Noma, juga dipanggil air kanser atau bukal gangrene, adalah serius penyakit berjangkit dari bukal mukosa yang berasal dari bakteria dalam lisan mukosa dan, jika tidak dirawat, merebak ke tisu lembut dan tulang di sekitarnya. Noma terutama mempengaruhi kanak-kanak di negara membangun kerana faktor persekitaran seperti kekurangan zat makanan, sanitasi yang buruk, dan dirawat dengan tidak mencukupi penyakit berjangkit yang menggemari perkembangan noma.
Apa itu noma?
Noma adalah nama yang diberikan kepada bentuk mukositis bukal progresif (maju) yang teruk yang disebabkan oleh jangkitan bakteria oleh Borrelia dan Fusobacteria. Noma menampakkan diri apabila terdapat keadaan kebersihan yang tidak mencukupi dan keadaan yang teruk kesihatan orang yang terjejas, itulah sebabnya penyakit ini biasanya berlaku pada kanak-kanak dengan pertahanan imun yang terganggu akibat penyakit berjangkit or kekurangan zat makanan di negara membangun. Dalam kes ini, noma pada mulanya disertai oleh ulser pada mulut mukosa, yang merebak ketika penyakit ini berkembang, menguraikan tisu badan sendiri dan merosakkan wajah tulang, sehingga menyebabkan gejala ciri khas noma, seperti bau busuk nafas berbau, kawasan nekrotik di bahagian muka dan selaput lendir, kesakitan, dan demam. Sebagai tambahan, sebagai akibat dari peningkatan ukuran kawasan nekrotik pada tahap lanjut, noma memerlukan gangguan organ deria dan alat pertuturan.
Punca
Noma disebabkan oleh bakteria (Borrelia, Fusobacteria) yang biasanya tidak berbahaya bagi organisma manusia dan biasanya terdapat pada manusia mulut kawasan. Sekiranya pertahanan imun dilemahkan oleh keadaan kebersihan yang buruk, penyakit berjangkit seperti campak, merah demam, rubella or meningitis, dan kekurangan zat makanan (terutamanya kekurangan protein, vitamin, elektrolit), bakteria, terutama pada kanak-kanak hingga enam tahun, boleh membiak pada mukosa mulut, dari mana mereka merebak ke tisu sekitarnya (kulit, mukosa dan muka tulang) dan menyebabkan noma.
Gejala, keluhan, dan tanda
Noma (air kanser) adalah penyakit serius kanak-kanak yang kekurangan gizi di negara-negara membangun yang menyebabkan kematian jika tidak dirawat atau cacat wajah walaupun menjalani rawatan. Penyakit ini bermula dari luka kecil pada mukosa mulut dan mengakibatkan kematian tisu dan bahagian tulang muka yang meluas. Kerana kekurangan zat makanan, anak-anak sistem imun sangat lemah. Di samping itu, terdapat keadaan bencana kebersihan di negara-negara ini. Ini boleh membawa kepada bencana ini dengan bakteria yang sering tidak berbahaya. Penyakit ini sering bermula dengan pendarahan gusi dan nafas berbau. Benjolan kemerahan-kebiruan pada mulanya terbentuk pada sakit kecil pada mukosa mulut, yang cepat merebak ke pipi dan bibir. Pembengkakan berlaku di kawasan yang meradang, dan kawasan yang terkena menjadi keras dan tebal. Selanjutnya, nanah semakin terbentuk dengan bau yang semakin tidak tertanggung. Pesakit juga menderita teruk kesakitan and demam. Di tempat pembengkakan, nekrosis tisu kemudian berlaku pada peringkat lebih jauh. Tisu mati bertukar menjadi hitam. Kawasan ini dikelilingi oleh garis putih, yang bertindak sebagai garis batas untuk menunjukkan kemajuan penguraian tisu selanjutnya. Umumnya keadaan merosot secara drastik dan disertai oleh cirit-birit dan demam. Pada peringkat akhir penyakit, kemusnahan hampir semua bahagian muka mungkin berlaku. Kematian berlaku pada individu yang tidak dirawat dari radang paru-paru, darah keracunan, atau berdarah cirit-birit.
Diagnosis dan kursus
Noma biasanya didiagnosis berdasarkan gejala ciri dan keadaan yang berkaitan, seperti lemah sistem imun kerana sebelumnya penyakit berjangkit atau kekurangan zat makanan, dan sanitasi yang tidak mencukupi. Gejala khas noma adalah bisul pada membran mukus mulut, yang menyebabkan bau mulut busuk dan berturut-turut merebak ke bahagian wajah yang lembut dan bertulang, sehingga secara kekal mempengaruhi organ deria dan alat pertuturan. Pada peringkat lanjut, bahagian muka tulang mungkin terdedah dan sepsis (darah keracunan) atau radang paru-paru (pneumonia aspirasi) boleh mengambil bahagian yang mengancam nyawa. Di negara-negara membangun, noma sering mengambil jalan yang teruk, kerana terdapat pilihan rawatan yang tidak mencukupi di kawasan ini. Kira-kira 90 peratus kanak-kanak yang terkena noma mati di kawasan ini, walaupun prognosisnya baik jika rawatan dimulakan lebih awal. Sebaliknya, mangsa menunjukkan cacat wajah yang teruk sebagai akibat daripada mengidap noma.
Komplikasi
Noma (air kanser) selalu membawa kepada komplikasi maut jika tidak dirawat. Pada peringkat awal penyakit ini, masih ada peluang penyembuhan yang sangat baik. Walau bagaimanapun, jika tidak ada perubahan dalam diet dengan bekalan yang mencukupi protein and vitamin pada awal penyakit, bilangan bakteria di mulut kawasan meningkat sehingga tahap penguraian tisu di sana berlaku. Yang terakhir keadaan dicirikan oleh maut sepsis, kerosakan tisu lebih lanjut di kawasan mulut, radang paru-paru atau berdarah teruk cirit-birit. Lebih daripada 90 peratus kanak-kanak yang terkena noma tidak selamat dari penyakit ini. Walaupun selepas rawatan perubatan, akibat dan komplikasi jangka panjang masih boleh berlaku. Akibat ini termasuk wajah yang parah. Kadang kala tisu bibir, pipi atau soket mata hancur sepenuhnya. Wajah kemudian cacat selama-lamanya. Akibat daripada cacat tersebut sangat buruk bagi mereka yang terjejas, kerana parut dan mutilasi kerap membawa beban dan kecacatan seumur hidup bagi orang itu. Mereka yang terjejas kemudian menderita masalah psikologi. Mereka sering didiskriminasikan kerana ketidaksesuaian mereka dan dengan itu jatuh ke dalam kesepian dan pengasingan sosial. Dalam keluarga yang terjejas, anak-anak dengan penyakit ini sering ditinggalkan, yang menjadikan mereka benar-benar diabaikan. Mereka tidak menunjukkan diri mereka secara terbuka, tetapi hidup secara tersembunyi. Oleh itu, mereka dikecualikan dari perkembangan normal.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Apabila jangkitan pada mulut dan muka, bisul dan tanda-tanda penyakit teruk lain muncul, doktor mesti berjumpa. Pakar perubatan boleh mendiagnosis noma dan membantu mempercepat pemulihan melalui rawatan segera. Oleh itu, gejala awal harus diperjelaskan. Orang yang hidup dalam keadaan kebersihan yang buruk atau kekurangan zat makanan sangat mudah dijangkiti. HIV, AIDS and kepialu pesakit dan juga orang yang mempunyai sistem imun penyakit juga ada di antara kumpulan risiko dan harus pergi ke doktor keluarga dengan aduan yang disebutkan. Sekiranya simptom muncul setelah tinggal di salah satu negara yang berisiko, doktor mesti segera berjumpa. Perkara yang sama berlaku untuk penyakit lanjutan yang mungkin sudah menyebar ke organ dalaman. Sebagai contoh, kulit pendarahan, batuk darah dan aduan gastrousus yang teruk mesti segera dibawa ke hospital terdekat. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, pakar perubatan atau pakar dermatologi mungkin terlibat dalam rawatan noma. Kanak-kanak harus segera dibawa ke pakar pediatrik sekiranya mereka menunjukkan tanda-tanda jangkitan noma.
Rawatan dan terapi
Terapeutik langkah-langkah untuk noma dikondisikan oleh tahap penyakit yang ada dan fokus untuk membendung dan menghilangkan jangkitan, mencegah kambuh (berulang penyakit), dan merawat gejala yang berkaitan. Oleh itu, pada peringkat awal (tahap I) penyakit dengan noma, terapi langkah-langkah bertujuan untuk menghilangkan kekurangan zat makanan, terutama melalui tambahan bekalan protein, vitamin and elektrolit, dan pengekalan fokus jangkitan oleh mulut antiseptik bilas dengan chlorhexidine and metronidazole mencukupi. Pada peringkat kedua penyakit ini, penyapu diambil dari kawasan yang terjejas untuk menentukan jenis bakteria spesifik yang ada serta campuran antibiotik untuk digunakan untuk rawatan, sementara pembilasan mulut terus digunakan. Pada akhir noma (tahap III), pemakanan buatan diperlukan sebagai tambahan kepada antibiotik terapi untuk mengimbangi kekurangan cecair dan elektrolit. Sekiranya noma berkembang lebih jauh sehingga sudah ada pelepasan tisu nekrotik (mati) (tahap IV), pembinaan semula plastik ditunjukkan untuk memulihkan kawasan muka yang rosak melalui pembedahan. Prosedur pembedahan sedemikian sering kali berada di luar bidang rawatan perubatan di negara-negara membangun, dan kanak-kanak yang terjejas mesti hidup dengan parut wajah dan cacat sepanjang hayat mereka, memerlukan perawatan psikologi tambahan untuk kanak-kanak yang terkena noma.
Prospek dan prognosis
Prognosis noma tidak baik. Tanpa rawatan perubatan yang komprehensif, orang yang terjejas menghadapi kematian pramatang. Kumpulan berisiko tinggi untuk penyakit ini termasuk kanak-kanak dengan kekurangan zat makanan, yang kebanyakannya tinggal di negara membangun. Sekiranya doktor yang merawat dapat menyelamatkan kelangsungan hidup anak dengan ubat terapi dan bilas mulut khas, kerosakan jangka panjang hampir tidak dapat dielakkan. Semakin maju penyakit ini, semakin sukar pandangannya. Kanak-kanak mengalami perubahan dan penyesuaian visual di kawasan muka. Walaupun semua usaha dan awal terapi, belum mungkin untuk mengecualikan kemungkinan bahawa ini berada di luar bidang perawatan di negara-negara membangun. Sekiranya mungkin membawa pesakit ke kawasan barat, prosedur pembedahan kosmetik dapat memberikan kelegaan dari kelainan optik. Campur tangan ini dikaitkan dengan perbelanjaan yang tinggi dan juga kemungkinan komplikasi. Oleh itu, mereka diberikan kepada sangat sedikit penderita. Kerana ketidakselesaan dan keanehan optik, orang yang terjejas diancam konflik emosi dan mental. Negeri-Negeri tekanan boleh membawa kepada sekuel psikologi. Ini memberi kesan negatif lebih lanjut terhadap kualiti hidup dan kesejahteraan umum orang yang terjejas. Sekiranya perjalanan penyakit ini sangat baik, bukan sahaja kelangsungan hidup anak dapat dijamin, tetapi ada juga prospek wajah eksklusif parut akan kekal.
pencegahan
Noma dapat dicegah dengan kebersihan yang mencukupi langkah-langkah dan rawatan perubatan yang komprehensif. Oleh karena itu, penyakit ini dapat dicegah di negara-negara membangun dengan memperbaiki keadaan dan kualiti hidup anak-anak. Khususnya, meminimumkan kekurangan zat makanan atau kekurangan zat makanan, memperbaiki keadaan kebersihan, dan memberikan rawatan perubatan awal dan komprehensif untuk penyakit berjangkit, serta vaksinasi yang sesuai, dapat menyumbang kepada penurunan kadar noma di negara-negara membangun.
Susulan
Penyakit barah air sebenarnya memerlukan terapi perubatan kecil. Walau bagaimanapun, ini tidak tersedia di kawasan di mana ia merebak. Perkara yang sama berlaku untuk rawatan selepas perubatan. Oleh itu, dua kumpulan mesti dibezakan: mereka yang mati dan yang lain yang bertahan. Yang pertama merangkumi hingga 90 peratus pesakit. Yang selamat dari luka bakar pipi memerlukan rawatan susulan, tetapi tidak menerimanya kerana sistem rawatan perubatan yang sunyi. Bagi mereka, hanya tinggal cacat dan kekurangan. Menurut piawaian Eropah, barah air membawa kepada rawatan tetap di mana pesakit mendapat sokongan. Terutama wajah yang cacat dan cacat memerlukan rawatan perubatan. Ia dapat dipulihkan dengan pembinaan semula plastik. Ini memerlukan beberapa prosedur dan banyak lawatan ke doktor. Sehingga keputusan yang memuaskan diperoleh, pemeriksaan rutin dilakukan. Selain pemeriksaan fizikal, ujian darah juga diperintahkan. Noma penyakit mungkin berulang. Usahakan tindak lanjut yang dekat untuk mencegahnya di kawasan di mana penyakit ini berleluasa. Doktor memerangi kekurangan zat makanan, menguruskan vaksinasi yang hilang dan mengajar standard kebersihan asas. Mematuhi yang terakhir adalah tanggungjawab pesakit atau ibu bapanya.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Untuk dapat merawat noma (barah air) dengan baik, umum keadaan pesakit - mereka kebanyakan kanak-kanak di negara membangun - mesti stabil. Ini termasuk makanan biasa dengan peningkatan protein, vitamin dan elektrolit, serta minum banyak cecair, istirahat yang cukup dan perlindungan dari sinar matahari dan / atau serangga. Pada masa yang sama, sistem kekebalan tubuh pesakit harus dibangun sehingga dapat mengatasi Borrelia dan bakteria yang memicu penyakit ini. Kebersihan di persekitaran juga sangat penting. Pasti boleh dilakukan oleh pesakit untuk mencuci setiap hari dan juga membersihkan dan merawat luka secara teknikal untuk kawasan yang terjejas. Pada mulanya, pembilasan mulut antiseptik sudah mencukupi, tetapi jika penyakit ini sudah lanjut, antibiotik mesti diambil tambahan. Ubat yang ditetapkan harus diambil secara berkala dan tidak boleh dihentikan sebelum waktunya. Setelah jangkitan diatasi, parut mungkin masih mencacatkan wajah. Bergantung pada budaya, pembedahan pembetulan tidak selalu dapat dilakukan. Walaupun begitu, kaedah mesti dijumpai bagi pesakit untuk mengatasi ketidaksesuaiannya yang kadang-kadang ketara. Pilihan terbaik adalah rawatan psikoterapi atau bantuan selanjutnya, seperti yang ditawarkan oleh pelbagai organisasi bantuan di laman web ini (lihat juga http://www.nonoma.org/).
