Protrusio acetabuli merujuk kepada penonjolan femoral kepala dan acetabulum ke arah pelvis yang lebih rendah. Ia boleh menjadi kongenital atau disebabkan oleh penyakit tertentu.
Apa itu protrusio acetabuli?
Dalam perubatan, kita bercakap mengenai protrusio acetabuli ketika acetabulum dan femoral kepala melonjak ke arah pelvis yang lebih rendah, yang disebut oleh doktor sebagai penonjolan. Ini mengakibatkan pergerakan pinggul terhad ke semua arah. Sekiranya penonjolan muncul hanya pada satu sisi badan, kaki pemendekan adalah mungkin. Protrusio acetabuli sering muncul dalam konteks pelbagai penyakit, antaranya adalah Sindrom Marfan. ini keadaan ialah tisu penghubung gangguan yang disebabkan oleh a gen mutasi. Penonjolan asetabulum pertama kali dijelaskan di Breslau pada tahun 1824. Menurut kajian, kira-kira satu pertiga dari semua Sindrom Marfan pesakit mengalami protrusio acetabuli, yang mempengaruhi kedua pinggul sendi. Protrusio acetabuli juga dikenal sebagai pelvis Otto Chrobak. Ia dinamakan sempena anatomi Jerman Adolph Wilhelm Otto (1786-1845) dan pakar ginekologi Austria Rudolf Chrobak (1843-1910). Doktor membezakan antara protrusio sekunder primer dan sekunder. Dalam bentuk primer, dikatakan terdapat warisan yang dominan. Ia dilihat terutamanya pada wanita. Bentuk sekunder disebut protrusio acetabuli, yang disebabkan oleh penyakit pinggul yang berbeza. Ia dicatat dalam perkadaran yang sama pada kedua-dua jantina.
Punca
Penyebab protrusio acetabuli termasuk osteomalacia, coxarthrosis, Sindrom Marfan, displasia fibrosis, dan Penyakit paget (osteodystrophia deformans). Dalam beberapa kes, trauma atau implan TEP pinggul juga bertanggungjawab untuk penonjolan asetabulum. Pada prinsipnya, protrusio acetabuli adalah kecacatan prearthrotik. Akibatnya, femoral kepala tenggelam ke dalam asetabulum. Peralihan ke bentuk patologi lancar. Orang yang berumur lebih dari 30 tahun sangat terkena protrusio acetabuli. Sekiranya penonjolan sudah jelas dalam zaman kanak-kanak, kursus yang serius sudah dekat.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pada peringkat awal, protrusio acetabuli masih berkembang tanpa gejala. Ini juga menjadi sebab mengapa penyakit ini sering dikesan begitu lewat. Walaupun pada peringkat lanjut, tidak setiap pesakit mengalami gejala yang menyakitkan. Pada beberapa pesakit, perubahan bentuk menyebabkan tanda-tanda sekunder memakai, dengan rawan lelasan dan ubah bentuk kepala femoral. Dalam kes sedemikian, istilah coxarthrosis penonjolan digunakan. Ini merujuk kepada penonjolan arthrosis dari pinggul. Dalam proses selanjutnya protrusio acetabuli, larangan pergerakan di sendi pinggul menjadi semakin jelas. Pada mulanya, ini melibatkan pergerakan seperti penculikan, lanjutan dan putaran. Kemudian, individu yang terjejas menderita kesakitan walaupun pada waktu rehat, terutamanya pada waktu malam. Selain itu, mereka tidak lagi dapat berjalan tanpa kesakitan. Bahkan pengerasan pinggul sepenuhnya mungkin. Pada wanita, ada juga risiko penyempitan pelvis kecil, yang seterusnya mengakibatkan kecacatan mekanikal. Ini boleh memberi kesan negatif pada proses kelahiran sekiranya melahirkan anak.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Mendiagnosis protrusio acetabuli tidak selalu mudah. Ini benar terutamanya jika ia bebas dari gejala, sehingga biasanya hanya dapat ditemukan secara kebetulan. Sekiranya, sebaliknya, gejala khas berlaku, ini dianggap sebagai petunjuk penonjolan. Salah satu kaedah pemeriksaan yang paling penting adalah pengambilan Sinar X gambar. Pada radiografi, doktor dapat melihat lubang dasar asetat ke arah pelvis. Sinar X kriteria peperiksaan merangkumi perubahan atau kehilangan angka pemedih mata Köhler. Melintasi garis pelvis dalaman di atas sendi pinggul garis dan peningkatan sudut tengah-kerf juga dipertimbangkan untuk diperiksa. Kursus protrusio acetabuli bergantung pada tahapnya. Oleh itu, dalam beberapa kes, mungkin perlu untuk mengganti yang rosak sendi pinggul dengan implan.
Komplikasi
Kerana protrusio acetabuli, individu yang terkena mengalami ketidakselesaan di pinggul. Walau bagaimanapun, aduan ini tidak perlu dikaitkan dengan kesakitan dalam setiap kes. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, penyakit ini juga didiagnosis lewat, kerana gejalanya tidak jelas atau hanya berlaku dalam bentuk yang sangat ringan. Bagaimanapun, pinggul pesakit haus teruk oleh protrusio acetabuli. Semasa penyakit itu berkembang, rasa sakit mungkin berlaku tanpa rawatan. Terutama pada waktu malam, kesakitan boleh menjadi sangat tidak selesa, menyebabkan masalah tidur atau kemurungan. Pergerakan terhad juga tidak biasa disebabkan oleh protrusio acetabuli. Peregangan dan memanjangkan seluruh badan adalah terhad kerana penyakit ini. Rawatan protrusio acetabuli tidak dikaitkan dengan komplikasi. Dalam kebanyakan kes, gejala penyakit dapat dibatasi fisioterapi langkah-langkah. Ia juga tidak mempengaruhi atau mengurangkan jangka hayat pesakit. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, individu yang terkena bergantung pada campur tangan pembedahan untuk terus bergerak.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Walau apa pun, penyakit protrusio acetabuli mesti dirawat oleh doktor. Jika tidak, ia datang kepada pelbagai komplikasi dan juga tidak sembuh, jadi rawatan penyakit ini sangat mustahak. Semakin awal doktor dirujuk sekiranya terdapat protrusio acetabuli, semakin tinggi kemungkinan penyembuhan lengkap. Sebagai peraturan, protrusio acetabuli tidak ditunjukkan oleh keluhan atau gejala tertentu, jadi sayangnya penyakit ini didiagnosis dan dirawat terlalu lama. Oleh itu, rawatan awal biasanya tidak mungkin dilakukan. Dalam kes ini, orang yang terjejas mengalami sekatan pergerakan pada sendi pinggul. Oleh itu, sekiranya sekatan ini berlaku, doktor harus segera berjumpa. Dalam beberapa kes, rasa sakit juga berlaku, yang juga dapat disertai dengan rasa sakit ketika rehat. Terutama pada waktu malam, ini boleh membawa kesakitan dan masalah tidur. Protrusio acetabuli boleh didiagnosis oleh doktor am atau pakar ortopedik. Walau bagaimanapun, rawatan sangat bergantung pada manifestasi yang tepat dan jenis penyakit, sehingga tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat di sini.
Rawatan dan terapi
Rawatan protrusio acetabuli dapat dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Yang mana terapi akhirnya paling sesuai bergantung pada tahap penonjolan dan gejala apa yang dihidap oleh pesakit. Sekiranya tidak ada rasa sakit, pesakit biasanya menunggu. Oleh itu, coxarthrosis sekunder tidak semestinya berlaku pada setiap orang. Pada prinsipnya, sebuah Sinar X pemeriksaan dianjurkan setiap dua tahun untuk memantau perkembangan protrusio acetabuli selanjutnya. Sekiranya pesakit menderita kesakitan, ini pada mulanya diperangi dengan cara konservatif. Ini mungkin merangkumi pentadbiran of ubat penahan sakit, rawatan fisioterapeutik seperti latihan fisioterapi, hidroterapi or electrotherapy. Berat badan dan penggunaan ortopedik bantuan seperti pejalan kaki atau penyangga tumit juga dianggap penting. Di samping itu, pesakit harus menggerakkan sendi pinggul sedikit. Walaupun melegakan simptom, konservatif terapi tidak dapat menghalang protrusio acetabuli daripada berkembang. Sekiranya rasa sakit bertambah buruk serta sekatan pergerakan, pembedahan sering diperlukan. Pada kanak-kanak, masih ada kemungkinan menutup plat pertumbuhan. Pada pesakit dewasa, penyisipan sendi pinggul tiruan sering dinasihatkan. Dengan cara ini, hasil jangka panjang dianggap sangat baik. Masalah mungkin timbul kerana asas asetabular yang menipis, yang menyukarkan penambatan asetetulum buatan pada sendi. Dalam kes sedemikian, rawatan rekonstruktif plastik berlaku, kebanyakannya menggunakan tulang pesakit sendiri.
pencegahan
Pencegahan langkah-langkah terhadap protrusio acetabuli tidak diketahui. Oleh itu, keadaan kadang kala sudah lahir.
Penjagaan selepas itu
Pesakit yang dijangkiti biasanya hanya mempunyai sedikit dan juga terhad langkah-langkah rawatan selepas rawatan tersedia untuk protrusio acetabuli. Atas sebab ini, pesakit harus mendapatkan rawatan perubatan pada gejala dan tanda pertama penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Sebagai peraturan, tidak ada penyembuhan bebas, sehingga orang yang terjejas bergantung pada pemeriksaan dan rawatan perubatan. Semakin awal doktor dirujuk, semakin baik perjalanan penyakit ini. Rawatan sangat bergantung pada keparahan protrusio acetabulis, sehingga tidak ada kursus umum yang dapat diberikan. Dalam kebanyakan kes, pesakit bergantung pada pengambilan pelbagai ubat, di mana perhatian harus diberikan kepada dos yang ditentukan dan juga pengambilan yang kerap. Sekiranya terdapat ketidakpastian atau kesan sampingan, doktor harus berjumpa terlebih dahulu. Pemeriksaan berkala oleh doktor juga sangat penting. Sekiranya penyakit ini dirawat dengan pembedahan, orang yang terkena harus mengambilnya dengan mudah selepas prosedur, terutama melindungi kawasan yang terkena.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Ketidakselesaan yang disebabkan oleh protrusio acetabuli dapat diatasi dengan konsisten fisioterapi, yang dapat mengurangkan kesakitan. Dalam kehidupan seharian, penting untuk menafsirkan tanda-tanda fizikal dan menilai kesakitan. Semakin cepat penyakit ini didiagnosis, semakin baik peluang untuk sembuh. Walau bagaimanapun, kesukaran untuk mengenali simptom-simptom tersebut bermaksud bahawa diagnosis sering dibuat terlambat. Untuk mengurangkan masalah, disarankan untuk mengurangkan berat badan. Ortopedik bantuan juga ada. Penggunaan berjalan bantuan atau tumit penyangga khas mengurangkan sekatan dalam kehidupan seharian. Disasarkan fisioterapi dan pergerakan ringan sendi pinggul mengurangkan tahap kesakitan. Pada masa yang sama, proses keausan yang semakin perlahan melambatkan. Namun, perkembangan penyakit pinggul tidak dapat dihentikan, hanya ditangguhkan. Pesakit harus bercakap kepada doktor mereka mengenai kemungkinan pembedahan. Bergantung pada keadaan, campur tangan ini dapat meningkatkan kualiti hidup dengan ketara. Terutama pada individu yang sensitif, kesakitan dan ketidakselesaan sering berlaku membawa kepada masalah psikologi. Dalam kes sedemikian, rawatan psikoterapi harus diberikan sebagai tambahan kepada langkah-langkah fisioterapeutik. Di beberapa bandar terdapat kumpulan bantuan diri untuk osteoartritis pesakit yang merasa difahami. Pertukaran membantu menangani keadaan dengan lebih baik.
