Cryoanalgesia adalah cabang dari krioterapi (sejuk terapi) yang analgesik (kesakitan-melegakan) kesan diketahui sejak awal. Sebagai aplikasi luaran dari sejuk untuk melegakan kesakitan, misalnya, pada sistem rangka dalam lebam dan kecederaan serupa, krioterapi adalah salah satu daripada terapi fizikal kaedah dan digunakan secara meluas. Walau bagaimanapun, cryoanalgesia, yang merupakan topik di sini, merujuk kepada prosedur invasif minimum yang dapat dicapai kesakitan melegakan dengan menghidupkan plexus saraf. Di antara beberapa aplikasi lain, cryoanalgesia digunakan terutamanya untuk merawat kesakitan yang berkaitan dengan apa yang disebut sindrom facet ketika sakit konvensional terapi gagal. Sindrom Facet adalah kompleks penyakit yang mempengaruhi aspek sendi tulang belakang, yang disebut sendi zygapophyseal (sendi intervertebral). Ini kecil, berpasangan sendi yang wujud antara proses artikular (prosesus artikularis) vertebra bersebelahan dan memberikan mobiliti ke tulang belakang. The sindrom facet dicirikan oleh simptomologi kesakitan yang muncul sebagai pseudoradikular (seperti akar saraf kerengsaan secara langsung di pintu keluar dari saraf tunjang). Selalunya, sindrom facet berlaku di kawasan lumbal tulang belakang (lumbar spine) kerana tekanan. Terdapat banyak sebab untuk gejala ini.
Petunjuk (bidang permohonan)
Petunjuk utama - denervasi (transeksi saraf) sendi facet untuk pengurusan kesakitan di:
- Faset yang disalahgunakan dan berlebihan sendi.
- Pengurangan ketinggian ruang intervertebral / penurunan ketinggian cakera.
- Ketidakstabilan sendi faset akibat campur tangan pembedahan pada cakera intervertebral.
- Neuritis (keradangan pada saraf) saraf sendi faset.
- osteoporosis (kehilangan tulang) atau patah tulang osteoporotik (patah tulang) dengan kerengsaan pada sendi facet saraf.
- Spondyloarthritis (degeneratif, perubahan artritis pada sendi facet).
- Sinovitis (keradangan sinovial) sendi facet.
Petunjuk lain
- Kesakitan interkostal - di tulang rusuk metastasis (tumor anak perempuan di kawasan tulang rusuk).
- Kesakitan neuralgiform - rasa sakit yang berasal dari saraf itu sendiri.
- Kesakitan postthoracotomy - sakit selepas pembukaan pembedahan dada.
- Kesakitan yang boleh dicetuskan
- Trigeminal neuralgia - sakit yang timbul secara langsung dari saraf trigeminal (saraf kranial kelima yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan wajah yang sensitif kulit).
- Kecederaan pada periferal saraf, misalnya, tidak sengaja atau iatrogenik (disebabkan oleh prosedur perubatan).
Kontraindikasi
- Genesis keradangan atau reumatik.
- Genesis berjangkit
- Marcumarization yang tidak dapat dibalikkan
- Pesakit berisiko yang tidak sesuai menjalani pembedahan
- Tumor di kawasan sasaran rawatan
Sebelum pembedahan
Sebelum operasi, terperinci sejarah perubatan mesti diambil dan pesakit mesti dimaklumkan mengenai kemungkinan komplikasi. Pemeriksaan radiografi tulang belakang, selain pemeriksaan klinikal menyeluruh, memastikan perancangan operasi. Inhibitor agregasi platelet (mencegah agregasi darah platelet (trombosit); ubat penipisan darah) harus dihentikan kira-kira 5 hari sebelum pembedahan. Ini mesti diperiksa dengan bantuan a darah ujian (parameter pembekuan). Untuk menyokong penyembuhan luka, disarankan agar pesakit berhenti nikotin penggunaan.
Prosedur
Pendedahan langsung saraf periferal ke sejuk dapat mencapai pengaliran anestesia, yang bermaksud bahawa pengaliran impuls kesakitan terganggu. Blok pengaliran ini bertahan lama, boleh diterbalikkan, dan dapat dilakukan beberapa kali. Perincian prosedur dijelaskan di sini menggunakan denervasi sendi faset sebagai contoh:
Cryoanalgesia dapat dilakukan semasa operasi tulang belakang terbuka, atau dapat dilakukan secara perkutan (“melalui kulit") Sebagai prosedur invasif minimum. Operasi dilakukan dalam keadaan steril, iaitu di bilik yang bersih (ruang operasi). Kawasan pembedahan ditutup dengan steril dan kulit dibasmi kuman secara menyeluruh. The anestetik tempatan (anestetik tempatan) digunakan pada tapak sayatan dengan cara berlipat ganda. Probe dilanjutkan ke kawasan sasaran melalui sayatan tusukan. Ini dilakukan di bawah kawalan radiologi, iaitu fluoroskopi (Sinar X dalam "masa nyata"). Probe berdinding dua sehingga boleh disejukkan secara dalaman dengan karbon dioksida atau nitrogen. Saraf yang menyakitkan kemudian diekis pada suhu sekitar -60 ° C. Semasa prosedur ini, struktur tisu saraf hanya rosak sehingga regenerasi dapat berlaku sepenuhnya dalam beberapa minggu atau bulan.
Selepas pembedahan
Selepas pembedahan, tutup pemantauan pesakit perlu. Sebagai tambahan kepada tindak lanjut pembedahan, status neurologi pesakit juga harus dipantau dengan teliti untuk mengesan komplikasi yang mungkin berlaku lebih awal.
Komplikasi yang berpotensi
- Kerosakan saraf yang tidak dapat dipulihkan
- Jangkitan
- Tempatan radang dingin - contohnya pada permukaan kulit.
