Gangguan Tidur (Insomnia): Klasifikasi

Sistem klasifikasi yang digunakan untuk mengklasifikasikan gangguan tidur:

  • ICD-10 (Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Berkaitan Pemeriksaan Masalah / Klasifikasi statistik antarabangsa penyakit dan masalah kesihatan yang berkaitan).
  • DSM-IV (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Persatuan Psikiatri Amerika, 2000) DSM-V (2013).
  • ICSD (Klasifikasi Antarabangsa Gangguan tidur, 1990), ISCD-R (1997), ICSD-3 (2014).

ICD-10

Menurut ICD-10, gangguan tidur dikelaskan mengikut etiologi (penyebab) yang mereka anggap:

  • F51: gangguan tidur bukan organik (bab gangguan mental dan tingkah laku) atau
  • G47: (organik) gangguan tidur (bab Penyakit sistem saraf).

Bukan organik insomnia ialah keadaan jangka masa dan kualiti tidur yang tidak mencukupi yang berterusan untuk jangka masa yang panjang (sekurang-kurangnya tiga kali seminggu untuk jangka masa sekurang-kurangnya satu bulan) dan termasuk kesukaran untuk tidur, kesukaran tidur sepanjang malam, dan bangun pagi. Insomia adalah simptom biasa dari banyak gangguan mental dan somatik dan oleh itu harus dikelaskan sebagai tambahan hanya ketika mendominasi gambaran klinikal (F51.0). Ini menyebabkan kesusahan yang ketara dan / atau mempunyai kesan mengganggu fungsi harian (mengantuk pada waktu siang):

  • Bukan organik insomnia (F51.0): ciri utama adalah kesukaran tidur, kesukaran tidur sepanjang malam, dan bangun pagi, serta tempoh dan kualiti tidur yang tidak mencukupi (kualiti tidur yang buruk; tidur yang tidak terganggu). [sekitar 10% dari semua insomnia.]
  • Hipersomnia bukan organik: Hypersomnia ditakrifkan sebagai keadaan mengantuk yang berlebihan pada waktu siang dan serangan tidur (tidak dijelaskan oleh jangka waktu tidur yang tidak mencukupi) atau oleh masa peralihan yang berpanjangan kepada terjaga setelah terjaga. Sekiranya tiada penyebab organik untuk hipersomnia, ini keadaan biasanya dikaitkan dengan gangguan mental yang lain (F51.1).
  • Gangguan irama tidur-bangun tidur bukan organik (F51.2): corak tidur-bangun menyimpang dari irama tidur-bangun tidur yang diinginkan, iaitu, terdapat kekurangan sinkronisasi antara irama tidur-bangun individu dan irama tidur-bangun yang diinginkan persekitaran. Ini membawa kepada aduan insomnia semasa tempoh tidur utama dan hipersomnia pada waktu bangun tidur.

Parasomnia bukan organik adalah episod tidak normal yang berlaku semasa tidur (gangguan kebangkitan (gairah), kebangkitan separa, atau perubahan tahap tidur):

  • Sleepwalking (somnambulisme; F51.3): jalan tidur adalah keadaan kesedaran yang berubah di mana fenomena tidur dan terjaga digabungkan. Semasa episod somnambulik, individu meninggalkan tempat tidur, selalunya pada sepertiga pertama tidur malam, berjalan-jalan, menunjukkan kesedaran yang rendah, penurunan daya reaktif, dan ketangkasan. Setelah terbangun, biasanya tidak ada memori of jalan tidur.
  • Teror malam (Nikmati nokturnus, kengerian malam; F51.4): episod ketakutan dan panik pada waktu malam dengan tangisan, pergerakan, dan rangsangan autonomi yang kuat. Orang yang terjejas duduk atau berdiri dengan tangisan panik, biasanya pada pertiga pertama tidur malam. Dia sering meluru ke pintu seolah-olah melarikan diri, tetapi biasanya tanpa meninggalkan bilik. Setelah bangun, memori acara itu tidak ada atau terhad kepada satu atau dua idea bergambar serpihan. Usaha oleh orang lain untuk mempengaruhi orang semasa episod tidak berjaya atau mengakibatkan pergerakan disorientasi dan berterusan. Episod berlangsung sehingga 10 minit.
  • Mimpi ngeri (mimpi buruk; mimpi kegelisahan (F51.5.): Pengalaman mimpi penuh dengan kegelisahan atau ketakutan, dengan sangat terperinci memori kandungan impian. Pengalaman impian ini sangat jelas; tema merangkumi ancaman terhadap kehidupan, keselamatan, atau harga diri. Selalunya terdapat pengulangan tema mimpi ngeri yang sama atau serupa. Semasa episod biasa, terdapat rangsangan autonomi, tetapi tidak ada tangisan atau pergerakan badan yang dapat dilihat. Setelah bangun tidur, pesakit dengan cepat menjadi lincah dan berorientasi.

Gangguan tidur organik disebut sebagai:

  • Gangguan permulaan dan penyelenggaraan tidur (G47.0).
    • Hyposomia
    • Insomia
  • Peningkatan keperluan tidur secara patologi (G47.1).
    • Hypersomnia (idiopatik).
  • Gangguan irama tidur-bangun (G47.2).
    • Sindrom fasa tidur kelewatan
    • Irama tidur-bangun yang tidak teratur
  • Apnea tidur (G47.3):
    • Sindrom apnea tidur pusat (47.30): penangkapan pernafasan berulang kerana kurang pengaktifan otot pernafasan
    • Sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS) (G47.32): berhenti bernafas semasa tidur disebabkan oleh penyumbatan saluran udara, sering terjadi beberapa ratus kali setiap malam
    • Sindrom hipoventilasi yang berkaitan dengan tidur (G47.32):
      • Sindrom hypoventilation pusat-alveolar kongenital.
      • Hipoventilasi alveolar nonobstruktif idiopatik yang berkaitan dengan tidur.
  • Narcolepsy dan cataplexy (G47.4): narkolepsi (frekuensi: <0.05%) merangkumi yang berikut dalam simptomologi
    • Gangguan terjaga (serangan tertidur dan tingkah laku automatik),
    • Bukan REM gangguan tidur (pemecahan tidur).
    • Gangguan tidur REM (RBD).
    • Gangguan fungsi motor semasa tidur (PLM, bercakap semasa tidur dan juga cataplexies).
  • Gangguan tidur yang lain (G47.8)
    • Sindrom Kleine-Levin: peningkatan keperluan tidur secara berkala (hypersomnia), gangguan persepsi dan tingkah laku; penyebab genetik diandaikan - cara pewarisan tidak jelas

DSM-IV

DSM-IV, tidak seperti ICD-10, tidak membahagikan gangguan tidur menjadi penyebab bukan organik (psikogenik) dan organik, tetapi mengikut sama ada gangguan tidur adalah primer atau akibat faktor lain sekunder, misalnya, disebabkan oleh faktor lain sakit mental, faktor penyakit perubatan, atau penggunaan bahan. Gangguan tidur primer dibahagikan kepada dyssomnias dan parasomnias:

  • Dyssomnias merangkumi insomnia primer (insomnia), pernafasan gangguan tidur (melainkan kerana perubatan lain keadaan atau penggunaan bahan), dan gangguan tidur kerana gangguan irama sirkadian.
  • Parasomnias (gangguan kebangkitan (gairah), kebangkitan separa, atau perubahan tahap tidur; puncak frekuensi: masa kanak-kanak) merangkumi gangguan tidur dengan:
    • Tidur berjalan (somnambulism).
    • Mimpi ngeri (bilik kecemasan) dan
    • Nikmati malam (teror malam).

    Selanjutnya dibahagikan kepada:

    • Gangguan tidur yang berlaku berkaitan dengan gangguan mental yang lain: yang berlaku disebabkan oleh proses penyakit perubatan, dan.
    • Gangguan tidur yang berkaitan dengan penggunaan bahan psikotropik seperti alkohol, amphetamine, kafein, kokain, candu, atau ubat-ubatan (gangguan tidur akibat bahan).

Kriteria diagnostik gangguan insomnia ("gangguan insomnia") menurut DSM-5 A.

A Keluhan latar depan mengenai ketidakpuasan dengan kualiti atau kuantiti tidur, yang berkaitan dengan satu (atau lebih) gejala berikut:

  • Kesukaran tidur
  • Kesukaran tidur sepanjang malam, dicirikan oleh kerap kali terjaga atau kesukaran untuk kembali tidur selepas tempoh terjaga pada waktu malam
  • Bangun pagi dengan ketidakupayaan untuk kembali tidur
B Gangguan tidur mengakibatkan penderitaan atau batasan yang signifikan secara klinikal dalam bidang sosial, pendidikan, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya.
C Gangguan tidur berlaku sekurang-kurangnya 3 malam seminggu.
D Gangguan tidur berterusan sekurang-kurangnya 3 bulan.
E Gangguan tidur berlaku walaupun terdapat peluang yang cukup untuk tidur.
F Insomnia tidak dijelaskan dengan lebih baik dan tidak berlaku secara eksklusif dalam konteks gangguan irama tidur-bangun yang lain.
G Insomnia tidak disebabkan oleh kesan fisiologi bahan (contohnya, ubat atau ubat).
H Penyakit mental dan fizikal yang wujud tidak menjelaskan kejadian insomnia.

Nyatakan:

  • Dengan komorbiditi mental yang tidak berkaitan dengan gangguan tidur (gangguan bersamaan).
  • Dengan komorbiditi perubatan yang lain
  • Dengan gangguan tidur yang lain

Klasifikasi gangguan tidur pada ICSD-3 dan ICD-10

Kumpulan utama mengikut ICDS-3 Petunjuk yang sesuai mengikut ICD-10
Insomia
  • Insomnia bukan organik (F51.0)
  • Gangguan tidur bukan organik lain (F51.8)
  • Gangguan tidur bukan organik yang tidak ditentukan (F51.9).
  • Gangguan permulaan dan penyelenggaraan tidur (keadaan asas G47.0 +).
Berkaitan dengan tidur bernafas gangguan (SBAS).
Gangguan saraf pusat dengan mengantuk pada waktu siang
  • Narkolepsi dan cataplexy (G47.4).
  • Keperluan tidur yang meningkat secara patologi termasuk hipersomnia (idiopatik) (G47.1 / F51.1)
  • Hypersomnia (G47.1 + penyakit yang mendasari).
  • Gangguan tidur lain termasuk Sindrom Kleine-Levin (G47.8)
  • Gangguan tidur bukan organik yang tidak ditentukan (F51.9).
Gangguan irama tidur-bangun Circadian
  • Gangguan irama tidur-bangun termasuk sindrom fasa tidur yang tertunda dan irama tidur-bangun yang tidak teratur (G47.2 + keadaan yang mendasari)
  • Gangguan irama tidur-bukan organik (F51.2), [jet lag, sindrom pekerja shift, perubahan dari musim sejuk ke waktu musim panas dan sebaliknya]
Parasomnias (kelainan tingkah laku berlaku terutamanya dari tidur).
  • Berjalan Tidur (F51.3)
  • Nikmati nocturnus (F51.4)
  • Mimpi buruk (F51.5)
  • Kanak-kanak: bukan organik enuresis (F98.0 [sekunder] / R33.8 [utama])
  • Gangguan tidur dan disosiatif bukan organik lain (F51.8 + F44.x).
  • Gangguan tidur yang lain (G47.8 / F51.8).
  • Gangguan tidur yang tidak ditentukan (G47.8) S
  • Gangguan tidur berterusan (G47.8 + keadaan yang mendasari)
Gangguan pergerakan yang berkaitan dengan tidur
  • Penyakit extrapyramidal lain dan gangguan pergerakan (G25.8) [sindrom kaki gelisah (RLS; kaki gelisah)]
  • Gangguan tidur yang lain (G47.8 + R25.2 [kekejangan otot], G47.8 / F45.8)
  • Gangguan tidur lain atau gangguan pergerakan stereotaip (G47.8 + R25 / F98.4 [onset pada zaman kanak-kanak]
  • Gangguan tidur yang tidak ditentukan (G47.9 / G25.9).
  • Gangguan tidur yang lain (keadaan asas G47.8 +).
Gangguan tidur yang lain
  • Sebilangan tidak ada surat-menyurat
  • Gangguan tidur yang tidak ditentukan (G47.9).
  • Gangguan tidur yang lain (G47.8)