Pemeriksaan trimester pertama adalah kaedah pemeriksaan yang digunakan untuk mengira kemungkinan penyimpangan kromosom pada a janin. Pemeriksaan melibatkan biokimia darah analisis wanita hamil dan ultrasound pemeriksaan terhadap bayi yang belum lahir. Pemeriksaan trimester pertama tidak digunakan untuk menentukan diagnosis yang pasti, tetapi hanya untuk menilai risiko.
Apakah pemeriksaan trimester pertama?
Pemeriksaan dilakukan pada trimester pertama (sepertiga pertama a mengandung) untuk mengesan kemungkinan kelainan kromosom pada a janin. Pemeriksaan trimester pertama adalah penyiasatan sistematik untuk menyaring keabnormalan yang menunjukkan kemungkinan risiko sebelum kelahiran. Pemeriksaan dilakukan pada trimester pertama (sepertiga pertama a mengandung) untuk mengesan kemungkinan kelainan kromosom pada a janin. Kelainan kromosom dapat didiagnosis seawal 3 bulan pertama dalam 9 bulan tersebut mengandung dalam bentuk trisomi 21 melalui ujian selanjutnya. Pemeriksaan trimester pertama adalah prosedur yang tidak invasif untuk mengesan peningkatan risiko trisomi 21 (Sindrom Down) pada anak yang belum lahir dan merupakan pemeriksaan yang selamat dari segi pengesanan dengan kadar pengesanan yang tinggi. Sebagai prosedur diagnostik alternatif untuk pemeriksaan trimester pertama, apa yang disebut "pemeriksaan bersepadu" dan "pemeriksaan berurutan" juga sering dilakukan. Pada pemeriksaan trimester pertama, dua nilai biokimia ditentukan dan dinilai dari ibu darah. Selanjutnya, sonografi ketelusan janin janin dilakukan dan diukur. Ketelusan Nuchal adalah pengumpulan cecair antara kulit dan tisu lembut di kawasan serviks pada anak yang belum lahir. Ibu sejarah perubatan ditambahkan pada hasil ini. Berdasarkan maklumat ini, pakar yang hadir dapat menilai hasilnya dan mempertimbangkan kemungkinan risiko. Walau bagaimanapun, prognosis yang dihasilkan tidak boleh dikelirukan dengan diagnosis yang disahkan. Ujian klinikal lebih lanjut diperlukan untuk membuat diagnosis Sindrom Down.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Sebelum menjalani pemeriksaan pada trimester pertama, ibu bapa yang hamil harus mempertimbangkan sejauh mana mengira kemungkinan kelainan kromosom yang bermanfaat dan apa akibatnya untuk kehamilan seterusnya. Pengiraan kebarangkalian adalah berdasarkan usia wanita hamil, minggu kehamilan dan sebarang kelainan kromosom yang ada dalam keluarga. Selanjutnya, hasil pengukuran lipatan nuchal, the kepekatan protein PAPP-A dan hormon ß-hCG (human chorionic gonadotropin), perwakilan tulang hidung pada janin dan darah aliran di jantung dan dalam darah besar kapal anak yang belum lahir dinilai. Penilaian biokimia dari nilai makmal melibatkan analisis mengenai kepekatan protein PAPP-A dan hormon ß-hCG dalam darah ibu. Protein plasma yang berkaitan dengan kehamilan A (PAPP-A) adalah a zink-mengikat protein dan berfungsi seperti enzim. Sekiranya kepekatan PAPP-A dalam darah ibu terlalu rendah, ini mungkin menunjukkan pertumbuhan intruterin terencat akal. Human chorionic gonadotropin (hCG) adalah hormon kehamilan yang dirembeskan dalam badan ibu sejurus selepas persenyawaan. Subkelas ß-hCG khusus untuk hormon dan mempunyai 145 asid amino. Sekiranya nilai-nilai ini menyimpang dari norma statistik selama 11-13 minggu kehamilan, risiko kelainan meningkat. Dalam kombinasi dengan pengukuran janin air pengekalan di kawasan serviks oleh ultrasound, ini setara dengan sebilangan besar nilai normal kehamilan yang sudah diketahui dengan diagnosis positif dan negatif. Ini membolehkan penimbangan kemungkinan penyimpangan kromosom janin, tetapi hanya sebagai penilaian risiko. Walau bagaimanapun, anggaran ini mengubah yang sudah ada berisiko mengandung sekiranya usia ibu meningkat atau berulang selepas kehamilan sebelumnya dengan janin Sindrom Down. Semua nilai anamnesis dan pemeriksaan trimester pertama dinilai oleh program komputer khas dan akhirnya dinilai oleh pakar. Sekiranya pakar menentukan bahawa nilai ambang telah dilampaui dan dengan demikian terdapat peningkatan kebarangkalian, a persampelan villus korionik or amniosentesis (amniosentesis) harus dilakukan untuk memberi kejelasan. Kelebihan a persampelan villus korionik adalah bahawa ia dapat dilakukan lebih awal daripada amniosentesis. Walau bagaimanapun, kedua-dua jenis pemeriksaan adalah prosedur invasif yang membawa risiko bagi wanita hamil dan anak yang belum lahir. Risiko untuk keguguran semasa pemeriksaan sedemikian adalah sekitar 0.3 - 1%. Pemeriksaan trimester pertama mengesan 95 daripada 100 bayi yang belum lahir dengan sindrom Down dan dengan itu mempunyai kepentingan 95 peratus. Walaupun begitu, 5 daripada 100 bayi yang belum lahir yang sihat juga salah dikesan dengan peningkatan kemungkinan risiko trisomi 21.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Pengumpulan darah dan sonografi semasa pemeriksaan trimester pertama selamat untuk wanita hamil dan untuk janin. Akibat sebenarnya berlaku dari teori penilaian risiko yang dihasilkan oleh pemeriksaan trimester pertama. Penyaringan tidak memberikan penemuan yang pasti dan ini dapat membawa untuk ketidakpastian atau bahkan keputusan yang salah oleh ibu bapa yang mengandung. Selanjutnya, terdapat banyak faktor yang mempengaruhi nilai kepekatan dalam darah, menjadikan hasilnya tidak berguna. Pada kehamilan berganda, tahap hormon kehamilan ß-hCG dan protein plasma yang berkaitan dengan Kehamilan (PAPP-A) pada dasarnya meningkat. Juga, wanita yang merokok atau makan vegetarian / vegan diet semasa mengandung mempunyai tahap ß-hCG yang tinggi, walaupun bayi yang belum lahir sihat. Di samping itu, tempoh kehamilan yang dikira secara tidak tepat, obesiti and kencing manis melitus pada wanita hamil boleh mempengaruhi nilai. Selanjutnya, kelewatan perkembangan janin, kekurangan plasenta, dan kekurangan buah pinggang ibu mengandung boleh menjadi faktor penyebab hasil yang dipalsukan. Sekiranya terdapat bukti yang cukup mengenai peningkatan risiko, ini harus disiasat dengan pasti amniosentesis atau persampelan villus korionik. Sekiranya bukti tidak mencukupi, prosedur berisiko tinggi seperti itu tidak boleh dilakukan.
