Hypercoagulability merujuk kepada peningkatan kebekuan yang tidak normal darah. Ia dikaitkan dengan kecenderungan untuk membentuk trombi dan dianggap salah satu yang utama faktor-faktor risiko untuk phlebothrombosis.
Apa itu hypercoagulability?
Pada pesakit dengan hipercoagulability, darah pembekuan lebih cepat daripada pada orang yang sihat. Peningkatan kebekuan disebabkan oleh peningkatan faktor yang mendorong pembekuan atau penurunan faktor yang menghalang pembekuan. Akibat dari gangguan pembekuan seperti itu berlaku secara trombosis secara spontan. Thrombosis adalah oklusi vaskular yang disebabkan oleh pembekuan. Trombosis di koronari kapal boleh mencetuskan a jantung serangan, trombi di kapal yang membekalkan otak membawa kepada strok. Terapi untuk hypercoagulability bergantung kepada penyebabnya.
Punca
Kebolehkerapan boleh diperoleh atau kongenital. Hypercoagulability kongenital juga disebut hypercoagulability kongenital. Mungkin ada beberapa sebab yang mendasari. Gangguan pembekuan boleh diwarisi secara autosomal-dominan. Kecacatan genetik boleh membawa kepada kekurangan protein-C, protein-S or antitrombin III. Kekurangan ini enzim mengakibatkan pengurangan pengaktifan lata koagulasi dan hipofibrinolisis. Akibatnya, darah gumpalan terbentuk dengan lebih cepat di satu pihak dan terdegradasi lebih perlahan di sisi lain. Mutasi faktor V sebagai Rintangan APC juga boleh diwarisi secara autosomal dominan. Rintangan APC dicirikan oleh tindak balas yang lemah terhadap protein yang diaktifkan C. Protein C yang diaktifkan menghalang pembekuan darah. Pesakit dengan Rintangan APC menderita vena trombosis lebih pantas berbanding individu yang sihat. Homocysteinemia kongenital juga dikaitkan dengan hipercoagulability. Hipercoculability yang diperoleh biasanya disebabkan oleh gangguan fungsi hati. Dalam kes ini, penurunan sintesis protein S, protein C dan antitrombin III berkembang. Penurunan sintesis boleh disebabkan oleh kekurangan vitamin K, oleh gangguan aliran keluar atau oleh sekatan sintesis dalam konteks hati kekurangan. Hati ketidakcukupan biasanya disebabkan oleh sirosis hati. Penyakit autoimun juga boleh menyebabkan kebolehkerapan. Contoh imunokoagulopati seperti ini adalah sindrom antiphospholipid sistemik lupus erythematosus. Dalam kes ini, antiphospholipid antibodi beredar dalam darah. Ini diarahkan, antara lain, terhadap faktor pembekuan dan menyebabkan kecenderungan pembekuan meningkat. Sindrom antiphospholipid juga boleh dicetuskan oleh rheumatoid artritis, HIV, hepatitis B, malaria or dadah seperti klorpromazin or propranolol. Kebolehkerapan boleh berlaku juga dalam keadaan heparin-digunakan trombositopenia. Ia disebabkan oleh lekatan platelet. Hipercoagulability juga berlaku dalam konteks koagulopati penggunaan. Di sini, peningkatan kebekuan menyebabkan penggunaan faktor pembekuan. Akibatnya, terdapat kekurangan faktor pembekuan dan dengan itu peningkatan kecenderungan untuk berdarah. Dalam hypercoagulability, pembekuan darah meningkat. Ini menyebabkan spontan trombosis, yang juga boleh berulang. Hypercoagulability adalah sebahagian daripada triad Virchow. Berdasarkan ini, tiga faktor khususnya berkaitan dengan perkembangan trombosis:
- Perubahan pada dinding kapal
- Perubahan dalam halaju aliran
- Perubahan komposisi darah (hypercoagulability).
Gejala, keluhan dan tanda
Gejala trombosis boleh sangat berbeza bergantung pada lokasi dan sejauh mana kapal oklusi. Kerap kali, trombosis tidak disedari. Trombosis teruk juga membawa ke paru embolisme pada peringkat kemudian sering tidak simptomatik pada mulanya. Dalam kes yang diucapkan kaki vena trombosis, bagaimanapun, biasanya terdapat pembengkakan dan rasa kehangatan di kaki bawah atau seluruh kaki. Bengkak sering menyebabkan rasa sesak. Ketinggian kaki yang terkena membawa kelegaan. The kulit di kawasan yang terjejas berwarna merah dan kencang. Perubahan warna biru juga kelihatan. Komplikasi mendalam yang paling berbahaya vena trombosis adalah paru embolisme. Dalam kes ini, trombus pecah, perjalanan ke paru-paru dan blok penting kapal di sana. Pulmonari embolisme boleh membawa maut. Komplikasi lewat yang boleh berlaku setelah mendalam vena trombosis adalah sindrom pasca-trombotik. Sekiranya trombi terbentuk di koronari kapal kerana kebolehkekadapan berlebihan, a jantung serangan berlaku. Gejala khas a jantung serangan adalah tekanan yang kuat di kawasan jantung, sakit dada memancar ke lengan atau perut atas, rasa sesak, loya, muntah dan sesak nafas. Pembentukan bekuan pada serebrum arteri, sebaliknya, membawa kepada apoplexy iskemia. Ini keadaan juga dikenali sebagai strok. Dalam kes ini, gangguan peredaran darah menyebabkan kekurangan oksigen dan dengan demikian kematian otak tisu.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Diagnosis dibuat di makmal. Untuk tujuan ini, protein C, protein S, dan antitrombin III bertekad. Satu atau lebih tahap ini menurun dalam kebolehkerapan. Sekiranya disyaki mutasi faktor V Leiden, ujian genetik molekul dilakukan.
Komplikasi
Dalam banyak kes, kebolehlenturan tidak diketahui, jadi rawatan awal ini keadaan tidak mungkin. Orang yang terjejas mungkin menderita a embolisme pulmonari kerana kebolehkekadapan berlebihan dan, dalam keadaan terburuk, mati akibatnya. Sebagai peraturan, pembengkakan menyebar terutamanya ke bahagian bawah kaki, yang kemudian boleh menutup seluruh kaki. Selanjutnya, ada juga kesakitan pada kaki dan pewarna kulit. Pergerakan terhad dan ini membawa kepada gangguan teruk dalam kehidupan seharian. Kebolehkerapan boleh juga kemudian menyebabkan a serangan jantung, yang didahului oleh sakit dada. Ini juga boleh merebak ke kawasan tubuh yang lain, yang membawa kepada kesakitan dalam leher dan kembali. Pesakit juga mengalami sesak nafas, muntah and loya. Yang serangan jantung juga boleh membawa maut kepada pesakit. Rawatan hypercoagulability adalah kausal dan biasanya dilakukan dengan bantuan ubat. Tidak ada lagi komplikasi yang berlaku. Namun, penyembuhan lengkap tidak dapat dijamin. Jangkitan penyakit selanjutnya bergantung kepada manifestasi.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Perundingan dengan doktor diperlukan sebaik sahaja gangguan dalam darah peredaran berlaku. Sekiranya terdapat sensasi kehangatan yang tidak biasa di dalam badan atau sejuk anggota badan, tanda-tanda harus diperiksa dan dirawat. Sekiranya gejala berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama atau peningkatan intensiti secara berterusan, ada sebab untuk dikhawatirkan. Sekiranya terdapat pembengkakan, sekatan pergerakan, atau penurunan tahap prestasi biasa, pemerhatian harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya terdapat rasa sesak di dada, perubahan dalam penampilan kulit atau perubahan warna, lawatan ke doktor adalah wajar. Perubahan warna biru khususnya dianggap sebagai tanda amaran. Sekiranya orang yang terjejas menderita loya, muntah or pening, penjelasan mengenai gejala disyorkan. Sekiranya sesak nafas atau sekejap-sekejap bernafas, lawatan ke doktor harus dimulakan secepat mungkin. Tidak sedar atau runtuh secara tiba-tiba memerlukan rawatan perubatan segera. Doktor kecemasan mesti dipanggil dan arahannya dipatuhi untuk memastikan keselamatan pesakit. Sakit dada menunjukkan kecemasan. Sekiranya kesakitan bergerak ke lengan, bahu atau perut atas, diperlukan doktor. Sekiranya bernafas kesukaran, gangguan tidur, kelainan umum atau masalah tingkah laku berlaku, doktor harus berunding.
Rawatan dan terapi
Terapi untuk hypercoagulability bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya beberapa trombosis spontan telah berlaku, hipercoagulabilitas kongenital mesti dirawat dengan ubat seumur hidup. Antikoagulan yang dipanggil digunakan untuk tujuan ini. Pengencer darah ini menghalang pembekuan darah. Antikoagulan yang dikenali adalah derivatif kumarin seperti phenprocoumon or warfarin. Heparin tidak boleh digunakan kerana keberkesanan ubat dikurangkan oleh kekurangan antithrombin-III. Terapi untuk hiperkoagabiliti yang diperoleh juga bergantung kepada sebab. Dalam kes vitamin K kekurangan, vitamin K diganti. Heparinisasi thromboprophylactic juga mungkin diperlukan. Sekiranya hypercoagulability disebabkan oleh penyakit hati, penyakit penyebab ini mesti dirawat. Kekurangan antithrombin III yang disebabkan oleh penyakit hati dapat diatasi dalam jangka pendek dengan penggantian antithrombin III. Walau bagaimanapun, terapi ini tidak dapat dikekalkan.
Prospek dan prognosis
Sekiranya tidak dirawat, hypercoagulability mempunyai prognosis yang tidak baik. Kesan gangguan ini boleh mencetuskan pelbagai keadaan yang mengancam nyawa pada orang yang terkena. Selalunya keadaan akut berlaku di mana pesakit mati dalam beberapa minit. Sekiranya hypercoagulability diperhatikan dan didiagnosis tepat pada waktunya, akibat yang mengancam nyawa dapat dikurangkan dengan ketara dalam terapi jangka panjang. Penyakit penyebabnya mesti dijumpai dan dirawat untuk memastikan prognosis yang baik. Tidak semua penyakit asas pembekuan darah gangguan dapat disembuhkan. Dalam banyak kes, keadaan hidup mesti diubah dan dioptimumkan selain rawatan ubat. Sekiranya terdapat penyakit organ, mereka mesti dinilai secara individu. Sekiranya berlaku kerosakan pada tisu organ, mungkin memerlukan organ penderma untuk melindungi nyawa pesakit. Operasi selalu dikaitkan dengan pelbagai risiko dan komplikasi. Sekiranya operasi berjaya dan organ penderma dapat diterima dengan baik oleh organisma, peningkatan ketara dalam kesihatan berlaku. Walaupun ada batasan, kualiti hidup yang baik dapat dicapai dalam keadaan yang berubah. Walaupun begitu, biasa pemantauan nilai vital dan darah mesti dilaksanakan sepanjang hayat pesakit. Sekiranya berlaku perubahan dan kelainan, rawatan baru perlu dilakukan. Secara keseluruhan, pembekuan darah tidak membawa kepada kebebasan dari gejala pada sebilangan besar pesakit. Walaupun begitu, prognosis yang baik diberikan sekiranya rancangan rawatan diikuti.
pencegahan
Hiperbadakan kongenital adalah kongenital dan dengan itu tidak dapat dicegah. Paling baik, hiperkoagabiliti yang diperoleh dapat dicegah dengan pengakuan awal dan terapi penyakit yang mendasari.
Susulan
Dalam kebanyakan kes hypercoagulability, pesakit tidak mempunyai atau sangat sedikit langkah-langkah dan pilihan untuk penjagaan selepas. Dalam kes ini, yang paling penting adalah diagnosis awal dengan rawatan seterusnya untuk mengurangkan gejala dan mencegah gejala yang semakin teruk. Semakin awal penyakit ini dikesan, semakin baik biasanya penyakit ini semakin jauh. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan mengambil ubat. Dengan berbuat demikian, orang yang terjejas bergantung pada dos yang betul dengan pengambilan biasa untuk mengurangkan aduan dengan betul dan, terutama sekali, secara kekal. Arahan doktor mesti selalu dipatuhi. Pemeriksaan berkala oleh doktor juga harus dilakukan untuk memantau keadaan. Oleh kerana hypercoagulability adalah penyakit kongenital, ia tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Sekiranya orang yang terlibat ingin mempunyai anak, kaunseling genetik juga boleh dilakukan untuk mencegah berulang penyakit ini. Namun, tidak jarang penyakit ini mengakibatkan jangka hayat pesakit berkurang walaupun menjalani rawatan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam kebanyakan kes, kebolehlenturan dapat dirawat dengan mengambil ubat. Dengan berbuat demikian, mereka yang terkena harus memastikan untuk mengambil pengencer darah secara berkala untuk mengelakkan trombosis dan komplikasi lain. Selanjutnya, penyakit ini juga boleh menyebabkan kekurangan vitamin K, supaya vitamin ini mesti diambil tambahan. Orang tua khususnya harus mengambil bahagian dalam pemeriksaan berkala dengan pelbagai pakar untuk mencegah a serangan jantung, sebagai contoh. Walaupun sedikit kesakitan di kawasan masing-masing dapat menunjukkan penyakit ini. Oleh kerana banyak dari mereka yang terjejas mengalami pergerakan terhad kerana hipercoagulability, mereka bergantung pada bantuan orang lain dalam kehidupan seharian mereka. Dalam konteks ini, pertolongan rakan dan keluarga terbukti sangat bermanfaat. Perbincangan dengan ahli psikologi atau dengan rakan dan saudara terdekat mengenai penyakit ini juga dapat mengurangkan kemurungan. Bagi kanak-kanak, pendidikan langsung harus dilakukan untuk menunjukkan perjalanan penyakit yang tepat. Rawatan selanjutnya sangat bergantung pada penyakit yang mendasari, sehingga tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat di sini.
