Osteonecrosis merujuk kepada kematian (nekrosis) bahagian tulang atau tulang kerana infark tulang. Tulang nekrosis boleh berlaku pada usia berapa pun. Prognosis osteonekrosis bermula dari penyembuhan lengkap hingga pemusnahan lengkap tulang yang dimaksudkan, bergantung pada lokasi gangguan.
Apa itu osteonekrosis?
Osteonecrosis dicirikan oleh teruk kesakitan di laman web yang terjejas. Terdapat tiga bentuk osteonecrosis. Ini termasuk bentuk aseptik, septik, dan pasca trauma. Walaupun osteonecrosis septik disebabkan oleh jangkitan, bentuk aseptik adalah istilah kolektif untuk semua nekrosis tulang yang tidak disebabkan oleh jangkitan. Osteonekrosis pasca trauma berlaku selepas kecederaan atau patah ke tulang dan boleh dicetuskan melalui jangkitan atau proses lain yang disebabkan oleh trauma. Setiap bentuk osteonekrosis secara langsung disebabkan oleh oklusi a darah kapal yang membekalkan tulang yang dimaksudkan.
Punca
Apabila bekalan nutrien ke tulang atau bahagian tulang terganggu, kematian atau, dengan kata lain, osteonecrosis berlaku. Satu-satunya penyebab kekurangan bekalan ini adalah gangguan darah mengalir ke kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, bagaimana oklusi daripada darah kapal berlaku mesti diperjelaskan dalam setiap kes individu. Kedua-dua proses berjangkit dan tidak menular mungkin mendahului peristiwa ini. Tambahan pula, faktor pencetus mungkin berlaku kecederaan di laman web yang sesuai. Walau bagaimanapun, oklusi daripada saluran darah juga boleh berlaku akibat penyakit lain, seperti hemoglobinopathies (penyakit darah). Selanjutnya, biofosfonat, yang digunakan sebagai dadah untuk rawatan osteoporosis, merupakan faktor risiko osteonecrosis di kawasan rahang tulang. Antara lain, mereka menghalang pembentukan darah baru kapal di tisu tulang, sehingga rahang tulang kemudian menjadi sangat mudah terkena osteonekrosis apabila mengalami tekanan lebih lanjut.
Gejala, keluhan dan tanda
Osteonecrosis pada mulanya ditunjukkan oleh kesakitan, yang boleh berbeza-beza bergantung pada tahap dan lokasi nekrosis. Oleh itu, mungkin ada sakit tulang and sakit sendi, dan seterusnya, sakit ketegangan dan sakit saraf. Pada mulanya, kesakitan berlaku hanya dengan senaman fizikal sebelum berkembang menjadi komplikasi kronik. Pada sesetengah pesakit, efusi sendi berlaku akibat nekrosis. Ini dikaitkan dengan kesakitan berdenyut dan kelembutan untuk menyentuh di kawasan yang terjejas. The kulit pada mulanya terasa terlalu panas sebelum suhu badan turun akibat penurunan aliran darah. Kemudian nekrosis kadang-kadang muncul secara luaran, biasanya dalam bentuk pembengkakan gelap. Kecacatan kecil sering sembuh dengan sendirinya. Nekrosa besar biasanya mempengaruhi bahagian tubuh yang lain, memusnahkan tulang dan sendi dalam proses. Penyakit ini sering disertai dengan masalah tidur, perubahan keperibadian dan kemurungan. Dalam kebanyakan kes, pesakit juga tidak dapat bergerak lancar seperti sebelumnya. Nekrosis tulang mengambil kursus progresif dan peningkatan intensiti. Sekiranya dirawat lebih awal, kesan lewat dapat dielakkan. Sekiranya tidak ada rawatan, penyakit ini boleh mengakibatkan gejala fizikal dan psikologi yang serius, seperti kelumpuhan atau kemurungan.
Diagnosis dan kursus
Kursus osteonecrosis bergantung pada ukuran dan lokasi kawasan yang terjejas. Penyembuhan spontan telah diperhatikan dalam kes-kes di mana fokus nekrosis kecil dan terletak jauh dari sendi. Sekiranya proses merosakkan dekat dengan sendi atau jika penyerapan semula tulang menempati kawasan yang luas, penyembuhan spontan tidak mungkin. Tindakan segera mesti diambil untuk mengelakkan kerosakan sendi sepenuhnya. Mendiagnosis osteonekrosis mungkin sukar dalam beberapa keadaan kerana kadang-kadang kejadian infark bermula tanpa rasa sakit pada mulanya, dengan rasa sakit berkembang perlahan selama beberapa minggu atau bulan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kursus dengan kesakitan yang tiba-tiba. Sekatan pergerakan kurang biasa dan menunjukkan kerosakan pada tulang atau sendi. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, efusi sendi mungkin berlaku. Sekiranya disyaki osteonekrosis, a sejarah perubatan pertama kali diambil. Ini diikuti dengan ujian fungsi pada tulang dan sendi yang berkaitan. Teknik pencitraan, seperti pengimejan resonans magnet (MRI), ultrasound, Atau Sinar X pemeriksaan mengesahkan diagnosis osteonekrosis, dengan MRI (pengimejan resonans magnet) menjadi prosedur diagnostik yang paling dipercayai.
Komplikasi
Prognosis osteonekrosis individu boleh sama sekali berbeza. Penyembuhan spontan dan komplikasi teruk berlaku. Hampir selalu, osteonekrosis dikaitkan dengan kesakitan yang teruk, walaupun ini mungkin berlaku beberapa lama selepas infark tulang yang sebenarnya. Dalam kes yang lebih teruk, sekatan pergerakan juga diperhatikan selain kesakitan. Keterukan batasan ini dan kemungkinan pemulihan sering bergantung pada lokasi dan keterukan infark tulang. Dalam kes-kes yang sangat teruk, pemusnahan sendi yang sepadan mungkin berlaku. Sekiranya perlu, efusi sendi juga berlaku. Dalam efusi sendi, cecair terkumpul di sendi. Cecair itu mungkin berdarah atau bernanah, antara lain. Efusi sendi sering menunjukkan proses degeneratif tulang. Dalam kes osteonekrosis yang teruk, rawatan pembedahan biasanya tidak dapat dielakkan. Sekiranya sendi musnah sepenuhnya, selalunya hanya penggunaan sendi buatan yang akan membantu. Kursus penyakit yang menyakitkan secara kronik dengan sekatan pergerakan yang teruk sangat merosakkan kualiti hidup pesakit. Akibatnya, penyakit mental dan bahkan kemurungan boleh berlaku. Kesakitan yang berterusan juga boleh membawa gangguan tidur yang kronik, yang sering menjadi penyebab kerengsaan dan tingkah laku agresif. Gejala yang sama sering timbul kerana sendi tiruan, ketika pesakit mengalami kesukaran untuk menerima kecacatan kekal.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Bila sakit tulang atau pergerakan terhad diperhatikan, doktor harus berunding. Gejala di atas menunjukkan osteonecrosis, yang boleh membawa kepada Kesakitan kronik dan komplikasi lain sekiranya tidak dirawat. Individu yang terjejas harus berjumpa doktor jika mereka mengalami gejala yang tidak biasa, dan doktor dapat mendiagnosis osteonekrosis menggunakan ultrasound kaedah pemeriksaan dan kaedah pemeriksaan yang lain. Individu yang pernah osteomyelitis sebelum ini adalah antara mereka yang berisiko menghidap osteonekrosis. Penyakit ini boleh berlaku pada lelaki paruh baya, wanita yang lebih tua, dan kumpulan orang lain, bergantung pada jenisnya. Oleh kerana sebilangan besar kemungkinan osteonecroses, gejala mesti dipertimbangkan sekiranya ada faktor-faktor risiko. Gangguan metabolik, oklusi vaskular, dan trauma adalah faktor yang mesti diperjelaskan ketika tanda-tanda osteonekrosis berlaku. Perkara yang sama berlaku untuk ketagihan arak and kortison ubat serta angio- dan koagulopati. Osteonecrosis dirawat oleh pakar bedah ortopedik. Titik hubungan lain adalah ahli fisioterapi dan doktor sukan. Sekiranya keadaan berlaku dalam tetapan kanser, seorang pakar psikonokologi harus berunding.
Rawatan dan terapi
Rawatan osteonekrosis bergantung kepada keparahan dan lokasinya. Dalam banyak kes yang lebih ringan, pengosongan bahagian badan yang terkena sudah mencukupi. Ini kemudiannya mesti dilumpuhkan dan tidak dibebani dengan berat. Tidak biasa untuk tempoh rehat ini membawa untuk penyembuhan spontan. Dalam kes yang lebih teruk, rawatan tanpa campur tangan pembedahan tidak mungkin dilakukan lagi. Sekiranya nekrosa lebih kecil, penyembuhan dapat dicapai dengan menggerudi ke tulang (prosedur Pridie). Walau bagaimanapun, jika proses penyakit sudah jauh maju, tulang pemindahan dengan atau tanpa rawan atau penggunaan sendi tiruan kadang-kadang perlu. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, prosedur yang lebih inovatif telah memperluas pilihan terapi. Contohnya, vasodilator dadah (iloprost) atau prosedur elektrostimulasi kadang-kadang digunakan untuk meningkatkan pertumbuhan tulang. Yang mana terapi akhirnya harus digunakan untuk merawat osteonecrosis mesti diputuskan secara berasingan oleh doktor dalam setiap kes individu kerana pelbagai proses penyakit.
Prospek dan prognosis
Prognosis osteonecrosis bergantung pada ukuran dan lokasi kawasan tulang yang terjejas. Prognosisnya positif jika kawasan nekrotik kecil dan berada di lokasi yang mudah diakses. Necroses di kawasan sendi jauh lebih sukar untuk dirawat, terutamanya jika nekroses itu luas. Walau bagaimanapun, penyembuhan spontan adalah mungkin dalam semua bentuk osteonecrosis. Bergantung pada perjalanannya, penyakit ini dapat sembuh tanpa akibat atau menyebabkan kehancuran sendi sepenuhnya. Penyakit penyebabnya juga menentukan untuk prognosis. Sekiranya osteonekrosis disebabkan oleh Penyakit Ahlbäck, prospek pemulihan agak baik. Sekiranya nekrosis tulang septik, prognosisnya jauh lebih teruk, kerana nekrosis kadang-kadang disertai oleh keradangan and keracunan darah. Penyakit ini dikaitkan dengan kesakitan yang teruk dan batasan pergerakan. Jarang, osteonekrosis boleh mengakibatkan efusi sendi, yang membawa risiko lebih lanjut. Prospek kehidupan tanpa gejala hanya diberikan semula setelah pulih. Prognosis dibuat oleh pakar yang bertanggungjawab. Biasanya ini adalah pakar ortopedik atau osteopat.
pencegahan
Cadangan umum untuk pencegahan osteonekrosis tidak dapat diberikan. Penyakit ini bergantung pada banyak faktor yang tidak diketahui. Walau bagaimanapun, penyakit mendasar tertentu yang boleh menyebabkan osteonecrosis mungkin memerlukan kekal terapi.
Susulan
Dalam kebanyakan kes osteonecrosis, yang langkah-langkah rawatan selepas bersalin agak terhad, sehingga orang yang terkena penyakit ini bergantung terutamanya pada diagnosis awal dan cepat. Diagnosis awal penyakit selalu memberi kesan yang sangat positif pada perjalanan penyakit selanjutnya dan dapat mencegah terjadinya komplikasi dan keluhan lain. Sebilangan besar pesakit bergantung pada campur tangan pembedahan, yang dapat mengurangkan gejala. Selepas operasi seperti itu, orang yang terkena bencana harus berehat dan menenangkannya, menahan diri dari tidak bersenam atau melakukan aktiviti fizikal dan tekanan. Dalam banyak kes, pertolongan dan sokongan keluarga pesakit sendiri juga sangat penting. Sokongan psikologi juga diperlukan dan berguna dalam banyak kes dan dapat mencegah perkembangan kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Osteonecrosis biasanya tidak mengurangkan jangka hayat orang yang terkena, walaupun ramalan umum mengenai kursus selanjutnya biasanya tidak dapat dibuat.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sangat penting bahawa penyakit ini dirawat oleh doktor, jika tidak, ia akan bertambah buruk. Tetapi, jika rawatan dimulakan lebih awal, osteonekrosis dapat sembuh sepenuhnya. Sudah tentu, penting untuk mengambilnya dengan mudah pada bahagian badan yang terjejas dan tetap diam. Oleh kerana osteonecrosis disertai dengan kesakitan yang sangat teruk, ia sering menimbulkan pelbagai gejala yang menyertainya. Ini termasuk gangguan tidur, misalnya. Sebelum pesakit sekarang menggunakan pil tidur, ubat mudah juga boleh membantu di sini. Naturopaths mengesyorkan, sebagai contoh, pentadbiran of zink, magnesium and vitamin B6 sebelum tidur. Gabungan ini semestinya menjadikannya lebih mudah untuk tidur. Melatonin juga mempunyai kesan yang serupa. Naturopaths dan doktor terlatih naturopati dengan senang hati memberi nasihat di sini. Ada kemungkinan sakit osteonekrosis juga boleh menyebabkan mood depresi atau perubahan keperibadian. Dalam kes ini, rawatan psikoterapi yang disertakan semestinya disarankan. Relaksasi teknik juga dapat membantu pesakit. Sebagai tambahan kepada Reiki, yoga and meditasi, ini termasuk otot progresif kelonggaran menurut Jacobson. Ia mudah dipelajari dan sering dijumpai dalam kursus yang ditawarkan oleh pusat pendidikan orang dewasa. Untuk membantu penyembuhan osteonekrosis sepenuhnya, rangsangan otot elektrik (EMS) juga terbukti berkesan. Pelbagai doktor dan ahli fisioterapi menawarkan terapi TENS / EMS yang disebut ini. Namun, terdapat juga peranti EMS untuk kegunaan rumah, yang kemudian dapat digunakan beberapa kali sehari.
