TSH (hormon tiroid tiroid) tahap merujuk kepada kepekatan hormon yang mengawal tiroid hormon (T3, T4). TSH juga mempunyai kesan merangsang pertumbuhan, yodium pengambilan dan pengeluaran hormon tiroid kelenjar tiroid. TSH pengeluaran terutamanya diatur oleh kelenjar pituitari dan juga hipotalamus. Hormon pembebasan tirotropin (TRH) merangsang lobus pituitari anterior (HVL) untuk mengeluarkan TSH. Sinonim
- Hormon perangsang tiroid (TSH).
- Hormon tirotropik
- Tirotropin
- TSHB (TSH, basal; tahap basal TSH).
Bahan diperlukan
- Serum darah
- Atau plasma (NH, LiH, K-EDTA)
Faktor yang membingungkan
Ubat-ubatan berikut menurunkan tahap TSH:
- Heparin - darah ubat penipisan.
- Hormon
- Dopamine and agonis dopamin: L-dopa, apomorfin, bromokriptin, lisurida.
- Glucocorticoids
- Katekolamin
- Levothyroxine (hormon tiroid, T4)
- Somatostatin (antagonis hormon pertumbuhan (sinonim: hormon somatotropik (STH), somatotropin), oktreotida (analog somatostatin).
- Morfin - analgesik kuat
- serotonin antagonis seperti dolasetron - dadah digunakan untuk merawat loya and muntah, antara lain.
Ubat berikut meningkatkan tahap TSH:
- Carbamazepine - ubat yang digunakan untuk merawat sakit mental.
- Hormon
- Clomiphene - antiestrogen (untuk mendorong ovulasi/ ovulasi).
- Dopamine antagonis (lihat senarai penyebab hiperprolaktinemia dadah di bawah Diagnostik Makmal di bawah topik Diagnostik Hormon "Prolaktin"Atau" Hiperprolaktinemia Kerana Dadah").
- Iodin dalam dos yang tinggi
- Lithium - ubat yang digunakan untuk rawatan penyakit mental
- Theophylline - ubat yang digunakan untuk merawat penyakit paru-paru kronik seperti asma bronkial atau bronkitis kronik
Atas sebab-sebab ini, orang yang terlibat mesti muncul darah mengambil sampel pada waktu pagi sebelum mengambil ubat (lihat juga nota lebih lanjut di bawah).
Nilai normal untuk TSH
| Dewasa | 0.27-4.2 μlU / ml [= mU / l] |
| Wanita hamil (julat rujukan atas) |
|
| Kanak-kanak sehingga usia 17 tahun | 0.27-5.0 μlU / ml |
| Bayi (minggu pertama hingga tahun pertama kehidupan). | 0.27-7.0 μlU / ml |
| Neonatus (sehingga 1 minggu hidup). | 0.27-20 μlU / ml |
Nilai TSH normal tidak termasuk manifes hypo- dan hipertiroidisme.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Tahap TSH ditentukan apabila pelbagai penyakit tiroid disyaki atau pemantauan kemajuan terapi.
Tafsiran
| Hipotiroidisme primer | Hipotiroidisme sekunder | Hipertiroidisme primer | Hipertiroidisme sekunder | |
| TSH | ↑ | ↓ / normal | ↓ | ↑ / normal |
| fT3, fT4 | ↓ | ↓ | ↑ | ↑ |
Nilai TSH meningkat
- Utama hipotiroidisme (fT4, fT3 juga menurun).
- Menengah hipertiroidisme (fT4 meningkat secara serentak) - kerana gangguan kelenjar pituitari.
- Tumor penghasil TSH (jarang berlaku!).
- Genetik: Mutasi reseptor TSH.
- Rintangan terhadap tiroid hormon (jarang berlaku!).
- Kerosakan sebahagian organ kerana keadaan selepas radioterapi, radioiodin bukan ablatif terapi, separa tiroidektomi (tiroidektomi).
- Ubat (disebutkan di atas).
Tahap TSH menurun
- Utama hipertiroidisme (fT4, sempadan fT3 tinggi atau tinggi).
- Menengah hipotiroidisme (fT4, fT3 menurun) - biasanya disebabkan oleh kekurangan HVL global.
- Penukaran meningkatkan intrahypophyseal: NTI = Penyakit Bukan Tiroid: serentak rendah fT3 (= periferal perencatan penukaran).
- Berbanding dengan bukan perokok, rata-rata perokok mempunyai tahap TSH yang lebih rendah, wanita merokok lebih cenderung mengalami hipertiroidisme
- Ubat (disebutkan di atas)
Nota tambahan.
- Fluktuasi sirkadian TSH 30% dianggap cukup "normal".
- Beberapa pakar endokrinologi mengesyorkan sebagai julat standard TSH untuk orang dewasa: 0.27-2.50 µIU / ml. Notis. Had atas TSH yang lebih rendah tidak menunjukkan risiko koronari yang lebih tinggi jantung penyakit (CHD) atau kematian berkaitan CHD dalam meta-analisis untuk orang dewasa pada tahap TSH antara 3.5 dan 4.5 mU / l daripada pada tahap antara 0.5 dan 1.5 mU / l.
- Rembesan TSH (pelepasan TSH) berlaku dalam corak berdenyut, iaitu, tidak ada pelepasan mantap melainkan pelepasan seperti pecah dengan irama sirkadian (iaitu, pelepasan yang berubah-ubah sepanjang hari). Nilai TSH tertinggi diukur pada awal pagi antara jam 4: 00-7: 00 pagi. Oleh itu, nilai yang diukur sekali hanyalah gambaran penting yang terhad.
- Tiroid dan mengandung: Persatuan Tiroid Eropah (ETA; Persatuan Tiroid Eropah) telah menganjurkan pemeriksaan tiroid universal semua wanita hamil untuk pertama kalinya.
- ETA Mengesyorkan pemeriksaan TSH untuk semua wanita hamil sekurang-kurangnya, termasuk penentuan thyroperoxidase antibodi (TPO-Ak) jika perlu.
- Untuk fungsi tiroid yang normal, ibu mengandung memerlukan lebih kurang 50% lebih banyak tiroid hormon pada fasa awal mengandung. Oleh itu, bertentangan dengan cadangan umum, nilai TSH harus ditentukan pada wanita hamil yang sudah sekitar minggu keenam tahun mengandung (SSW).
- Pada kehamilan dapat dikesan:
- Normal: Akibat metabolisme tiroid yang dipercepat, mungkin terdapat peningkatan non-patologi dalam triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). The kepekatan hormon perangsang tiroid (TSH), sebaliknya, sering berkurang pada wanita hamil. Kerana kenyataan bahawa rantai alpha HCG sama dengan rantai alpha LH, v, dan TSH, dapat dijelaskan bahawa HCG mempunyai kesan tirotropik (iaitu pada litar kawalan pituitari-tiroid). Oleh itu, pada trimester ke-1 (trimester ketiga) kehamilan, secara fisiologi, terdapat peningkatan sintesis T4 dengan akibat bahawa tahap TSH endogen agak ditekan. Fungsi tiroid ini menormalkan selewat-lewatnya pada trimester kedua.
- Hipotiroidisme pendam (merujuk kepada hipotiroidisme "ringan"), yang biasanya dimanifestasikan hanya dengan perubahan parameter tiroid TSH: TSH> 4 mU / l, dengan tahap T3 dan T4 normal bersamaan) - prevalensi (kekerapan penyakit) sekitar 10% (daripada perempuan mengandung).
- Hipertiroidisme pendam (merujuk pada hipertiroidisme "ringan"), yang biasanya dimanifestasikan hanya dengan perubahan parameter tiroid TSH. Nilai TSH <0.3 mU / l, dengan T4 bebas normal pada masa yang sama) - kelaziman kira-kira 4%.
- Nyata hipotiroidisme - kelaziman sekitar 0.4%.
- Hipertiroidisme manifestasi - kelaziman 0.1 hingga 0.4%.
- Kehamilan - Penemuan TSH dan prosedur selanjutnya:
- Pesakit dengan hipotiroidisme yang nyata: bila terapi bersama L-tiroksin (T4) mendedahkan euthyroidism dengan tahap TSH dalam julat rujukan, pesakit menunjukkan lebih tinggi LDL dan tahap trigliserida daripada subjek kawalan yang dipadankan walaupun LT4 nampaknya mencukupi pentadbiran. KESIMPULAN: Situasi metabolik euthyroid yang jelas (keadaan metabolik normal) tidak menormalkan sasaran ini hormon tiroid pada pesakit hipotiroid yang dahulunya.
