Kehamilan berisiko tinggi

Tinggi-berisiko mengandung adalah - menurut definisi berdasarkan garis panduan bersalin - kehamilan di mana anamnestic faktor-faktor risiko (pada pesakit sebelumnya atau sejarah perubatan) ada atau risiko disahkan oleh hasil pemeriksaan yang disurvei. Kajian ilmiah menunjukkan bahawa tahap tinggi yang dikenal pastiberisiko mengandung mempunyai kebarangkalian komplikasi atau kelahiran berisiko tinggi. Bagi ibu mengandung,berisiko mengandung terutamanya bermaksud bahawa rawatan perubatan dekat perlu dilakukan. Artikel berikut memberikan gambaran mengenai topik kompleks berisiko tinggi mengandung dan menangani risiko, kaedah pemeriksaan, dan rawatan pesakit.

Prosedur

. sejarah perubatan (mengambil sejarah perubatan) adalah asas hubungan doktor-pesakit. Ini membolehkan doktor anda mengenal pasti peribadi anda mengandung risiko sehingga langkah pencegahan yang disasarkan (= penjagaan pranatal individu) dapat dijalankan. Menurut garis panduan bersalin, risiko anamnestic (dalam sejarah perubatan pesakit), yang secara definisi bermaksud kehamilan berisiko tinggi, ditakrifkan sebagai berikut:

  • Penyakit umum yang teruk pada ibu - contohnya, penyakit buah pinggang and hati atau teruk obesiti (adipositi).
  • Umur - kelahiran pertama di bawah 18 tahun atau lebih dari 35 tahun.
  • Faktor ginekologi atau obstetrik:
    • Keadaan selepas rawatan kemandulan
    • Pengguguran berulang (keguguran) atau kelahiran pramatang
    • Anak-anak yang masih lahir atau rosak
    • Melahirkan kanak-kanak dengan berat lebih daripada 4,000 g (makrosomia) atau kanak-kanak hipotropik (kurang berkembang) sebelumnya
    • Banyak kehamilan atau kelahiran sebelumnya.
    • Keadaan hartanah selepas pembedahan rahim - contohnya, selepas pembedahan untuk mioma (tumor jinak otot rahim) atau cacat rahim.
    • Komplikasi kelahiran sebelumnya - misalnya, plasenta praevia (kedudukan abnormal plasenta di bahagian bawah rahim), detasmen prematur plasenta, pendarahan postpartum, gangguan pembekuan, sawan, atau tromboemboli (penumpahan darah beku yang menyumbat kapal dalam aliran darah, menyebabkan gangguan peredaran darah dengan kematian tisu)
    • Multi-parturient lebih dari 40 tahun
    • Pelbagai wanita dengan lebih daripada 4 orang anak - di sini terdapat, misalnya, risiko seperti kekurangan plasenta (plasenta tidak dapat membekalkan oksigen dan nutrien kepada bayi yang belum lahir) atau komplikasi mekanikal obstetrik kerana terlalu banyak menggunakan badan ibu

Menurut garis panduan bersalin, risiko kehamilan semasa, yang ditentukan oleh pemeriksaan dan secara definisi bermaksud kehamilan berisiko tinggi ditakrifkan sebagai berikut:

  • EPH-gestosis (E = edema; P = proteinuria; H = tekanan darah tinggi) - istilah payung untuk sejumlah keadaan yang ditunjukkan oleh pelbagai gejala yang berbeza dan hanya berlaku semasa mengandung. Bergantung pada masa munculnya gejala pertama, pembezaan dibuat antara awal dan akhir kehamilan. Gestosis awal termasuk: emesis gravidarum (mual pagi dalam manifestasi sederhana) dan hiperemesis gravidarum (mual pagi dalam manifestasi ekstremnya). Gejala akhir termasuk: pre-eklampsia dan bentuk eklampsia yang lebih teruk dan Sindrom HELLP (H = hemolisis (pembubaran erythrocytes (merah darah sel) dalam darah), EL = tinggi hati enzim (ketinggian hati enzim), LP = rendah platelet (trombositopenia) seperti apa yang disebut sebagai graft gestosis (contohnya disebabkan oleh penyakit sebelumnya). Gestosis lewat kadang-kadang disebut EPH gestoses mengikut simptom utamanya. Walau bagaimanapun, sebutan ini sekarang kontroversial, kerana, misalnya, edema juga sering terjadi pada wanita hamil yang sihat.
  • Anemia (anemia)
  • Diabetes mellitus (diabetes) atau diabetes gestasi (GDM) - bentuk khas dari diabetes mellitus, yang berlaku buat pertama kalinya semasa kehamilan. Menurut klasifikasi WHO, kehamilan kencing manis juga dikenali sebagai diabetes jenis 4. GDM berlaku pada hingga lima peratus wanita hamil.
  • Darah ketidaksesuaian kumpulan (ketidaksesuaian kumpulan darah) - Ketidakserasian AB0, ketidaksesuaian rhesus (ketidaksesuaian faktor rhesus ibu dan anak).
  • Faktor ginekologi:
    • Pendarahan rahim (pendarahan dari uterus).
    • Ketidakseimbangan antara ukuran rahim dan ukuran bayi - contohnya, istilah yang dipersoalkan,
    • Pertumbuhan terencat (menurun, kurang berkembang), anak gergasi (lihat makrosomia di atas), kembar, pembentukan tahi lalat (embrio mati atau malformasi pucuk plasenta), hidramnion (peningkatan jumlah air ketuban), atau mioma rahim (rahim jinak) ketumbuhan)
    • Ancaman daripada kelahiran pra-matang - sebagai contoh, semasa bersalin pramatang.
    • Kehamilan berganda
    • Kedudukan anak yang tidak betul di rahim
    • Kekaburan atau melebihi tarikh lahir.

Kehamilan berisiko tinggi memerlukan rawatan pranatal intensif, iaitu pemeriksaan obstetrik termasuk ultrasound peperiksaan / sonografi berlaku lebih kerap: Sehingga minggu ke-32 kehamilan, pemeriksaan berkala, pada selang waktu yang lebih pendek daripada janji temu empat minggu yang biasa. Dalam lapan minggu terakhir kehamilan, pemeriksaan mingguan sering diperlukan. Dalam kes yang luar biasa, wanita hamil juga dirujuk ke hospital yang sesuai untuk pesakit dalam pemantauan semasa fasa ini. Dalam kes ini, mesti dipastikan bahawa rawatan perinatologi diberikan, jika perlu oleh perinatologists (kelayakan tambahan dalam perubatan untuk ibu hamil dan bayi baru lahir). Sebagai tambahan kepada pemeriksaan pencegahan biasa, sejumlah langkah diagnostik lanjutan tersedia untuk digunakan sekiranya kehamilan berisiko tinggi:

Faedah-faedah

Kehamilan berisiko tinggi adalah beban fizikal dan psikologi bagi setiap ibu mengandung. Walau bagaimanapun, dengan pengetahuan perubatan yang komprehensif, pemeriksaan inovatif, dan pilihan rawatan pencegahan hari ini, adalah mungkin untuk membimbing pesakit-pesakit ini melalui kehamilan dengan selamat.