Kursus rheumatica Polymyalgia
Kursus Polymyalgia rheumatica bergantung pada seberapa cepat terapi dengan kortison dimulakan. Tidak dirawat, penyakit ini boleh menyebabkan gejala selama bertahun-tahun. Rungutan itu boleh berlaku secara berulang.
Oleh itu, fasa penyakit dengan sedikit atau tanpa gejala, serta fasa penyakit dengan gejala yang kuat dapat bergantian. Sekiranya ia berlaku bersamaan dengan arteritis temporalis, ada risiko buta sekiranya dibiarkan tidak dirawat. Setelah memulakan rawatan ubat, simptom biasanya reda dengan ketara setelah beberapa hari. Tidak boleh dilupakan, bagaimanapun, adalah kesan sampingan yang boleh berlaku semasa kortison terapi. Walaupun terapi ini sangat berkesan, kortison terapi boleh menyebabkan banyak kesan yang tidak diingini seperti osteoporosis, pembangunan stretch mark, perkembangan katarak atau glaukoma, kencing manis melitus, gangguan pembahagian lemak dengan pembentukan wajah atau lembu bulan purnama leher dan kekurangan imuniti.
Rawatan
Seperti yang telah disebutkan, terapi dilakukan dengan pemberian glukokortikoid (kortison). Kesannya terutamanya berdasarkan kesan anti-radang, yang mengurangkan kesakitan. Kortison bertindak sangat cepat, sehingga kesakitan biasanya bertambah baik dalam beberapa jam hingga maksimum beberapa hari.
Sekiranya gejala bertambah baik semasa terapi, dos penyediaan kortison dapat dikurangkan selangkah demi selangkah, sehingga dosis dapat dicapai di mana hampir tidak ada kesan sampingan. Dalam keadaan apa pun dos tidak boleh dikurangkan terlalu cepat, kerana tanda-tanda keradangan dan kesakitan akan segera meningkat lagi. Walau bagaimanapun, jika terapi tidak memberi kesan langsung atau keberkesanannya berkurang, dos mesti dinaikkan lagi.
Terapi dengan kortison harus dijalankan dalam jangka masa dua tahun. Terapi yang panjang ini harus mengurangkan risiko kemunduran penyakit. Pada masa lalu, penyakit ini diobati dengan dosis kortison yang jauh lebih tinggi, sehingga walaupun penyakit ini berhasil diobati, pasien kemudian menderita akibat terapi kortison.
Kesan sampingan sering menyebabkan perkembangan osteoporosis. Hari ini, ini biasanya tidak lagi berlaku kerana penurunan dos. Untuk Vorbeugung biasanya semua pesakit mendapat kalsium dan / atau vitamin D persediaan yang selari dengan terapi Cortison yang ditetapkan sebagai standard untuk profilaksis.
Sekiranya terapi tidak berfungsi dengan cukup, bolehlah menasihati Methotrexat yang menyokong, supaya dos Kortison tidak perlu ditingkatkan secara berlebihan. Methotrexate menindas sistem imun, yang membawa kepada peningkatan gejala disebabkan oleh komponen autoimun penyakit ini. Dos terapi kortison berbeza bergantung pada apakah ia adalah murni polymyalgia rheumatica atau gabungan polimyalgia dan arteritis temporalis (juga dikenali sebagai arteritis sel gergasi atau penyakit Horton).
Sekiranya arteritis temporalis juga terdapat, dos tinggi 100 mg kortison setiap hari biasanya disyorkan. Ini kerana risiko buta dalam arteritis temporal. Kortison seperti itu kejutan terapi dalam dos tinggi bertujuan untuk mencegah ini. Dengan suci polymyalgia rheumatica, dos awal 20-30 mg kortison setiap hari biasanya mencukupi.
Ia diambil pada waktu pagi, kerana tahap kortisol dalam badan paling tinggi dan oleh itu pengambilannya adalah paling fisiologi. Terapi kortison biasanya mesti diteruskan dalam jangka masa yang lebih lama. Walau bagaimanapun, tujuannya adalah untuk perlahan-lahan mengurangkan dos ketika ia semakin meningkat.
Dalam polimyalgia dengan arteritis, dos dikurangkan menjadi 20-30 mg sehari setelah dua bulan paling awal. Sekiranya terdapat polimyalgia rheumatica tulen, dosnya biasanya juga dapat dikurangkan setelah kira-kira dua bulan, misalnya menjadi 10-15 mg sehari. Pengurangan dos bertahap seterusnya kemudian dilakukan.
Selepas kira-kira 6-9 bulan, dos dapat dikurangkan menjadi di bawah 7.5 mg sehari. Ini adalah dos ambang di bawah yang mana kesan sampingan yang kurang serius harus berlaku dalam terapi kortison jangka panjang. Penghentian yang lengkap (iaitu pengurangan dos selanjutnya sehingga terapi dihentikan sepenuhnya) biasanya dicuba setelah dua tahun paling awal.
Terapi dengan kortison pasti merupakan terapi terbaik yang tersedia untuk polymyalgia rheumatica. Walaupun begitu, banyak pesakit tidak dapat berpuas hati dengan terapi kortison panjang kerana kesan sampingannya. Malangnya, tidak ada alternatif yang setara dengan akal atau bahkan lebih baik daripada terapi dengan kortison, sehingga terapi dengan kortison sebenarnya tidak dapat dihindari.
Salah satu alternatif, walaupun tidak bebas kortison, adalah merawatnya dengan ubat imunosupresif seperti metotreksat, supaya terapi kortison yang lebih rendah dapat digunakan sejak awal. Terutama pada fasa awal, sayangnya tidak ada terapi kortison. Terdapat banyak ubat homeopati yang boleh digunakan untuk rawatan polimyalgia reumatik.
Di tempat pertama berdiri di sini Traumeel®, zat yang berfungsi sebagai entzündungshemmend. Juga titisan Tumit Aesculus, tetes Hamamelis-Homaccord atau titisan Tumit Arteria dapat digunakan. Walau bagaimanapun, kesan bahan homeopati belum terbukti secara saintifik.
Terutama jika itu adalah polimyalgia dengan arteritis temporalis tambahan, tidak dirawat boleh menyebabkan kemajuan yang berbahaya, kerana dalam hal ini penglihatan dapat terancam. Dalam kes ini, doktor perubatan konvensional harus berunding secepat mungkin. Satu-satunya terapi berkesan untuk polimyalgia adalah terapi kortison.
