Kuman tahan pelbagai ubat: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Kuman masalah tahan banyak ubat adalah:

  • Strain metallo-β-lactamase 1 New Delhi (NDM-1): melibatkan strain bakteria (enterobacteria gram-negatif Escherichia coli dan Klebsiella pneumoniae gram) dengan NDM-1 gen yang dilaporkan tahan terhadap semua antibiotik diketahui setakat ini, kecuali tigecycline dan colistin.
  • Tahan methicillin Staphylococcus aureus (MRSA) regangan: melibatkan Staphylococcus aureus strain yang mempunyai mecA gen, yang mengekodkan yang diubah penisilin-mengikat protein PBP2a dengan pertalian yang sangat rendah untuk beta-laktam antibiotik dan dengan itu tahan terhadap semua antibiotik beta-laktam (termasuk. termasuk yang disebut beta-laktamase-pepejal AB: metisilin, oksasilin flukloksasilin, dan lain-lain yang disebut staphylococcal antibiotik / antibiotik beta-laktam) tahan.
  • Vancomycin-tengah-sensitif Staphylococcus strain aureus (VISA): kebimbangan MRSA strain yang juga sensitif perantaraan terhadap glikopeptida.
  • Vancomycin-menyimpan Staphylococcus strain aureus (VRSA): ini, tidak seperti strain VISA, mempunyai vanA pengekodan rintangan glikopeptida gen diperolehi daripada vancomycin/ enterokocci tahan glikopeptida (VRE / GRE).
  • Strain Klebsiella pneumoniae (KPC) yang tahan karbapenem: melibatkan strain Klebsiella pneumoniae tertentu yang menghasilkan karbapenemase (karbapenem-hidrolisis beta-laktamase) yang disebut KPC. Ini menyebabkan ketahanan terhadap karbapenem (imipenem, meropenem). Di hadapan asid clavulanic, aktiviti carbapenemase ditekan.
  • Patogen penghasil spektrum lanjutan b-laktamase (ESBL): melibatkan bakteria yang mampu menghasilkan spektrum β-laktamase yang berpanjangan kerana titik mutasi dalam gen yang menyatakan enzim β-laktamase. Patogen yang membawa ESBL jadi tahan terhadap penisilin, sefalosporin (generasi 1-4), dan monobaktam.
  • Kuman masalah lain:
    • Bakteria gram positif berbilang tahan (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium bertingkah (penyakit diare yang mengancam nyawa).
      • Mycobacterium batuk kering (agen penyebab tuberkulosis tahan pelbagai ubat; MDR-TB).
      • Enterococci tahan Vancomycin / glycopeptide (VRE, GRE).
      • Pneumokokus tahan penisilin
    • Bakteria gram negatif tahan pelbagai ubat (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Bakteria genus Campylobacter
      • Bakteria genus Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (agen penyebab penyakit diare).
      • Strain bakteria Indole-positif Proteus mirabilis.
      • Pseudomonas aeruginosa (kuman hospital yang paling biasa di Jerman).
      • Beberapa kumpulan kumpulan enterohemorrhagic Escherichia coli bakteria (EHEC(strain patogen HUSEC 41 dari jenis urutan ST678, juga disebut stereotaip O104).
    • Patogen tahan pelbagai ubat lain:
      • Parasit unisel dari genus Plasmodium.
        • Plasmodium falciparum (malaria tropika).
        • Plasmodium vivax atau Plasmodium ovale (malaria tertiana).
        • Plasmodium malariae (malaria quartana)

Faktor-faktor risiko untuk risiko memperoleh kuman tahan pelbagai ubat disenaraikan di bawah.

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Umur - meningkat usia (wg senile immunodeficiency).
  • Faktor sosioekonomi - standard sosioekonomi rendah.
  • Pekerjaan - pekerjaan dalam pertanian

Punca tingkah laku

  • Pemakanan
    • Malnutrisi atau kekurangan zat makanan
  • Penggunaan makanan yang menggembirakan
    • Alkohol
    • Tembakau (merokok)
  • miskin kebersihan tangan: satu dari empat pesakit membawa patogen tahan pelbagai ubat (MRE) di tangan mereka ketika dimasukkan ke kemudahan pemulihan AS.
  • Hospital
    • Lebih biasa di bilik bersama daripada di bilik tunggal: Risiko jangkitan enterokocci tahan vancomycin daripada berpindah dari bilik multibed ke bilik tunggal dikurangkan sebanyak 70%.
  • Perjalanan ke luar negara (terutamanya Asia Tenggara, Pasifik Barat, Timur Tengah, dan Afrika Sub-Sahara):
    • Dari 574 pelancong yang bebas daripada patogen tahan banyak ubat sebelum melakukan perjalanan ke negara tropika, separuh kembali dengan patogen tahan pelbagai ubat di usus mereka.
    • Pemulangan India kembali dengan ketegangan bakteria tahan banyak ubat-ubatan di dalamnya terusan dalam 76% kes, termasuk strain tahan kolistin yang mengandungi gen mcr-1.

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Kronik kulit penyakit yang membawa kepada kulit kecacatan (mis psoriasis (psoriasis), ekzema).
  • Kencing manis
  • Kekurangan imuniti (kekurangan imun) / kecacatan imun

Ubat

Pembedahan

  • Prosedur pembedahan dalam apa jua bentuk

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

  • Industri makanan: penternakan intensif (pertanian kilang) menggunakan antibiotik dengan campuran makanan haiwan.

Sebab-sebab lain

  • Iatrogenik:
    • Penggunaan antibiotik yang kerap dan tidak perlu.
    • Penggunaan antibiotik tanpa bakteriologi sebelumnya (penentuan patogen atau ketahanannya).