Punca | Kekurangan vitamin D

Punca

Sebab yang paling biasa ialah vitamin D kekurangannya adalah pengambilan vitamin D yang tidak mencukupi dari makanan, atau pembentukan vitamin D yang tidak mencukupi oleh cahaya matahari. Ini berlaku terutamanya pada musim gugur dan musim sejuk yang gelap. Orang berkulit gelap yang tinggal di Jerman juga sering terkena penyakit a vitamin D kekurangan, seperti kulit gelap mereka (banyak melatonin) mengurangkan pembentukan vitamin D. Atas sebab ini, manusia berkulit gelap memerlukan kuantiti 10-50-fache lebih banyak pada UV-B-RADIATION daripada manusia berkulit terang, untuk membentuk kuantiti Vitamin D. yang sama juga dipengaruhi oleh kekurangan vitamin D adalah orang yang jarang sekali terdedah kepada cahaya matahari (mis

pesakit yang terbaring di tempat tidur), atau orang yang kulitnya hanya mendapat sedikit cahaya matahari kerana pakaian yang bertudung (misalnya burqas). Sebab-sebab lain dari kekurangan vitamin D adalah gangguan penyerapan pencernaan dan usus (maldigestion, malabsorption) dalam konteks pelbagai penyakit seperti penyakit seliak dan celiac sprue, Penyakit Crohn or ketagihan arak. Adalah tidak biasa jika ubat menjadi penyebab a kekurangan vitamin D.

Contoh biasa ialah gelung diuretik (yang menyebabkan peningkatan perkumuhan kalsium), glukokortikoid or kalsitonin. Tetapi juga buah pinggang or hati penyakit dengan buah pinggang and kegagalan hati boleh menyebabkan kekurangan vitamin D kerana pembentukan vitamin D yang tidak mencukupi. Juga semasa mengandung keperluan tambahan pada Vitamin D adalah perlu, mengapa kekurangan gejala sering berlaku. Walau bagaimanapun, adalah mustahak untuk mengimbangi kekurangan ini untuk mengelakkan kerosakan perkembangan pada anak yang belum lahir.

Gejala

Gejala kekurangan vitamin D boleh banyak. Mereka paling kerap mempengaruhi tulang, rambut dan gigi. Tetapi sistem saraf juga sering dipengaruhi oleh gejala kekurangannya.

Pada orang dewasa, gejala utama kekurangan vitamin D adalah osteomalacia, pelembutan tulang dengan ubah bentuk rangka seterusnya, atau osteoporosis (kehilangan tulang), di mana tulang perlahan-lahan dipecah dan dengan itu menjadi rapuh. Gejala utama kekurangan vitamin D pada kanak-kanak adalah yang terkenal di dunia riket, gangguan mineralisasi tulang di mana rapuh, rendah diri tulang terbentuk yang mula membengkok semasa kanak-kanak membesar. Gambaran klinikal yang setanding pada orang dewasa dipanggil osteomalacia. Gejala khas riket adalah, selain daripada gejala umum seperti keletihan, kegelisahan, sakit kepala dan peningkatan kerengsaan, di atas semua perubahan rangka, yang boleh berlaku seawal bulan ke-3 kehidupan.

Ini termasuk kelengkungan tulang belakang, lutut klasik atau kaki busur (genova valga atau vara), a kemurungan dari sisi tengkorak tulang ketika ringan jari tekanan dikenakan (craniotabes), lembik otot perut yang menghasilkan gambaran klasik "perut katak", serta kelemahan otot, kejang dan kecenderungan untuk tetany (ketegangan otot kuat yang tidak disengajakan). Gejala khas kekurangan vitamin D yang lain adalah pertahanan imun yang berkurang, yang menyebabkan peningkatan jangkitan, kelewatan letusan gigi enamel kecacatan dan karies, kerana gigi yang sihat, seperti tulang, bergantung pada vitamin D. Diagnosis riket pada kanak-kanak biasanya dibuat oleh anamnesis yang baik dan pemeriksaan klinikal, yang diikuti oleh Sinar X dan darah ujian. X-ray menunjukkan perubahan khas riket, seperti "Rickets 'Rosary", yang berarti rawan melonjak di sempadan tulang rusuk.

A darah ujian menunjukkan peningkatan hormon paratiroid, penurunan 25-hidroksil-kalsitriol (bentuk aktif vitamin D) dan peningkatan fosfatase alkali, yang penting untuk gangguan metabolisme tulang atau untuk hati and bile penyakit saluran. Terapi untuk riket pada kanak-kanak adalah pemberian vitamin D3 dalam dos tinggi dalam bentuk tablet selama beberapa minggu. Selari dengan profilaksis secara tiba-tiba kalsium kekurangan, kalsium juga harus diberikan.

Perubahan rangka biasanya dikurangkan setelah pemberian vitamin D setelah beberapa minggu. Namun, setelah itu, perawatan harus diambil untuk memastikan bekalan cahaya matahari yang mencukupi atau dosis vitamin D3 lebih lanjut. Riket telah jarang terjadi di Jerman hari ini, tetapi walaupun demikian masih ada kanak-kanak yang mengalami kekurangan vitamin D yang teruk. Ini sering memberi kesan kepada anak-anak imigran berkulit gelap yang belum mendapat profilaksis vitamin D yang mencukupi di negara asalnya dan yang tidak dapat menghasilkan vitamin D yang mencukupi di Jerman kerana warna kulit gelap mereka.

• Diagnosa
• Terapi