Kejutan hypovolaemic
Hipovolemik kejutan disertai dengan pengurangan jumlah peredaran darah. Kekurangan isipadu sehingga 20% (kira-kira 1 liter) biasanya dikompensasikan dengan baik oleh badan. Sementara darah tekanan tetap stabil pada tahap 1 hipovolemik kejutan, turun di bawah 100mm Hg secara sistolik pada tahap 2, kadar nadi meningkat hingga> 100 / min dan terdapat rasa dahaga yang kuat dan kekurangan pengeluaran air kencing sebagai tanda kekurangan volume.
Pada peringkat 3 the darah tekanan turun di bawah 60mm Hg, nadi hampir tidak ada dan bernafas menjadi cepat dan cetek. Sebagai peraturan, gejala disertai dengan gangguan kesedaran.
- Kehilangan darah dan plasma, misalnya kerana kecederaan organ atau
- Fraktur pelvis dengan pecahnya kapal besar,
- Muntah besar atau cirit-birit
- Atau kekurangan cecair yang besar (dehidrasi)
Kejutan kardiogenik
Berbeza dengan ini adalah kardiogenik kejutan, yang disebabkan oleh kegagalan pam dari jantung. Ini boleh mempunyai pelbagai sebab, misalnya kejutan kardiogenik didiagnosis oleh sistolik tekanan darah turun <80mm Hg, a jantung indeks <1.8l / min / m2 (jantung isipadu minit yang berkaitan dengan permukaan badan) dan tekanan diastolik akhir di jantung kiri> 20mm Hg.
- Serangan jantung,
- Keradangan otot jantung,
- Kerosakan flap atau
- Pulmonari embolisme.
Kumpulan utama penyebab kejutan ketiga adalah kegagalan peraturan peredaran periferal kerana anafilaksis atau kejutan septik. Kejutan anaphylactic berlaku dalam kes reaksi alergi besar-besaran, misalnya, yang dicetuskan oleh sengatan tawon.
Kejutan septik, sebaliknya, disebabkan oleh keradangan besar yang menyebar melalui darah dan dengan demikian membawa kepada keracunan darah. Sekiranya keradangan berlangsung terlalu lama, ia boleh merebak ke seluruh badan dan menyebabkan reaksi keradangan umum pada tubuh. Pesakit biasanya menderita penyakit yang mendasari, seperti perforasi organ (tindik organ), kecederaan besar atau jangkitan dengan patologi yang tinggi bakteria.
- Penurunan tekanan darah,
- Denyutan jantung meningkat dan boleh meningkat hingga
- Menyebabkan gangguan pernafasan dan peredaran darah.
- Di bawah suhu> 38 ° C atau <36 ° C,
- Denyutan jantung meningkat> 90 degupan seminit,
- Kadar pernafasan meningkat> 20 / min dan
- Nilai makmal menunjukkan penanda keradangan, seperti peningkatan CRP dan leukositosis (meningkat sel darah putih dalam darah).
Rawatan simptomatik kejutan adalah sama, tanpa mengira penyebabnya. Fokus utama di sini adalah pemantauan tekanan darah, nadi, pernafasan, perkumuhan air kencing dan kiraan darah. Di samping itu, pesakit dibekalkan oksigen melalui pemeriksaan hidung dan saluran udara dijaga dengan jelas.
Terapi kausal berbeza bergantung kepada penyebabnya.
- Kejutan hipovolemik terutamanya dirawat dengan pemberian jumlah yang mencukupi. Ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit.
Pada mulanya, 500-1000 ml pengembang plasma diberikan secara intravena. Pengembang plasma adalah pengganti plasma koloid dengan tekanan onkotik yang lebih tinggi daripada plasma badan sendiri. Ini membawa kepada aliran maksimum cecair ke kapal dan dengan itu mempunyai kesan isipadu> 100%.
Pampasan isipadu selanjutnya dilakukan dengan larutan garam isotonik untuk mengimbangi kekurangan cecair selular. Sekiranya kehilangan darah yang lebih besar adalah penyebab kejutan hipovolemik, mereka akan dikompensasikan dengan pemberian pemindahan darah. Sudah tentu, sumber kehilangan darah mesti dirawat, iaitu saluran pendarahan mesti ditutup atau kecederaan akibatnya mesti dirawat.
- Kejutan kardiogenik dirawat secara simptomatik dengan menaikkan bahagian atas badan dan morfing untuk mengubati kesakitan pengurangan bekalan oksigen ke otot jantung.
Secara tidak sengaja, kejutan kardiogenik dirawat bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya serangan jantung adalah sebab kejutan, hati kapal mesti dibuka semula dan dibekalkan dengan darah. Sekiranya disfungsi injap, ini dirawat secara pembedahan.
Keradangan otot jantung mesti diatasi dengan memberi antibiotik dan rehat di tempat tidur. Pulmonari embolisme dengan membubarkan darah beku dengan ubat atau pembedahan.
- . kejutan anaphylactic mesti dirawat dengan cepat dengan ubat untuk menghentikan atau menangkis reaksi badan sendiri terhadap alergen. Pesakit dibekalkan dengan cecair yang mencukupi melalui vena (2000 - 3000ml dalam 30 minit).
Pesakit juga diberikan histamin antagonis. Ini menghalang tubuh sendiri histamin, yang bertanggungjawab untuk reaksi alahan. Untuk menstabilkan peredaran darah, menyempitkan darah kapal dan mungkin untuk resusitasi, pesakit disuntik dengan adrenalin.
Jika reaksi alahan membawa kepada penyempitan saluran bronkus secara besar-besaran, bronkodilator bertindak pantas diberikan oleh penyedutan atau secara intravena. Sekiranya saluran udara menjadi bengkak, pesakit mesti diintubasi dan berventilasi lebih awal. Terlepas dari sejauh mana reaksi anafilaksis, semua pesakit dipantau sekurang-kurangnya 24 jam sebagai pesakit dalam.
- Kejutan septik mesti dirawat terutamanya dengan merawat penyakit yang mendasari.
Ini bermaksud bahawa titik masuk / fokus jangkitan mesti dijumpai dan diperbaiki. Di samping itu, pesakit dirawat dengan spektrum luas antibiotik dan terapi kardiovaskular berorientasikan sasaran dimulakan. Ini termasuk, jika perlu, pemberian isipadu dan oksigen.
Untuk mengelakkan pembekuan umum, dos kecil sebanyak heparin boleh diberikan secara profilaksis. Sebagai peraturan umum, pesakit mesti dipantau sebagai pesakit dalam jangka masa yang lebih lama untuk mengelakkan kemungkinan jangkitan semula dengan tanda-tanda sepsis. Ini dicapai dengan berterusan pemantauan of kadar jantung, tekanan darah, suhu dan pernafasan. Di samping itu, umum keadaan pesakit adalah parameter penting untuk pemantauan kejayaan terapi.
