Keadaan sedar minimum (MCS) tidak boleh dikelirukan dengan kebangkitan koma, walaupun kedua-dua keadaan itu sangat serupa. Individu yang terjejas kelihatan terjaga buat sementara waktu kerana mata mereka terbuka dan pergerakan serta ekspresi wajah juga kelihatan. Keadaan kesedaran yang minimum boleh bersifat sementara dan kekal.
Apakah keadaan sedar minimum?
Keadaan sedar minimum (MCS) - juga disebut sebagai keadaan sedar minimum - adalah keadaan senja yang sangat mirip dengan keadaan vegetatif berterusan. Tidak seperti bangun koma, bagaimanapun, mereka yang terkena kadang-kadang bertindak balas terhadap rangsangan luaran, seperti sentuhan, bunyi, atau kesan cahaya. Keadaan sedar minimum dikawal oleh autonomi sistem saraf, yang berfungsi secara bebas dari serebrum, jadi irama tidur-bangun masih ada. Keadaan sedar minimum dapat berkembang dari a koma atau bahkan koma yang bangun. Ia mungkin bersifat sementara, tetapi setelah kira-kira 12 bulan, kemungkinan orang itu bangun semula dari keadaan sedar minimum menurun dan menjadi keadaan kekal.
Punca
Terdapat beberapa sebab keadaan sedar minimum. Dalam MCS, terdapat gangguan pada fungsi serebrum. Ini sering dicetuskan akibat penyakit atau kecederaan. Penyakit atau gangguan berikut di otak boleh membawa ke keadaan sedar minimum: Apoplexy (strok), otak kecederaan traumatik, epilepsi, meningitis, encephalitis, ketumbuhan, pendarahan otak. Walau bagaimanapun, penyakit metabolik seperti kencing manis melitus, hati disfungsi, penyakit tiroid dan buah pinggang penyakit juga boleh menjadi pencetus keadaan kesedaran minimum. Selain penyakit kardiovaskular, alkohol dan penyalahgunaan dadah juga boleh mencetuskan keadaan sedar minimum. MCS tidak berlaku dengan serta-merta. Sekiranya penyebab di atas mengambil jalan yang teruk dan pesakit mengalami koma, keadaan sedar yang minimum dapat berkembang dari ini.
Gejala, keluhan, dan tanda
Doktor memikul tanggungjawab yang besar dalam membezakan dengan betul antara sindrom terjaga yang tidak responsif (SRW atau bangun dari koma) dan keadaan kesedaran minimum (MCS). Kesalahan diagnosis sering berlaku, dan kadar salah diagnosis sangat tinggi iaitu sekitar 37 hingga 43 peratus. Dalam koma bangun tidur klasik, tidak ada bukti kemampuan pesakit untuk melakukan hubungan, walaupun terdapat masa terjaga dengan mata terbuka. Dalam keadaan sedar minimum (MCS), pesakit menunjukkan tingkah laku yang menunjukkan kesedaran terhadap alam sekitar. Manakala dalam sindrom terjaga tidak responsif, penderita tidak menunjukkan reaksi terhadap rangsangan luaran, individu dengan MCS kadang-kadang bertindak balas terhadap kesan sentuhan, suara, atau visual. Antara lain, mereka boleh menggerakkan tangan, kaki, atau bahagian badan mereka yang lain ketika diminta. Sebilangan individu yang terjejas mungkin mengikuti objek yang bergerak melalui kontak mata atau melakukan isyarat yang disepakati tertentu sebagai tindak balas kepada soalan yang memerlukan jawapan ya atau tidak. MCS selalu didahului oleh koma yang bangun. Ini adalah keadaan peralihan antara koma dan kesedaran penuh. Pesakit boleh kekal dalam keadaan ini selama bertahun-tahun atau bahkan selama-lamanya. Walau bagaimanapun, keadaan ini juga terbukti menjadi keadaan awal untuk pemulihan sepenuhnya. Margin kesalahan dalam membuat pembezaan yang betul sangat tinggi kerana ada juga pesakit dengan MCS yang dapat mengalami persekitaran secara sedar tetapi, dengan pelbagai alasan, kurang kemampuan untuk menunjukkan respons.
Diagnosis dan kursus
Keadaan sedar minimum didiagnosis oleh pakar neurologi. Diagnosis sangat sukar kerana MCS dan keadaan vegetatif berterusan serupa. Teknik pengimejan digunakan untuk mendiagnosis keadaan sedar minimum. Sebagai tambahan kepada MRI dan CT biasa, fungsi yang dipanggil pengimejan resonans magnet (fMRI) juga digunakan. Secara sehari-hari, fMRI juga disebut sebagai otak pengimbas. Dengan bantuan kaedah peperiksaan ini, otak aktiviti di pelbagai kawasan otak dapat diukur. Hasilnya dalam keadaan sedar minimum tidak menjanjikan. Kebarangkalian orang terjejas bangun dari MCS lebih tinggi daripada bangun dari koma yang bangun. Pada minggu-minggu dan bulan-bulan pertama, orang yang terjejas kemungkinan besar akan bangun. Walau bagaimanapun, jika lebih dari 12 bulan telah berlalu sejak bermulanya MCS, semakin tidak mungkin orang yang terjejas akan terbangun. Keadaan kesedaran minimum menjadi keadaan kekal. Sekiranya orang yang terjejas terbangun dari MCS, kerosakan teruk biasanya berlaku. Semakin lama MCS berlangsung, kecacatan fizikal dan psikologi akan semakin ketara. Keadaan kesedaran yang minimum mungkin berlangsung selama bertahun-tahun sebelum orang yang terkena akhirnya mati.
Komplikasi
Keadaan sedar minimum mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup dan kemampuan penderita membawa mengalami tekanan psikologi yang sangat teruk atau kemurungan. Dalam kes ini, orang yang terjejas berada dalam keadaan koma yang bangun dan tidak lagi boleh makan atau minum sendiri. Sebagai peraturan, mereka selalu bergantung pada pertolongan orang lain. Selanjutnya, mata juga terbuka, sehingga pesakit selalu melihat kejadian dari dunia luar, tetapi tidak dapat mengambil bahagian secara aktif. Bercakap juga biasanya tidak boleh dilakukan. Tambahan pula, pesakit juga menderita masalah lemah kawalan kencing. Tidak jarang, ibu bapa, anak-anak atau saudara-mara orang yang terjejas juga dipengaruhi oleh keadaan kesedaran yang minimum dan menderita sekatan psikologi yang teruk dan suasana hati yang tertekan. Secara amnya tidak dapat diramalkan sama ada penyakit itu akan berkembang secara positif atau adakah orang yang terkena akan menghabiskan seluruh hidupnya dalam keadaan ini. Rawatan khusus terhadap keadaan kesedaran minimum biasanya tidak mungkin dilakukan. Pelbagai terapi boleh digunakan untuk menyokong sendi supaya mereka tidak mengeras. Walau bagaimanapun, jangka hayat itu sendiri tidak berkurang atau dipengaruhi oleh ini keadaan dalam kebanyakan kes.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Dengan keadaan kesedaran yang minimum, banyak pesakit sudah menjalani rawatan perubatan. Mereka biasanya memerlukan pertolongan dan sokongan hanya sekiranya berlaku kemerosotan atau kelainan secara tiba-tiba dalam keadaan mereka kesihatan. Sekiranya pesakit menyedari penurunan keadaan kesedarannya dalam kehidupan seharian tanpa penyakit yang didiagnosis, dia harus berjumpa doktor. Sekiranya keadaan berterusan untuk jangka masa yang lebih lama atau jika penurunan kesedaran selanjutnya berlaku, ada sebab yang perlu dikhawatirkan. Oleh kerana dalam beberapa kes terdapat penyakit serius, lawatan ke doktor dianjurkan secepat mungkin. Sekiranya anggota lingkungan sosial menyedari kesedaran yang minimum, mereka digalakkan untuk meminta pertolongan. Selalunya, orang sakit tidak berada di kesihatan keadaan untuk memerhatikan penyelewengan yang ada. Tanda-tanda adalah mata terbuka orang yang terjejas dengan ketidakupayaan serentak interaksi sosial sesuai dengan keadaan. Sekiranya komunikasi dengan orang-orang di persekitaran terdekat tidak mungkin, doktor harus dipanggil. Kelainan tingkah laku seperti sikap tidak peduli, mengantuk, atau ketiadaan mental yang berterusan mesti ditunjukkan kepada doktor. Sekiranya masalah lemah kawalan kencing kencing atau najis berlaku, doktor harus berunding. Sekiranya orang yang terkena tidak dapat mengawal sfinkternya, bantuan perubatan diperlukan. Sekiranya kehidupan seharian tidak dapat diuruskan secara bebas, lawatan ke doktor adalah perlu.
Rawatan dan terapi
Pada permulaan keadaan sedar minimum, rawatan perubatan intensif disediakan. Selepas itu, orang yang terjejas boleh dipindahkan ke wad kejururawatan hospital atau ke kemudahan penjagaan khas. Selain itu, saudara-mara juga boleh memberi rawatan di rumah. Sebagai tambahan kepada rawatan perubatan umum dan kejururawatan profesional, fisioterapeutik, ergoterapeutik dan logopedik langkah-langkah sangat berguna. Dengan bantuan fisioterapi, Serta terapi pekerjaan, pelbagai anggota badan digerakkan sehingga sendi jangan mengeras. Selanjutnya, pelbagai rangsangan digunakan untuk merangsang pendengaran dan juga penglihatan. Terdapat terapi muzik khas untuk tujuan ini dan apa yang disebut rangsangan basal, di mana rangsangan deria digunakan untuk cuba menimbulkan reaksi pada orang yang terkena.
Prospek dan prognosis
Prognosis mengenai mengatasi keadaan sedar minimum (MCS) bergantung kepada penyebab dan pesakit tertentu. Sebagai contoh, pertama-tama perlu diperhatikan bahawa usia yang lebih muda meningkatkan peluang untuk selamat dari kecederaan otak dan mengakibatkan perubahan dalam keadaan kesedaran. Pada masa yang sama, prognosis untuk kecederaan otak bukan trauma yang membawa kepada MCS lebih teruk daripada kecederaan otak traumatik . Oleh itu, keadaan yang mempengaruhi semua atau bahagian otak yang besar (jangkitan, tumor, dan lain-lain) lebih teruk untuk prognosis daripada, katakanlah, kecederaan yang teruk akibat kemalangan. Di samping itu, pesakit dalam keadaan sedar minimum mempunyai prognosis yang lebih baik daripada pesakit vegetatif. Walau bagaimanapun, kerana kedua-dua keadaan tidak selalu dibezakan dengan betul, pesakit MCS kadang-kadang diperlakukan sebagai pesakit di peringkat vegetatif. Ini membawa kepada prognosis yang lebih teruk kerana rawatannya biasanya murni paliatif dan tidak berfungsi untuk peningkatan yang mungkin dalam keadaan sedar. Di samping itu, seiring berjalannya waktu, semakin kecil kemungkinan individu yang terkena akan mengatasi keadaan mereka. Sebilangan besar yang matang dalam tiga bulan pertama, sementara ini dianggap sangat tidak mungkin setelah dua belas bulan. Kerosakan kekal dalam bentuk gangguan fungsi otak dan masalah yang berkaitan tetap berlaku pada hampir semua orang yang berada dalam keadaan sedar minimum. Sebilangan kekurangan dapat dikompensasikan dengan terapi yang sesuai.
pencegahan
Keadaan sedar minimum tidak dapat dicegah. Hanya profilaksis umum langkah-langkah boleh diambil, dari segi pencegahan kemalangan di rumah, di tempat kerja, dan di jalan raya. Tambahan pula, sihat diet dan latihan fizikal yang mencukupi adalah baik langkah-langkah untuk hidup sihat dan panjang. Untuk mencegah penyakit atau mengesannya tepat pada waktunya, masuk akal untuk kerap mengambil bahagian dalam pencegahan dan kesihatan peperiksaan. Sekiranya anda benar-benar jatuh sakit, anda akan mempunyai titik permulaan yang baik untuk mengalahkan penyakit ini, sehingga tidak ada keadaan kesedaran minimum (MCS) yang dapat berkembang dari penyakit itu.
Susulan
Penjagaan selepas rawatan memainkan peranan yang sangat penting bagi penghidap sindrom kesedaran minimum. Sebagai contoh, pesakit terus memerlukan rawatan setelah keluar dari hospital, bergantung pada tahap batasan aktiviti mereka. Hal ini sama berlaku semasa kemerdekaan dikembalikan. Penjagaan selepas pemulihan dilakukan secara rawat jalan dan berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama, jangka masa yang tidak selalu dapat ditentukan. Oleh kerana pesakit tidak lagi dapat hidup sendiri, disarankan agar mereka ditempatkan di apartmen bersama di mana rawatan intensif di luar hospital diberikan. Walau bagaimanapun, penjagaan 24 jam juga dapat dilakukan di persekitaran yang biasa. Dalam kes ringan, kehidupan dibantu juga dapat dilaksanakan. Beberapa orang yang terjejas bahkan dapat bekerja di bengkel khas untuk orang kurang upaya. Sebaliknya, pesakit yang sakit parah memerlukan rawatan tetap di pusat jagaan harian atau latihan untuk pemulihan saraf pesakit luar. Sejumlah pesakit dapat pulih dari sindrom apallic walaupun setelah bertahun-tahun berada di persekitaran mereka yang biasa. Rundingan boleh dilakukan melalui syarikat insurans penjagaan jangka panjang. Sebagai contoh, mereka mempunyai tugas untuk memberikan nasihat individu kepada mereka yang terjejas dalam perawatan di rumah mereka sendiri. Tempat sokongan penjagaan khas juga terdapat di banyak wilayah. Komponen penting selepas penjagaan adalah pemulihan awal. Ia meneruskan rawatan akut dari hospital dan merangkumi keperawatan terapeutik, langkah fisioterapeutik, ucapan dan menelan terapi, terapi pekerjaan dan rawatan neuropsikologi. Tujuannya adalah untuk meningkatkan keadaan kesedaran pesakit. Sama ada pemulihan sepenuhnya mungkin bergantung pada individu.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Pesakit yang berada dalam keadaan sedar minimum tidak dapat melakukan apa sahaja untuk memperbaiki diri atau memperbaiki keadaan mereka. Akibatnya, saudara-mara atau kakitangan kejururawatan mempunyai tanggungjawab utama untuk mengoptimumkan persekitaran pesakit. Khususnya, kebersihan dan keadaan tidur adalah penting untuk mengelakkan timbulnya ketidakselesaan tambahan. Tubuh pesakit mesti dipindahkan secara berkala dan dibersihkan secara menyeluruh. Oleh kerana pesakit tidak dapat melakukan ini sendiri, tangan yang menolong harus mengambil alih tugas ini. Tempat tidur juga harus dibersihkan dan dilengkapi dengan peralatan tidur yang bersih. Adalah mustahak untuk meminimumkan risiko pengembangan bakteria atau lain-lain patogen, kerana keadaan kesihatan pesakit menjadikannya sangat mudah terkena penyakit lanjut. Bekalan udara segar tidak boleh dilupakan. Ini memberi kesan yang baik pada saluran udara pesakit. Beberapa kajian menunjukkan bahawa jarak dan suara saudara-mara dapat memberi pengaruh positif terhadap perjalanan penyakit ini. Oleh itu, disarankan untuk bercakap kepada pesakit atau membacakannya cerita, walaupun dia tidak dapat bertindak balas. Pada masa yang sama, saudara-mara harus memperhatikan kesejahteraan mereka sendiri. Untuk menguatkan kekuatan mental mereka dalam menangani penyakit, psikoterapi atau bahkan kelonggaran prosedur membantu.
