Walau bagaimanapun, mungkin juga terdapat kesukaran untuk menelan makanan pejal dan suara yang memekik ketika memakan cecair. Ramai pesakit juga menderita nafas berbau dan menghidupkan kembali serpihan makanan yang masih ada di diverticulum. Diverticula epifrenal menyebabkan gejala yang tidak spesifik, seperti kesakitan di bahagian atas perut, tekanan pada waktu malam di belakang sternum, dan sukar menelan. Dalam diverticulum parabronchial, gejala jarang berlaku. Diverticula sering dijumpai secara kebetulan semasa x-Ray peperiksaan. Ketiga-tiga jenis boleh menyebabkan keradangan esofagus dan refluks penyakit kerana makanan yang tinggal di diverticula. Selanjutnya, ia dapat membawa kepada apa yang disebut regurgitations, di mana sisa zarah makanan didorong terbuka, terutama dalam keadaan berbaring. Ini menimbulkan risiko aspirasi, kerana zarah makanan dapat disedut. Sekiranya disyaki diverticulum, a Sinar X pemeriksaan diperintahkan. Menggunakan a barium sulfat penyelesaian, sebarang penyelesaian yang tersisa dalam diverticulum dapat dikesan di bawah x-Ray penglihatan. Esofagus endoskopi biasanya dilakukan hanya untuk mengesampingkan tumor.
Komplikasi
Diverticula esofagus mempunyai prognosis yang sangat baik selepas rawatan. Walau bagaimanapun, komplikasi serius boleh berlaku jika tidak dirawat. Risiko terbesar untuk kursus yang rumit adalah dengan apa yang disebut diverticulum Zenker. Ini adalah diverticulum berdenyut di bahagian atas esofagus. Divertikula ini mesti dikeluarkan secara pembedahan, kerana jika tidak, kadang-kadang komplikasi yang mengancam nyawa dapat berkembang. Contohnya, serpihan makanan yang tinggal di diverticulum menjengkelkan esofagus. Keradangan berlaku, yang boleh membawa kepada pendarahan esofagus. Dalam beberapa kes, malah terdapat keretakan esofagus. Terutama pada waktu malam ketika berbaring, refluks serpihan esofagus dari diverticulum boleh berlaku. Apabila dihirup, ini memasuki trakea dan dari sana juga paru-paru. Terdapat risiko mati lemas. Pada masa yang sama, serpihan esofagus boleh menyebabkan radang paru-paru or paru-paru abses. Diverticula epiphrenic, yang berlaku di hujung bawah esofagus, juga sering membawa kepada keradangan esofagus. Selanjutnya, refluks gastroesophageal berterusan dapat berkembang, menyebabkan kronik pedih ulu hati dan meningkatkan risiko esofagus kanser. Pada tahap yang lebih rendah, serpihan esofagus juga dapat memasuki faring dan trakea, menyebabkan tersedak atau radang paru-paru. Diverticula parabronchial terletak di bahagian tengah esofagus dan biasanya tidak menyebabkan gejala. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, sambungan (fistula) ke trakea dapat terbentuk, sehingga serpihan esofagus juga dapat memasuki saluran udara di sini dan membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Diverticulum esofagus mungkin kongenital atau berkembang semasa hidup. Dalam kes gangguan kongenital, yang pertama kesihatan penyelewengan biasanya diperhatikan dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran. Sekiranya penyelewengan dalam penyusuan menjadi jelas, diperlukan nasihat doktor. Sekiranya penyakit ini berkembang semasa hidup, biasanya terdapat peningkatan gejala dalam jangka waktu yang lebih lama. Masalah dengan tindakan menelan, hilang selera makan, dan keengganan untuk makan adalah antara kesihatan kerosakan yang berlaku dan perlu disiasat. Perubahan pertuturan, kesakitan atau perasaan tidak selesa secara umum harus disampaikan kepada doktor. Sekiranya makanan biasa tidak lagi dapat diangkut melalui faring ke kerongkongan tanpa rasa tidak selesa, perlu dilakukan lawatan ke doktor. Penurunan berat badan serta rasa kekeringan dalaman mesti disiasat dan dirawat. Sekiranya dibiarkan, serius kesihatan akibatnya boleh berlaku, seperti dehidrasi mungkin berlaku sekiranya pengambilan cecair ditolak. Ini mengancam nyawa keadaan memerlukan rawatan perubatan segera. Heartburn, sakit dada, atau ketidakteraturan batuk harus ditunjukkan kepada doktor. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat juga gangguan dengan bernafas atau rasa sesak.
Rawatan dan terapi
Rawatan diverticulum Zenker dan diverticulum epifrenal adalah pembedahan. Ini melibatkan mendedahkan esofagus dan mengurangkan diverticulum yang ada. Rawatan ini dipanggil diverticulopexy. Dalam kes diverticulum Zenker, ada juga pilihan penghapusan invasif minimum melalui kaviti oral.Parabronchial diverticula hanya dikeluarkan melalui pembedahan sekiranya benar-benar diperlukan. Pada pesakit yang menderita diverticulum epifrenal, percubaan pertama adalah untuk menghilangkan gejala dengan makan makanan kecil dan menghindari sejumlah besar makanan dan coklat alkohol, berlemak dan berasid. Ubat untuk penyakit refluks yang mungkin berlaku juga dapat mengurangkan gejala.
pencegahan
Pencegahan diverticulum oesophageal tidak mungkin dilakukan secara eksplisit. Walau bagaimanapun, seimbang diet dan sebahagian kecil menyimpan saluran penghadaman, dengan itu mengurangkan risiko mengembangkan diverticulum.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya doktor telah menetapkan konservatif terapi, kejayaannya memerlukan penyertaan aktif pesakit. Untuk mengurangkan refluks jus gastrik ke dalam kerongkongan, perlu menyesuaikan tabiat makan. Mereka yang telah makan tiga kali makan besar pada mulanya harus beralih kepada lima hingga enam makanan yang lebih kecil. Di samping itu, penting untuk makan makanan yang betul dan mengelakkan makanan yang tidak produktif. Berbahaya adalah semua makanan yang sangat merangsang pengeluaran jus gastrik. Ini termasuk, pada mulanya, makanan yang sangat berlemak. Khususnya, daging merah, sosej, keju berlemak, mentega dan krim harus dielakkan. Sebilangan besar penghidap juga bertindak balas terhadapnya gula dan pencuci mulut dengan peningkatan pengeluaran jus gastrik. Dalam kes ini, makanan seperti itu juga harus dimakan hanya sebagai pengecualian. Selain itu, teh biasanya lebih mudah dicerna daripada kopi. Mereka yang tidak mahu melakukan tanpa sarapan mereka kopi boleh beralih ke produk berasaskan bijirin. Dieja kopi sangat sedap dan mudah dicerna. Sebagai tambahan, alkohol, terutamanya dalam bentuk minuman yang sangat berasid atau kalis tinggi, harus dielakkan. Pengambilan makanan berasid juga biasanya memberi kesan yang tidak baik pada diverticulum esofagus. Sebaliknya, produk bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan tidak berasid, terutama pisang, disyorkan. Sekiranya refluks jus gastrik atau sisa makanan berlaku terutama pada waktu malam, postur tidur yang tegak dapat memberikan kelegaan tambahan.
