Terapi | Kerosakan tulang rawan di pinggul

Terapi

Terapi yang sesuai untuk rawan kerosakan di sendi pinggul bergantung kepada keadaan tertentu. Sebagai contoh, rawan tisu pada kanak-kanak boleh tumbuh semula dengan baik selagi kerosakan tidak melebihi tahap tertentu. The rawan orang dewasa hampir tidak tumbuh semula, itulah sebabnya dalam kes ini pembedahan biasanya diputuskan.

Sekiranya kerosakan sangat kecil, mungkin menunggu intervensi pembedahan dan memulakan dengan terapi bukan pembedahan. Ini termasuk rawatan fisioterapeutik dan fizikal, juga kesakitan-melegakan terapi ubat. Sejak kerosakan tulang rawan dalam sendi pinggul secara berkadar sering berkorelasi dengan beban tinggi pada sendi, adalah keutamaan untuk menghentikan beban ini, jika mungkin.

Ini berlaku untuk pergerakan tertentu dan juga beban yang disebabkan berat badan berlebihan. Jika berat badan berlebihan hadir, ia harus dikurangkan menjadi berat normal secepat mungkin. Sebaliknya, setiap langkah akan memberikan tekanan yang tidak perlu pada tulang rawan.

Oleh itu, dalam keadaan tertentu, nasihat pemakanan dan sukan harus diberikan. Sol untuk sukan dan kasut seharian juga dapat sedikit mengurangkan ketegangan pada sendi. Jangka masa yang lama untuk berdiri, mengangkat berat dan berjalan di tanah yang tidak rata juga harus dielakkan.

Mengambil kesakitan dan ubat-ubatan anti-radang (NSAID) juga dapat membantu. Sekiranya kerosakan tulang rawan kecil dan keadaan luaran orang yang terjejas (umur, penyakit bersamaan, dll.) membenarkannya, terapi seperti itu boleh menjanjikan.

Walaupun begitu, dalam kebanyakan kes teruk kerosakan tulang rawan, pembedahan pada sendi pinggul tidak dapat dielakkan. Operasi biasanya invasif minimum, menggunakan sendi pinggul arthroscopy. Terdapat beberapa kaedah untuk memperbaiki tisu yang rosak pada sendi pinggul.

Ini termasuk apa yang disebut mikrofraktur, yang menyebabkan pendarahan dan merangsang tisu untuk membentuk tulang rawan. Terdapat juga prosedur untuk pemindahan tulang rawan, di mana tulang rawan diambil dari yang lain sendi dan dimasukkan ke dalam sendi yang terjejas, atau prosedur pemindahan sel stem, di mana sel stem dirangsang untuk membentuk tisu tulang rawan dan bahan tersebut kemudian dimasukkan ke dalam sendi yang terkena. Rawatan kerosakan tulang rawan pada pinggul bergantung kepada keparahan sendi pinggul arthrosis (klasifikasi mengikut ICRS: International Cartilage Society).

• Sekiranya sendi pinggul arthrosis gred 1 wujud, sendi pinggul yang minimum invasif endoskopi (arthroscopy pinggul) dilakukan, di mana tulang dan badan sendi bebas yang ditumbangkan dikeluarkan dan bahagian tulang rawan yang koyak dan sebahagiannya mengalami kerosakan kapsul sendi dikeluarkan.
• Di peringkat lanjutan 2 arthrosis pada pesakit muda di bawah usia 60/65 tahun, campur tangan pemeliharaan bersama melalui arthroscopy masuk akal. Prostesis sendi pinggul digunakan di sini, yang dimasukkan di bawah anestesia umum atau separa melalui sayatan kulit di atas sendi pinggul lateral (akses anterolateral). Untuk memelihara sebanyak mungkin sendi pinggul atau femur yang sihat, dalam kes ini hanya femoral kepala topi tanpa femoral leher reseksi atau implantasi prostesis batang pendek biasanya dilakukan.
• Sebaliknya, pada arthrosis sendi pinggul yang maju tahap 3 pada pesakit tua yang berumur lebih dari 60/65 tahun, penggantian sendi pinggul yang lengkap biasanya bertujuan, di mana kedua-dua femoralis kepala dan asetabulum diganti.

Penanaman tulang rawan adalah sel rawan yang disebut pemindahan (sinonim juga transplantasi chondrocyte autologous (ACT)), di mana pengenalan sel-sel tulang rawan ke dalam sendi yang terjejas (contohnya sendi pinggul) boleh menyebabkan pembinaan semula tulang rawan sendi.

Prosedur ini biasanya dilakukan pada pesakit sendi pinggul yang lebih muda dengan kerosakan tulang rawan yang dalam tetapi terhad di sekitarnya yang dikelilingi oleh tisu tulang rawan yang masih utuh. Sebagai peraturan, sel rawan autologous digunakan untuk pemindahan tulang rawan, tetapi dalam kes tertentu sel penderma juga boleh digunakan. Dalam penanaman tulang rawan endogen, sel-sel tulang rawan yang sihat diambil dari kawasan tulang rawan yang utuh dengan cara biopsi semasa arthroscopy, yang kemudian dapat ditanam di makmal dalam keadaan tertentu.

Dalam langkah selanjutnya, sel-sel tulang rawan ini dibiakkan atau dikalikan selama 3-4 minggu dalam serum pesakit itu sendiri darah, yang juga diambil semasa arthroscopy. Pada langkah terakhir, sel-sel kultur ditanam semula ke sendi pinggul pesakit pada prosedur lain yang minimal invasif setelah tisu tulang rawan yang cacat dikeluarkan. Sel-sel tulang rawan yang diperkenalkan sekarang tumbuh menjadi cacat dan berkembang biak, sehingga pertumbuhan semula tulang rawan diharapkan setelah kira-kira 1 tahun.