Penyakit Hodgkin: Komplikasi

Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang mungkin disebabkan oleh penyakit Hodgkin:

Sistem pernafasan (J00-J99)

  • Penyakit paru-paru sekunder akibat radiasi dan / atau kemoterapi.

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • Hiperkalsemia (kalsium berlebihan) disebabkan oleh hiperkalsemia tumor (hiperkalsemia yang disebabkan oleh tumor, TIH).
  • Hipertiroidisme* (hipertiroidisme) (gred cadangan A).
  • Hipotiroidisme* (hipotiroidisme) (gred cadangan A).
  • Climacterium praecox (pramatang menopaus; menopaus pramatang).

Sistem peredaran darah (I00-I99)

  • Penyakit jantung yang disebabkan oleh radiasi dan / atau kemoterapi: penyakit arteri koronari (CAD; penyakit arteri koronari), jantung kegagalan (kekurangan jantung), dan disfungsi valvular.
  • Sindrom vena cava unggul (VCSS) - kompleks gejala yang disebabkan oleh penyumbatan aliran keluar vena cava vena unggul (VCS; vena cava unggul); biasanya disebabkan oleh limfoma mediastinum yang menyebabkan pemampatan vena cava yang unggul; persembahan klinikal:
    • Urat simpul dan melebar dari leher (kesesakan vena jugularis), kepala dan lengan.
    • Rasa tekanan di kepala atau leher
    • Cephalgia (sakit kepala)
    • Gejala lain bergantung kepada penyebabnya: dyspnea (sesak nafas), disfagia (kesukaran menelan), stridor (bersiul bernafas bunyi yang berlaku semasa penyedutan dan / atau menghembus nafas), batuk, sianosis (perubahan warna kebiruan dari kulit dan membran mukus).

Penyakit berjangkit dan parasit (A00-B99).

  • Penyakit berjangkit dari semua jenis

Neoplasma - penyakit tumor (C00-D48)

  • Karsinoma ibu (kanser payudara), pada wanita yang dirawat oleh radioterapi (radioterapi) sebelum berumur 30 tahun.
  • Kambuhan - berulang penyakit.
  • Terapi- neoplasma sekunder yang disebabkan; risiko seumur hidup sekurang-kurangnya 4.6 kali lebih tinggi daripada pada populasi umum: tiroid, payudara wanita (40%), paru-paru 20%), dan tisu limfoid (leukemia; 5%)
  • Degenerasi cerebellar paraneoplastik (PZD) - dicirikan oleh gejala seperti ataxia (gangguan pergerakan), disartria (gangguan pertuturan) dan Nystagmus (irama tersentak pada kedua bola mata yang sama dengan pergerakan pantas bola mata).

Jiwa - Sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

  • Keletihan (= keletihan yang berkaitan dengan tumor; Bahasa Inggeris "kanser-related keletihan", CRF) - kadang-kadang berlaku bertahun-tahun selepas rawatan, yang lebih daripada 80% berjaya; keletihan yang teruk berkemungkinan besar dalam pendidikan atau pekerjaan 5 tahun selepas rawatan.
  • Polyneuropathy - generik istilah untuk penyakit periferal sistem saraf dikaitkan dengan gangguan kronik periferal saraf atau bahagian saraf (wg, kemoterapi; di sini: vinca alkaloid).
  • Manifestasi CNS lain, tidak ditentukan.

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99).

  • Sindrom Nephrotic - istilah kolektif untuk gejala yang berlaku dalam pelbagai penyakit glomerulus (renal corpuscles); gejala termasuk: Proteinuria (peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing) dengan kehilangan protein lebih besar daripada 1 g / m² / luas permukaan badan setiap hari; hipoproteinemia, edema periferal (air pengekalan) kerana hipalbuminemia serum <2.5 g / dL, hiperlipoproteinemia (dislipidemia).

Lanjut

  • Kejadian radiasi dan / atau kemoterapi seperti:
    • Kerosakan kardiovaskular * (gred cadangan A).
    • Penyakit paru * (gred cadangan B).

* Gred cadangan yang diberikan merujuk kepada tindak lanjut kerana peningkatan risiko morbiditi (kerana keracunan organ kemoterapi atau kemungkinan kerosakan radiasi langsung). Penyaringan harus dilakukan kira-kira 8 tahun selepas peringkat awal terapi.

Faktor Prognostik

  • Tumor mediastinal yang besar menempati lebih daripada satu pertiga dari diameter toraks
  • Penglibatan ekstranodal
  • Jangkitan ≥ 3 limfa kawasan nod.
  • ESR tinggi (kadar pemendapan eritrosit)

Faktor risiko untuk hidup selepas pemindahan sel stem (SCT):

  • Hodgkin tahap IV
  • Kambuh dalam masa tiga bulan
  • Status prestasi ECOG sekurang-kurangnya 1
  • Tumor besar-besaran ≥ 5 cm dan tidak bertindak balas untuk menyelamatkan kemoterapi (dikesan oleh pengimejan fungsional dan bukannya imbasan CT konvensional).

Lima ini faktor-faktor risiko sesuai untuk menentukan skor risiko (lihat di bawah). Faktor prognostik lain:

  • Kekurangan vitamin D sebelum rawatan penyakit:
    • Pesakit dengan perkembangan atau kambuh (berulang) secara signifikan lebih rendah vitamin D tahap daripada pesakit tanpa kambuh (21.4 berbanding 35.5 nmol / l); pesakit ini juga cenderung mempunyai vitamin D kekurangan (68 berbanding 41%, P <0.0001)
    • Kelangsungan hidup tanpa kemajuan pada 10 tahun: 81.8% pesakit tanpa kekurangan vitamin D berbanding 64, 2% pesakit dengan kekurangan vitamin D