Kortikal buta adalah istilah yang lebih tua yang digunakan dalam neurologi untuk menggambarkan kebutaan yang diperoleh yang bukan disebabkan oleh mata yang berpenyakit, tetapi untuk kerosakan pada korteks visual utama di otak. Sinonim yang biasa digunakan adalah penglihatan dan penglihatan. Pakar perubatan Amerika mencipta istilah terakhir.
Apa itu buta kortikal?
Orang yang menderita kortikal buta mempunyai mata berfungsi sepenuhnya. Hanya korteks visual utama di otak rosak. Penyebab kerosakan yang paling biasa adalah strok. Walau bagaimanapun, menggambarkan penyakit ini dari segi "rabun" tidak sepenuhnya tepat. Kortikal buta mencegah kesan optik daripada mencapai korteks visual utama di otak melalui mata, yang memungkinkan persepsi sedar terhadap persekitaran. Istilah “blindsight” adalah eufemisme popular bagi orang yang buta tetapi bertindak seolah-olah mereka dapat melihat. Dalam kebutaan kortikal, pelbagai saluran saraf di atas mata tetap utuh. Mereka bertanggungjawab untuk menyampaikan rangsangan visual yang masuk ke otak. Walau bagaimanapun, jika korteks visual utama rosak, transmisi rangsangan optik ini berhenti dan orang itu tidak dapat secara sedar melihat persekitarannya. Kepakaran perubatan adalah neurologi dan oftalmologi.
Punca
Ini adalah amaurosis kortikal yang berkaitan dengan hilangnya persepsi visual dengan proses yang luas dalam korteks visual. Walau bagaimanapun, tindak balas murid tidak berubah. Terdapat dua hala fungsi korteks visual primer di lobus posterior. Punca lain adalah tumor, infark serebrum iskemia pada arteriae cerebri posteriores (dikurangkan darah mengalir di serebrum arteri) dan semua jenis yang teruk kepala kecederaan, contohnya a tengkorak asas patah selepas kemalangan. Pesakit ini tidak lagi melihat persekitaran mereka secara sedar, tetapi menunjukkan visual refleks. Di bahagian belakang kepala adalah korteks visual, korteks visual utama yang bertanggungjawab untuk mengumpulkan isyarat visual yang masuk ke dalam gambaran yang disedari secara sedar. Korteks visual ini, sebagai asasnya, adalah pusat pengiraan indera penglihatan manusia. Pasien dengan buta kortikal sebenarnya melihat sesuatu, mereka tidak mengetahuinya kerana tidak ada penularan rangsangan yang dilihat secara visual melalui korteks visual utama ke kesedaran.
Gejala, keluhan, dan tanda
Buta kortikal dan rabun jiwa, yang berkait rapat dengannya, tergolong dalam bidang perubatan agnosia. Istilah ini berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "tidak tahu." Rabun jiwa berbeza dengan buta kortikal kerana objek dapat dilihat, tetapi objek tidak lagi dapat ditentukan. Sigmund Freud menugaskan kedua-duanya gangguan penglihatan ke agnosia. Dengan buta kortikal tidak ada gangguan perhatian, kecacatan deria atau gangguan kognitif. Alat visual terdiri daripada mata, pusat visual, dan optik saraf korteks serebrum. Dalam kebutaan kortikal, korteks visual gagal berfungsi sepenuhnya. Dari segi undang-undang, seseorang yang menghidap penyakit ini dianggap buta walaupun mata tidak rosak.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Gejala utama adalah kecacatan bidang visual di kawasan temporal atau di kawasan hidung dan hilangnya persepsi visual. Hemianopsia bersilang sama (homonim) adalah tipikal dari jenis penyakit ini. Sekiranya terdapat lesi sisi kiri korteks visual, bahagian kanan wajah gagal dan sebaliknya. Sekiranya hujung saluran atau corpus geniculatum (medial popliteal tubercle di bahagian terbesar diencephalon) terjejas, hemianopsia lengkap dalam banyak kes, jika tidak sesuai dan tidak lengkap. Serat saraf yang sesuai belum digabungkan sepenuhnya. Pada sesetengah pesakit, dua hala atrofi optik (penyakit degeneratif saraf optik) hadir ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah. Diagnosis terutama dibuat dalam eksperimen dengan kilatan cahaya, yang tidak disedari oleh orang buta kortikal secara sedar, tetapi mereka secara intuitif dapat menentukan dari mana mereka datang. Namun, mereka tidak dapat mengatakan mengapa ini berlaku. Ahli neurologi mengesyaki bahawa orang yang terkena merasakan kilatan cahaya secara tidak sedar. Oleh kerana sains perubatan belum dapat menentukan secara pasti bagaimana proses ini benar-benar berlaku, para saintis juga telah melakukan eksperimen dengan individu yang sihat. Dalam siri ujian ini, pusat visual subjek disekat melalui rangsangan magnetik transkranial (TMS). Subjek yang diuji ini juga tidak secara sedar melihat kilatan cahaya, tetapi sama-sama dapat menamakan arahnya. Warna yang ditunjukkan kepada mereka dapat dinamakan intuitif dengan betul. Ujian menunjukkan bahawa mereka tidak secara sedar melihat kilatan dan warna, kerana mereka menolak sama sekali tidak melihat apa-apa. Semua individu dengan buta kortikal dapat didiagnosis dengan kecederaan otak atau penyakit yang sama. Penemuan selanjutnya dibuat berdasarkan gambaran neurologi dan oftalmologi dan melalui penilaian pengimejan resonans magnet or tomografi dikira.
Komplikasi
Rabun kortikal boleh timbul sebagai komplikasi setelah bertahan hidup strok, pendarahan pada korteks visual, tumor otak, Atau otak kecederaan traumatik. Dalam perjalanan penyakit ini, kadang-kadang korteks visual musnah, yang boleh membawa kepada kebutaan. Melalui mata yang berfungsi normal, gambar memang dirakam. Namun, mereka tidak lagi dapat diproses dan disedari kerana kerosakan korteks. Komplikasi serius yang membawa kepada kursus yang mengancam nyawa tidak disebabkan oleh buta kortikal. Mereka kemudian menjadi komplikasi penyakit yang mendasari. Oleh kerana korteks yang rosak tidak dapat dijana semula, rawatan kuratif terhadap buta kulit tidak mungkin dilakukan. Sebagai akibat langsung dari kebutaan kortikal, risiko mengalami kemalangan mungkin meningkat bagi mereka yang terkena. Risiko ini terutama dinyatakan dalam bentuk khas buta kortikal di mana pesakit tidak mempunyai pengetahuan tentang penyakit ini. Ini adalah sindrom Anton yang jarang berlaku. Pesakit yang terkena sindrom Anton tidak dapat menyedari bahawa mereka tidak melihat apa-apa. Cabaran doktor yang merawat adalah pertama kali meyakinkan orang yang terkena kebutaan mereka untuk mengelakkan mereka daripada mendedahkan diri mereka kepada risiko mengalami kemalangan. Meyakinkan mereka selalunya sangat sukar dan hanya dapat dicapai dengan bantuan gabungan fisioterapi, psikoterapi and terapi pekerjaan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Buta kortikal adalah serius keadaan yang memerlukan rawatan perubatan. Sekiranya penglihatan terganggu selepas a strok atau kecemasan perubatan lain, doktor mesti dimaklumkan. Lawatan lebih lanjut ke doktor ditunjukkan jika penglihatan terus menurun walaupun menjalani rawatan langkah-langkah telah diambil. Dalam kes ini, mungkin terdapat gangguan lain yang dapat dijelaskan dengan segera. Sekiranya rawatan diberikan lebih awal, kemungkinan pemulihannya agak baik. Sekiranya tidak ada rawatan, gangguan penglihatan mungkin bertambah buruk. Dalam kes yang paling teruk, kebutaan sepenuhnya pada satu atau kedua-dua mata boleh berlaku. Oleh itu, diagnosis awal adalah penting dalam apa jua keadaan. Rabun kortikal dirawat oleh pakar neurologi atau pakar mata. Yang sebenarnya terapi berlaku di pusat khusus untuk gangguan penglihatan, di mana NEC, VRT dan terapi visual lain ditawarkan. Tutup perubatan pemantauan diperlukan semasa rawatan. Doktor harus diberitahu tentang gejala yang tidak biasa dan juga kesan sampingan rawatan sehingga terapi dapat disesuaikan dengan sewajarnya.
Rawatan dan terapi
Hasil kajian menunjukkan bahawa kesedaran dihasilkan dalam korteks visual dan pemprosesan maklumat berlaku walaupun tanpa kesedaran sedar. Atas sebab ini, pesakit yang dikaji dapat mengetahui secara intuitif ke arah mana kilatan cahaya berasal atau menamakan warna yang disajikan dengan betul. Kajian lebih lanjut menunjukkan bahawa orang yang mengalami lesi korteks visual yang menyebabkan hemianoposia (kehilangan hemifasial) merasakan kandungan emosi wajah. Ini disajikan dalam bidang visual yang tidak lagi dapat dilihat secara sedar. Proses ini berlaku melalui pengaktifan pusat visual di kolikulus unggul (plat empat otak otak tengah). Persepsi tidak sedar diproyeksikan ke sistem limbic, khusus untuk amigdala (kawasan inti berpasangan otak bahagian tengah lobus temporal masing-masing), yang penting untuk persepsi dan pemprosesan emosi. Oleh kerana prognosis biasanya bahawa kehilangan medan visual tidak akan mundur, terapi berorientasikan sebab-akibat. Pesakit strok menerima banyak fisioterapi and terapi ucapan, sementara pesakit tumor terutamanya menerima terapi radiasi. Untuk kecederaan kraniocerebral, pelbagai pemulihan langkah-langkah berlaku sebagai tambahan kepada pembedahan.
Penjagaan selepas itu
Buta kortikal tidak memenuhi kriteria kebutaan yang biasa. Ia bukan kongenital, tetapi disebabkan oleh kerosakan pada bahagian otak yang bertanggungjawab. Mata itu sendiri tetap berfungsi. Orang yang mengalami kebutaan kortikal juga tidak (selalu) sama sekali tidak dapat melihat, mereka hanya dapat mengenali garis besar atau warna. Buta berlaku dengan kesan deria tertentu yang tidak diproses dengan betul oleh otak. Bagi pesakit, keadaan baru ini tidak biasa dan menimbulkan tekanan. Penjagaan susulan diperlukan untuk mempelajari cara yang sesuai untuk mengatasi kebutaan kortikal. Penjagaan susulan diberikan dalam keadaan neurologi dan oftalmologi. Sejauh mana kebutaan kortikal dapat dirawat bergantung kepada penyakit penyebab. Pada sesetengah pesakit, penglihatan dipulihkan sepenuhnya setelah rawatan selesai; pada orang lain, kecacatan penglihatan berterusan. Penjagaan susulan merangkumi latihan untuk mata dan untuk memproses deria. Secara selari, orang yang terkena belajar mengatasi kebutaan kortikal dalam kehidupan seharian. Bergantung pada tahap kebutaan, bantuan seperti tongkat untuk orang buta mungkin berguna. Sekiranya penyakit itu menyebabkan mental tambahan tekanan, psikoterapi harus dipertimbangkan. Menghadiri kumpulan pertolongan diri untuk mendapatkan sokongan juga boleh memberi kesan positif terhadap kualiti hidup orang yang terjejas.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Buta kortikal mesti dirawat bergantung kepada penyebabnya. Kongenital keadaan sangat membataskan kanak-kanak yang terjejas, yang memerlukan sokongan berterusan pada tahun-tahun awal kehidupan. Penjaga harus mencari penempatan awal di tempat khas tadika dan kemudian di sekolah khas. Bergantung pada keparahan buta kortikal, kekurangan penglihatan dapat dikompensasi oleh gelas atau visual lain bantuan. Yang mana langkah-langkah berguna mesti diputuskan oleh doktor bergantung kepada tahap keparahan keadaan. Buta kortikal yang diperoleh, misalnya selepas strok, memerlukan latihan yang kerap. Fizikal dan terapi ucapan adalah komponen penting dalam terapi. Pesakit ketumbuhan yang mengalami kebutaan kortikal pada mulanya harus meredakannya. Gejala biasanya hilang semasa terapi radiasi. Sekiranya ini tidak berlaku, alat bantuan visual mesti dipakai. Dalam kes individu, pembedahan mata adalah mungkin. Sekiranya buta kortikal disebabkan oleh kecederaan pada tengkorak atau otak, langkah fisioterapeutik ditunjukkan. Pesakit harus berjumpa pakar dan juga melakukan senaman secara bebas untuk memulihkan kemampuan neurologi.
