Patogenesis (perkembangan penyakit)
Kuman masalah tahan banyak ubat adalah:
- Strain metallo-β-lactamase 1 New Delhi (NDM-1): melibatkan strain bakteria (enterobacteria gram-negatif Escherichia coli dan Klebsiella pneumoniae gram) dengan NDM-1 gen yang dilaporkan tahan terhadap semua antibiotik diketahui setakat ini, kecuali tigecycline dan colistin.
- Tahan methicillin Staphylococcus aureus (MRSA) regangan: melibatkan Staphylococcus aureus strain yang mempunyai mecA gen, yang mengekodkan yang diubah penisilin-mengikat protein PBP2a dengan pertalian yang sangat rendah untuk beta-laktam antibiotik dan dengan itu tahan terhadap semua antibiotik beta-laktam (termasuk. termasuk yang disebut beta-laktamase-pepejal AB: metisilin, oksasilin flukloksasilin, dan lain-lain yang disebut staphylococcal antibiotik / antibiotik beta-laktam) tahan.
- Vancomycin-tengah-sensitif Staphylococcus strain aureus (VISA): kebimbangan MRSA strain yang juga sensitif perantaraan terhadap glikopeptida.
- Vancomycin-menyimpan Staphylococcus strain aureus (VRSA): ini, tidak seperti strain VISA, mempunyai vanA pengekodan rintangan glikopeptida gen diperolehi daripada vancomycin/ enterokocci tahan glikopeptida (VRE / GRE).
- Strain Klebsiella pneumoniae (KPC) yang tahan karbapenem: melibatkan strain Klebsiella pneumoniae tertentu yang menghasilkan karbapenemase (karbapenem-hidrolisis beta-laktamase) yang disebut KPC. Ini menyebabkan ketahanan terhadap karbapenem (imipenem, meropenem). Di hadapan asid clavulanic, aktiviti carbapenemase ditekan.
- Patogen penghasil spektrum lanjutan b-laktamase (ESBL): melibatkan bakteria yang mampu menghasilkan spektrum β-laktamase yang berpanjangan kerana titik mutasi dalam gen yang menyatakan enzim β-laktamase. Patogen yang membawa ESBL jadi tahan terhadap penisilin, sefalosporin (generasi 1-4), dan monobaktam.
- Kuman masalah lain:
- Bakteria gram positif berbilang tahan (MRGP / MDRGP):
- Clostridium bertingkah (penyakit diare yang mengancam nyawa).
- Mycobacterium batuk kering (agen penyebab tuberkulosis tahan pelbagai ubat; MDR-TB).
- Enterococci tahan Vancomycin / glycopeptide (VRE, GRE).
- Pneumokokus tahan penisilin
- Bakteria gram negatif tahan pelbagai ubat (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- Bakteria genus Campylobacter
- Bakteria genus Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (agen penyebab penyakit diare).
- Strain bakteria Indole-positif Proteus mirabilis.
- Pseudomonas aeruginosa (kuman hospital yang paling biasa di Jerman).
- Beberapa kumpulan kumpulan enterohemorrhagic Escherichia coli bakteria (EHEC(strain patogen HUSEC 41 dari jenis urutan ST678, juga disebut stereotaip O104).
- Patogen tahan pelbagai ubat lain:
- Bakteria gram positif berbilang tahan (MRGP / MDRGP):
Faktor-faktor risiko untuk risiko memperoleh kuman tahan pelbagai ubat disenaraikan di bawah.
Etiologi (penyebab)
Sebab biografi
- Umur - meningkat usia (wg senile immunodeficiency).
- Faktor sosioekonomi - standard sosioekonomi rendah.
- Pekerjaan - pekerjaan dalam pertanian
Punca tingkah laku
- Pemakanan
- Malnutrisi atau kekurangan zat makanan
- Penggunaan makanan yang menggembirakan
- Alkohol
- Tembakau (merokok)
- miskin kebersihan tangan: satu dari empat pesakit membawa patogen tahan pelbagai ubat (MRE) di tangan mereka ketika dimasukkan ke kemudahan pemulihan AS.
- Hospital
- Lebih biasa di bilik bersama daripada di bilik tunggal: Risiko jangkitan enterokocci tahan vancomycin daripada berpindah dari bilik multibed ke bilik tunggal dikurangkan sebanyak 70%.
- Perjalanan ke luar negara (terutamanya Asia Tenggara, Pasifik Barat, Timur Tengah, dan Afrika Sub-Sahara):
- Dari 574 pelancong yang bebas daripada patogen tahan banyak ubat sebelum melakukan perjalanan ke negara tropika, separuh kembali dengan patogen tahan pelbagai ubat di usus mereka.
- Pemulangan India kembali dengan ketegangan bakteria tahan banyak ubat-ubatan di dalamnya terusan dalam 76% kes, termasuk strain tahan kolistin yang mengandungi gen mcr-1.
Penyebab yang berkaitan dengan penyakit
- Kronik kulit penyakit yang membawa kepada kulit kecacatan (mis psoriasis (psoriasis), ekzema).
- Kencing manis
- Kekurangan imuniti (kekurangan imun) / kecacatan imun
Ubat
- Imunosupresan - dadah yang mengurangkan fungsi sistem imun.
Pembedahan
- Prosedur pembedahan dalam apa jua bentuk
Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).
- Industri makanan: penternakan intensif (pertanian kilang) menggunakan antibiotik dengan campuran makanan haiwan.
Sebab-sebab lain
- Iatrogenik:
- Penggunaan antibiotik yang kerap dan tidak perlu.
- Penggunaan antibiotik tanpa bakteriologi sebelumnya (penentuan patogen atau ketahanannya).