Sekiranya pembatasan antara luaran terusan pendengaran dan juga telinga tengah jatuh, ada risiko kolesteatoma, yang kemudian menjadikan rawatan pembedahan tidak dapat dielakkan.
Apa itu kolesteatoma?
Gambarajah skematik yang menunjukkan anatomi telinga dengan kolesteatoma. Klik untuk membesarkan. Kolesteatoma adalah penyakit telinga. Secara semula jadi, telinga dibahagikan kepada bahagian yang berbeza, yang meliputi luaran terusan pendengaran dan juga telinga tengah. Kedua-dua bahagian dipotong satu sama lain oleh gegendang telinga. Dalam kebanyakan kes dengan kolesteatoma, penghalang ini tidak berfungsi, yang bermaksud bahawa pembahagian semula jadi telinga tengah dari luaran terusan pendengaran tidak lagi hadir. Akibatnya, komponen saluran pendengaran luaran berkembang ke telinga tengah dan, dalam keadaan terburuk, bahkan ke telinga dalam, yang kemudian boleh membawa ke kolesteatoma. Pertumbuhan epitelia skuamosa ke telinga tengah dapat memusnahkan struktur tulang di sana, yang kemudian membawa kepada gambaran khas kolesteatoma: mati kulit lapisan yang sangat stabil kerana strukturnya. Selanjutnya, lapisan akhir kornea putih terbentuk di atas struktur tulang telinga tengah yang hancur. Kerana kehilangan penghalang demarkasi semula jadi, rembesan dari telinga tengah kini dapat mengalir ke saluran pendengaran luaran dan menyebabkan reaksi keradangan di sana. Masalah terbesar di sini adalah risiko superinfeksi. Ini merujuk kepada jangkitan yang berbeza patogen, masing-masing mempromosikan kejadian yang lain, yang membuat terapi jauh lebih sukar. Selain bau busuk akibat keradangan di telinga, gejala khas kolesteatoma termasuk pening dan, bergantung kepada keparahan penyakit, pekak.
Punca
Penyebab kolesteatoma, seperti yang telah disebutkan, adalah kenyataan bahawa membran timpani tidak lagi utuh, iaitu, pembelahan antara saluran pendengaran luaran dan telinga tengah tidak lagi terjamin. Sekarang, epitelia skuamosa dari saluran kanal pendengaran luaran berkembang ke telinga tengah dan menghancurkan struktur tulang di sana. Bergantung pada apakah kehilangan fungsi membran timpani disebabkan oleh keradangan, perbezaan dibuat antara kolesteatoma primer dan sekunder. Di samping itu, walaupun jarang berlaku, terdapat varian kolesteatoma di mana kecacatan pada membran timpani, sama ada radang atau tidak radang, tidak perlu ada di tempat pertama. Ini adalah kecacatan kongenital di mana epitelia skuamosa terbentuk di belakang membran timpani (utuh) di telinga tengah, yang membawa kepada kolesteatoma.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pada kolesteatoma, orang yang terkena menderita pelbagai keluhan pendengaran dan, sebagai akibatnya, penurunan kualiti hidup yang ketara. Dalam kes yang teruk, orang yang terkena juga mungkin kehilangan pendengaran sepenuhnya, dan kehilangan ini tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, yang pertama dan paling utama, kolesteatoma menyebabkan pelepasan kuat dari telinga, yang dikaitkan dengan bau yang sangat tidak menyenangkan. Bau ini juga memberi kesan negatif terhadap persekitaran sosial orang yang terjejas, sehingga kesulitan dapat timbul di kawasan ini. Begitu juga, ia boleh membawa membuli atau menggoda kanak-kanak, sehingga mereka mengalami ketidakselesaan psikologi dan kemurungan Akibatnya. Semasa ia berkembang, kolesteatoma membawa kepada hilang pendengaran dan teruk pening. Pesakit juga mungkin kehilangan kesedaran dan pengsan. Kelumpuhan pada wajah juga mungkin terjadi, sehingga pesakit tidak lagi mudah mengambil makanan dan cecair. Terdapat kesakitan di telinga, yang boleh merebak ke kepala. Demam mungkin juga berlaku dan dikaitkan dengan perasaan sakit umum. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, kolesteatoma tidak mempengaruhi jangka hayat orang yang terkena.
Diagnosa
Cholesteatoma dapat didiagnosis dengan mudah. Bagi mata pakar otolaringologi yang terlatih, diagnosis visual menggunakan mikroskop telinga sudah mencukupi. Berdasarkan gambaran klinikal yang agak jelas, dia dapat menentukan kehadiran kolesteatoma. Walau bagaimanapun, untuk menentukan seberapa maju kolesteatoma, iaitu sejauh mana ia menonjol ke telinga tengah, diagnostik lebih lanjut langkah-langkah diperlukan. Antara yang paling biasa adalah tomografi dikira (CT pendek).
Komplikasi
Kolesteatoma biasanya mengakibatkan komplikasi telinga. Telinga yang teruk kesakitan mungkin berlaku. Dalam banyak kes, yang kesakitan dari telinga merebak ke kawasan jiran, jadi kebanyakan pesakit juga menderita sakit kepala dan sakit gigi. Dalam kes yang paling teruk, lumpuh muka berlaku dan orang yang terkena menderita hilang pendengaran. Kesakitan sering tidak kekal, tetapi sporadis. Walau bagaimanapun, kehilangan pendengaran dapat dilihat oleh orang yang terjejas. Wajah juga terkena kelumpuhan, sehingga otot tertentu tidak dapat digerakkan. Lumpuh lidah or mulut mungkin juga berlaku, sehingga pesakit tidak lagi boleh makan secara normal. Begitu juga, kelumpuhan lidah boleh membawa kepada gangguan pertuturan. Kualiti hidup sangat dibatasi oleh kolesteatoma dan kehidupan seharian menjadi lebih sukar bagi pesakit. Gejala yang tidak jarang juga menyebabkan kemurungan dan pemikiran bunuh diri. Malangnya, pemulihan ossikel tidak mungkin dilakukan dalam setiap kes, sehingga dalam keadaan terburuk pesakit harus hidup dengannya hilang pendengaran seumur hidupnya. Sekiranya pembedahan boleh dilakukan, keradangan dihalang oleh antibiotik. Jangka hayat tidak dikurangkan oleh kolesteatoma.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sebagai peraturan, kolesteatoma memerlukan pemeriksaan dan rawatan perubatan dalam apa jua keadaan. Dalam kebanyakan kes, mereka yang terjejas memerlukan campur tangan pembedahan. Doktor mesti berunding dengan pasti sekiranya terdapat kehilangan pendengaran secara tiba-tiba atau sakit telinga yang teruk. Pelepasan berbau busuk dari telinga juga boleh menunjukkan kolesteatoma dan harus diperiksa oleh doktor. Dalam banyak kes, pesakit menderita pening atau lumpuh pelbagai kawasan muka. Oleh itu, jika gejala ini juga berlaku, rawatan perubatan pasti diperlukan. Begitu juga, demam bersama sakit kepala mungkin juga menunjukkan kolesteatoma. Terutama secara tiba-tiba gejala ini dan kehilangan pendengaran menunjukkan kolesteatoma. Dalam kes kecemasan, kemasukan ke hospital juga boleh dicari. Secara umum, bagaimanapun, kolesteatoma didiagnosis dan dirawat oleh pakar otolaryngologi. Dengan rawatan awal, ini biasanya akan menghasilkan penyakit yang positif.
Rawatan dan terapi
Satu-satunya cara untuk merawat kolesteatoma adalah penyingkiran pembedahan. Ini melibatkan memotong telinga yang terkena sehingga kolesteatoma dapat dipotong menggunakan pisau bedah. Usaha kemudian dilakukan untuk memulihkan membran timpani, sehingga dapat mengatasi kemungkinan berulang kolesteatoma dengan merawat penyebabnya. Akhirnya, jika boleh, usaha dilakukan untuk memperbaiki kerosakan pada tulang tulang telinga tengah yang disebabkan oleh kolesteatoma. Namun, sebelum pembedahan dapat dilakukan, adalah mustahak untuk merawat apa yang ada superinfeksi. Yang pentadbiran of antibiotik harus membunuh bakteria yang telah menetap di sana, jika tidak, terdapat risiko bahawa bakteria akan menyebar lebih jauh semasa pembedahan.
Prospek dan prognosis
Pada kebanyakan pesakit, kolesteatoma mempunyai prognosis yang baik. Pertumbuhan pada telinga dapat dikeluarkan dengan prosedur pembedahan. Dalam banyak kes, pertumbuhan menyebabkan keradangan, yang juga harus dirawat agar kebebasan dari gejala akhirnya dapat dicapai. Orang yang mempunyai kandang sistem imun mengalami regresi keradangan dalam beberapa minggu melalui ubat terapi. Semakin tua pesakit dan semakin lemah kesihatan keadaan, semakin lama proses penyembuhan biasanya. Walaupun begitu, ada kemungkinan besar pemulihan dalam kes ini juga. Operasi ini dikaitkan dengan risiko dan kesan sampingan yang biasa. Perkara ini mesti diambil kira semasa membuat prognosis. Dengan rawatan perubatan yang baik, secara amnya tidak ada gangguan selepas rawatan. Pendengaran biasa dipulihkan ketika proses penyembuhan berhenti. Sekiranya kolesteatoma tidak dikesan dan dirawat hingga tahap yang sangat maju, kerosakan kekal mungkin berlaku. Risiko kehilangan pendengaran atau perubahan struktur tulang di telinga meningkat seiring dengan pertumbuhan telinga. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, pertumbuhan kolesteatoma telah pun mencapai otak kawasan-kawasan. Pesakit kemudiannya mengancam nyawa keadaan, sebagai strok mungkin berlaku.
pencegahan
Oleh itu, pencetus kolesteatoma adalah penyingkiran membran timpani; ini membenarkan epitelia skuamosa berkembang ke telinga tengah dari awal, yang kemudian boleh menyebabkan keradangan berikutnya. Dengan demikian profilaksis kolesteatoma hanya boleh dibatasi untuk menjaga membran timpani utuh dan mencegah kerosakan. Oleh kerana keradangan juga boleh menyebabkan kecacatan pada gegendang telinga, kebersihan telinga yang teliti adalah digalakkan. Namun, ini tidak boleh dibesar-besarkan, sebaliknya yang semula jadi kulit flora telinga boleh rosak secara kekal, yang bukan hanya tidak akan mencegah penempatan patogen dan dengan itu kolesteatoma, tetapi boleh menyukainya.
Penjagaan selepas itu
Selepas pembedahan kolesteatoma, tamponade biasanya berada di saluran telinga orang yang terkena selama satu hingga tiga minggu. Hanya setelah penyingkiran alat pelindung ini dapat disahkan seberapa berjayanya terapi adalah. Selalu tidak mungkin untuk menentukan sejauh mana pendengaran telah dipulihkan pada hari pembuangan. Pada beberapa pesakit, operasi lain diperlukan untuk memeriksa fungsi saluran pendengaran dalam setahun. Pada prinsipnya, janji kawalan hanya perlu dilakukan secara sporadis sekiranya berlaku pembedahan tanpa komplikasi. Walau bagaimanapun, jika rongga radikal telinga yang disebut dibuat semasa operasi, disarankan agar ia dirawat secara perubatan secara berkala. Kesakitan selepas pembedahan kolesteatoma tidak dijangka dalam prosedur yang tidak rumit. Penyembuhan dari luka dalam kes ini diselesaikan secara dangkal setelah kira-kira dua minggu. Walau bagaimanapun, penyembuhan luka ditangguhkan, terutamanya apabila rongga radikal telinga digunakan. Ini mungkin memakan masa beberapa minggu hingga berbulan-bulan. Dalam kes ini, pesakit harus berhati-hati untuk mengelakkan penembusan air (terutamanya air sabun) dan kotoran. Aktiviti kehidupan seharian dapat disambung sekitar satu minggu selepas pembedahan. Ini mungkin tidak termasuk aktiviti sukan seperti berenang dan menyelam. Sesiapa yang ingin melakukan aktiviti ini harus membincangkannya dengan doktor yang hadir. Berapa lama pesakit tidak dapat bekerja selepas pembedahan bergantung pada sejauh mana campur tangan perubatan di satu pihak dan kandungan kerja di pihak yang lain.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Rawatan kolesteatoma memberi tumpuan terutamanya pada penyingkiran penyebab penyempitan saluran telinga, dengan melegakan simptom bersamaan. Orang yang terkena boleh mengambil sebilangan langkah-langkah untuk membantu rawatan dan mengurangkan rasa tidak selesa. Selepas pembedahan, telinga yang terkena mesti terhindar. Penghidapnya disarankan untuk mengelakkan sejuk, terutamanya draf. Pengaruh lain seperti panas atau kejutan juga mesti dielakkan, jika tidak, komplikasi serius mungkin timbul. Dalam keadaan terburuk, parut pembedahan akan terkoyak dan pesakit harus dikendalikan semula. Sekiranya gejala yang tidak biasa seperti sakit telinga, demam atau pening berlaku selepas operasi, doktor yang bertanggungjawab mesti dimaklumkan. Di samping itu, arahan doktor mengenai penjagaan luka harus diikuti. Kolesteatoma biasanya dapat dirawat dengan baik, tetapi memerlukan banyak pemantauan oleh doktor yang bertanggungjawab. Setelah rawatan selesai, telinga yang terkena mesti diperiksa secara berkala oleh pakar telinga. Dalam beberapa kes, kolesteatoma terbentuk semula, yang mesti dirawat secara pembedahan. Sekiranya masalah pendengaran hingga ke tahap pendengaran telah berkembang, alat pendengaran mesti dipakai.
