Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.
- Urinalisis dengan jalur ujian:
- Ujian pantas untuk nitrit mengesan pembentukan nitrit bakteria dalam air kencing, jika perlu. [Pengesanan nitrat pada jangkitan saluran kencing (UTI): 95% dengan ujian nitrat positif mempunyai kultur positif, namun juga 45% dengan ujian negatif, ini terutama pada bayi]
- Begitu juga, leukosituria (peningkatan bilangan putih darah sel dalam air kencing) mungkin dapat dikesan. [mengikut garis panduan S3 Jerman, a jangkitan pada saluran kencing (UTI) dianggap berkemungkinan jika nitrit atau leukosit esterase positif.
- Nilai pH air kencing> 7.0 dalam profil harian pH = petunjuk a jangkitan pada saluran kencing dengan pembentukan urease bakteria (risiko pembentukan batu jangkitan).
- Mendapan air kencing *; Awas. Hematuria terpencil (pengesanan erythrocytes / merah darah sel dalam air kencing) memerlukan penjelasan dan tindak lanjut nefrologi.13% kanak-kanak dengan disahkan jangkitan pada saluran kencing oleh budaya tidak menunjukkan pyuria (nanah air kencing): kanak-kanak dengan jangkitan E. coli tidak menunjukkan pyuria hingga hanya 11%, tetapi penyebabnya adalah enterokocci, tidak nanah air kencing terbentuk dalam 46%.
- Kultur air kencing * (pengesanan patogen dan resistogram, iaitu pengujian antibiotik yang sesuai untuk kepekaan / ketahanan) dari urin tengah atau air kencing kateter - petunjuk
- Pesakit dengan UTI berulang.
- Wanita hamil
- lelaki muda Nota:
- Diagnosis UTI yang tidak rumit (cystitis or pielonefritis) pada lelaki dibenarkan hanya setelah pengecualian faktor yang merumitkan (IIb).
- Lelaki dengan UTI berulang harus menjalani penilaian urologi lebih lanjut (IV-B).
Notis:
- Pada wanita yang tidak mempunyai faktor-faktor risiko untuk UTI yang rumit (jangkitan saluran kencing), gejala khas (disuria (kesakitan semasa kencing), pollakiuria (keinginan untuk membuang air kecil kerap tanpa membuang air kecil), kencing yang mustahak (keinginan untuk membuang air kecil yang tidak dapat ditekan atau dapat dikawal) demam dan tidak sakit sayap, kehadiran yang tidak rumit cystitis boleh diandaikan dengan kebarangkalian tinggi (IIa). Kultur air kencing tidak diperlukan pada wanita dengan gejala klinikal yang jelas tidak rumit, tidak berulang atau refraktori cystitis.
Pemeriksaan sistematik untuk bakteria asimtomatik (ABU):
- Wanita pramenopause yang tidak hamil (peringkat kehidupan: kira-kira sepuluh hingga lima belas tahun sebelumnya menopaus/ tempoh haid terakhir): tidak (Ia-A).
- Mengandung: tidak (Ib-B).
- Postmenopause tanpa penyakit bersamaan lain yang berkaitan: tidak (Ia-A).
- Lelaki muda tanpa penyakit lain yang berkaitan: tidak (VA).
- Pesakit diabetes tanpa penyakit lain yang berkaitan dengan keadaan metabolik yang stabil: tidak (Ia-B).
- Pesakit yang akan menjalani prosedur urologi: ya.
Nota: Tanpa gejala bakteria (ABU) adalah perkara biasa pada orang tua, terutama mempengaruhi penduduk rumah penjagaan (lelaki 15-40%; wanita 25-50%).
Kriteria untuk diagnosis mikrobiologi jangkitan saluran kencing atau bakteria asimtomatik (ABU) *:
- Jangkitan saluran kencing (UTI):
- Kiraan patogen> 105 CFU / ml (diperoleh dari air kencing aliran tengah "bersih").
- Jumlah patogen dari 103 hingga 104 CFU / ml mungkin sudah relevan secara klinikal dengan adanya gejala klinikal (pesakit simptomatik), dengan syarat bahawa ia adalah kultur murni (iaitu, hanya satu jenis bakteria) bakteria uropatogenik khas
- Jumlah patogen 102 CFU / ml (sekurang-kurangnya 10 koloni yang sama); untuk kultur air kencing dari kencing suprapubik pundi kencing tusuk (tusukan pundi kencing).
- Tanpa simptomatik bakteria (ABU): jumlah patogen> 105 CFU / ml patogen yang sama (dan corak rintangan yang sama) dalam dua sampel air kencing sekiranya tiada tanda-tanda klinikal jangkitan saluran kencing.
* Untuk diagnosis UTI, mesti ada yang signifikan bakteria dengan monokultur dan leukosituria yang ketara. Catatan: Pemeriksaan bakteria asimtomatik tidak boleh dilakukan pada wanita yang tidak hamil tanpa komorbiditi lain yang berkaitan. Pengumpulan air kencing (dengan tujuan mengurangkan pencemaran / kekotoran).
- Untuk pemeriksaan endapan air kencing atau kultur air kencing: mendapatkan aliran tengah; langkah-langkah persediaan:
- Bayi / kanak-kanak:
- Air kencing "bersih-bersih", iaitu, anak dipeluk di pangkuan dengan alat kelamin yang terdedah dan suntikan (kencing) ditunggu-tunggu. Air kencing dikumpulkan dengan bekas steril.
- Air kencing kateter atau
- Kencing dengan tusukan pundi kencing
- Wanita:
- Lelaki:
- Pembersihan zakar glans (“glans”) lelaki dengan air.
- Bayi / kanak-kanak:
- Untuk orientasi pemeriksaan air kencing (contohnya, dengan menggunakan jalur ujian), membersihkan introitus vagina (faraj pintu masuk) atau zakar glans boleh dihilangkan.
Ambang batas untuk diagnosis bakteria UTI dan asimtomatik yang berbeza (ABU).
| Diagnosa | Pengesanan bakteria | Pengumpulan air kencing |
| Sistitis tidak rumit akut pada wanita | 103 CFU / ml | Air kencing tengah |
| Pyelonephritis tanpa komplikasi akut | 104 CFU / ml | Air kencing tengah |
| Bakteria asimtomatik | 105 CFU / ml |
|
Catatan: Pada bayi, pengesanan jangkitan saluran kencing memerlukan: penemuan positif di urinalisis (leukosituria dan / atau bakteria) dan jumlah 105 CFU / ml patogen uropatogenik dalam sampel air kencing yang diperolehi oleh kateter atau pundi kencing tusuk. Parameter makmal pesanan kedua-bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain-untuk pemeriksaan diagnostik berbeza
- Kiraan darah kecil
- Parameter keradangan - CRP (C-reactive protein) atau PCT (procalcitonin).
- Puasa glukosa (glukosa plasma puasa; puasa darah glukosa).
- Sekiranya perlu, pengecualian penyakit kelamin (jangkitan yang ditularkan terutamanya melalui hubungan seksual) - pada sistitis dengan adneksitis (radang tiub fallopio dan ovari), kolpitis (vaginitis), prostatitis (prostatitis).
- Sitologi air kencing
- Pengesanan DNA virus BK (polyoma) - pada individu yang mengalami gangguan imun, virus BK boleh membawa kepada sistitis hemoragik.
