Phoniatrics membentuk kepakaran perubatan yang terpisah, yang hingga tahun 1993 merupakan subspesialisasi otolaryngology (ENT). Phoniatrics berkaitan dengan pendengaran, suara, dan gangguan pertuturan, Serta kesukaran menelan, dan mempunyai ciri-ciri interdisipliner yang kuat. Bersama dengan audiologi pediatrik, yang terutama menangani masalah dalam perkembangan suara dan pertuturan kanak-kanak dan persepsi pendengaran, fonetik membentuk bidang pakar bebas di Jerman dan Eropah.
Apa itu fonetik?
Keistimewaan perubatan fonetik berpusat pada masalah pendengaran, gangguan suara dan pertuturan, dan gangguan menelan. Keistimewaan perubatan fonetik berpusat pada topik masalah pendengaran, gangguan suara dan pertuturan, dan gangguan menelan. Phoniatrics sangat interdisipliner kerana ia tidak hanya berkaitan dengan masalah perubatan-fisiologi tetapi juga, pada tahap tertentu, dengan masalah bukan perubatan. Oleh itu, kepakaran perubatan dan bukan perubatan lain seperti neurologi, psikiatri, geriatrik, ortodontik, terapi ucapan dan beberapa yang lain disertakan. Di Jerman, fonetik bersama dengan pedaudiologi, yang menangani gangguan perkembangan dan persepsi kanak-kanak, membentuk kepakaran yang bebas, yang dinamakan semula pada tahun 2004 dari Facharzt für Phoniatrie und Pädaudiologie menjadi Facharzt für Sprach-, Stimm-und Kindliche Hörstörungen. Latihan pakar tambahan merangkumi 2 tahun latihan asas dalam bidang otolaryngology dan 3 tahun latihan khusus dalam bidang suara dan gangguan pertuturan dan bidang zaman kanak-kanak gangguan pendengaran. Asal-usul kepakaran perubatan fonetik dapat ditelusuri kembali kepada Hermann Gutzmann Sr. yang menggunakan topik gangguan pertuturan dalam tesis habilitasi pada tahun 1905.
Rawatan dan terapi
Penyakit dan gejala yang dapat didiagnosis dan dirawat dalam fonetik biasanya berkaitan dengan gangguan suara, pertuturan, dan kefasihan (gagapatau masalah menelan atau pendengaran. Tidak masalah sama ada masalahnya berasal dari perubatan-fisiologi, misalnya, kerana kecederaan, pembedahan, atau penyakit, atau apakah masalah itu berdasarkan keadaan sosial-psikologi. Ini juga menggambarkan pendekatan fonetik yang holistik dan interdisipliner, yang juga terbukti dalam rawatan gangguan suara yang boleh berlaku disebabkan oleh sebab organik atau berdasarkan fungsi, seperti yang disebabkan oleh penggunaan berlebihan atau, dalam kes yang jarang berlaku, kesan dari kejutan. Gangguan pertuturan dan bahasa (dysarthria dan aphasia) orang dewasa boleh berlaku kerana gangguan suara, tetapi biasanya berdasarkan masalah neurologi kerana kegagalan tertentu otak kawasan selepas a strok atau disebabkan oleh a barah otak. Gangguan aliran pertuturan seperti gagap juga merupakan gambaran klinikal yang termasuk dalam spektrum rawatan fonetik. Proses menelan, yang juga merupakan subjek fonetik, melibatkan pengambilan, pemakanan dan pengangkutan makanan pepejal atau cair dan air liur daripada mulut kepada perut, dengan pengangkutan melalui esofagus berlaku secara tidak sengaja melalui pergerakan peristaltik esofagus yang sesuai. Selain masalah organik, ada beberapa sebab mengapa disfagia dapat terjadi dan memerlukan diagnosis dan rawatan yang teliti. Gangguan pendengaran pada masa dewasa juga boleh mempunyai pelbagai sebab selain perubahan organik akibat kecederaan, pembedahan atau usia, dan oleh itu juga termasuk dalam spektrum rawatan fonetik. Bidang rawatan khas dengan cabaran besar ditawarkan dengan penyesuaian suara dalam operasi penugasan semula jantina, agar wanita atau lelaki yang ditukar juga dapat menyesuaikan nada suara mereka dengan jantina baru sebagai wanita atau lelaki.
Kaedah diagnosis dan pemeriksaan
Gangguan pendengaran pada orang dewasa biasanya muncul secara simptomatik sebagai hilang pendengaran. Penyebabnya boleh sangat berbeza dan merangkumi spektrum yang luas, mulai dari halangan luaran yang sederhana terusan pendengaran by telinga kepada pengoksidaan di telinga tengah atau kerosakan pada gegendang telinga untuk menukar suara menjadi impuls saraf di telinga dalam atau masalah dengan proses selanjutnya impuls saraf di otak.Untuk diagnosis, selain otoskopi, terdapat beberapa prosedur audiometrik subjektif dan objektif untuk melokalkan penyebab masalah pendengaran. Sekiranya kehadiran gangguan suara disyaki, dan anamnesis dilakukan dengan teliti, untuk dapat mengecualikan sebab-sebab tertentu untuk kemungkinan gangguan suara dari keadaan sebelumnya dan perjalanan aduan. Prosedur diagnostik lebih lanjut seperti elektromilogi (EMG) otot laring dan / atau elektroglotografi mungkin mengikuti untuk mengenal pasti atau mengesampingkan masalah organik. Elektroklotografi adalah prosedur bukan invasif yang merekodkan fungsi kedua-duanya lipatan vokal, iaitu, kitaran getaran mereka, dalam elektroglottogram dan membolehkan kesimpulan dibuat mengenai fungsi kedua-duanya lipatan vokal. Diagnosis lebih lanjut seperti pengimejan resonans magnet daripada kepala ke bahagian atas dada rongga dapat memberikan kesimpulan mengenai sebarang jangkitan yang ada dan integriti saraf laring. Bergantung pada diagnosis, terapi pilihan termasuk rawatan logopedik, yang juga dapat dilengkapi dengan alat terapi logopedik yang dapat digunakan oleh pesakit sendiri di rumah dengan berterusan pemantauan kejayaan. Dalam beberapa kes, pelbagai kaedah rawatan pembedahan (phonosurgery) juga tersedia. Dalam kes disfonia spasmodik, di mana lipatan vokal sebahagian besar kehilangan fungsi mereka kerana kekejangan otot, suntikan toksin botulinum ke laring dapat memberikan kelegaan, sekurang-kurangnya untuk beberapa waktu. Dalam kes gangguan suara dan pertuturan tanpa sebab organik yang dapat dikenal pasti, terdapat sebilangan terapi suara logopedik yang melibatkan pengeluaran suara, bernafas, artikulasi, dan keperibadian pesakit. Dalam banyak kes, arus rangsangan terapi di kawasan laring boleh menemani terapi dan mempromosikan dan memendekkan kejayaan rawatan. Sekiranya terdapat masalah menelan yang ada, pemeriksaan menelan fiberendoscopic (FEES) sering digunakan sebagai prosedur diagnostik untuk menilai secara visual proses menelan dengan optik fleksibel yang dimasukkan melalui hidung. Terapi pilihan merangkumi terapi menelan logopedik atau, sekiranya terdapat kerosakan organik yang dapat dilokalkan, pembedahan yang sesuai langkah-langkah.
