Nota
Topik ini adalah kesinambungan dari tema kami:
- Penyakit Bechterew
Sinonim dalam erti kata yang lebih luas
Ankylosing spondylitis (AS), ankylosing spondylitis, spondylararthropathy rheumatism, rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, methotrexate
Terapi Pengenalan
Terapi berdasarkan aktiviti keradangan dan tahap ankylosing spondylitis. Selanjutnya, doktor mesti mengambil kira tindak balas individu dan penyakit bersamaan pesakit. The BASDAI (Mandi Ankylosing Spondylitis Indeks Kegiatan Penyakit) sering digunakan sebagai ukuran aktiviti penyakit.
Ini adalah soal selidik untuk pesakit yang dikembangkan pada tahun 1994 oleh sekumpulan dari Bath di England. Soalan diajukan, misalnya, mengenai jangka masa dan keterukannya kekejangan pagi, kesakitan dan keletihan. Matlamat terapi adalah untuk melambatkan proses keradangan, mengatasi kecenderungan tulang belakang yang kaku, melegakan kesakitan dan, jika boleh, untuk mengekalkan fungsi dan kekuatan sendi.
Physiotherapy
Fisioterapi (fisioterapi) meningkatkan atau mengekalkan mobiliti sendi, meregangkan kumpulan otot yang dipendekkan dan menguatkan otot yang lemah. Selanjutnya, penyelarasan dilatih, pergerakan mengelak dipelajari dan kesakitan dikurangkan. Sukan yang disyorkan adalah: Elakkan getaran kuat, tekanan satu sisi, sukan dengan risiko kecederaan tinggi serta sukan dengan kyphosis pengukuhan (bonggol) tulang belakang (penyesuaian palang yang betul semasa berbasikal!). Untuk maklumat umum mengenai fisioterapi, sila lihat topik kami:
- Renang
- Berbasikal
- Ski merentas desa
- Larian hutan dan
- Bola Tampar.
- Physiotherapy
- Maklumat khas boleh didapati dari Medon. de - Fisioterapi untuk ankylosing spondylitis
Terapi fizikal
Langkah-langkah terapi fizikal adalah seperti aplikasi sejuk-panas, mandi perubatan, urut, electrotherapy, ultrasound, dan lain-lain terutamanya berfungsi untuk menghilangkan rasa sakit dan mengendurkan otot.
Terapi ubat
Asas terapi ubat Mb. Bechterew adalah ubat antirheumatik bukan steroid (NSAID) dan perencat COX 2 (seperti Arcoxia® 90mg). Mereka membawa kepada penghilang rasa sakit pada 60-80% pesakit dan mungkin juga mempunyai kesan positif pada kekejangan.
Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit jangka panjang (DMARDs), yang penting untuk pesakit dengan reumatoid artritis, hampir tidak berpengaruh pada perubahan keradangan pada tulang belakang di ankylosing spondylitis. Dadah yang paling banyak dikaji dari kumpulan ini dalam penyakit Bekhterev adalah sulfasalazine (contohnya Pleon®). Telah didapati bahawa pesakit dengan aktiviti penyakit rendah dan penglibatan tulang belakang yang dominan biasanya tidak mendapat manfaat daripada rawatan dengan sulfasalazine, sedangkan pesakit dengan peradangan sendi periferal dan pesakit pada tahap awal infark tulang belakang yang sangat aktif mungkin mendapat manfaat daripada rawatan dengan sulfasalazine.
Kadang-kadang, pesakit dengan spondylitis ankylosing juga dirawat metotreksat. Keberkesanan metotreksat dinilai sangat tidak konsisten. Kesan daripada metotreksat nampaknya terutamanya pada periferal sendi, iaitu sendi lutut, sendi pinggul, sendi bahu, Dll
dan lain-lain, nampaknya terhad. Berbeza dengan rheumatoid artritis, steroid sistemik (kortison) mempunyai sedikit kesan pada penyakit Bekhterev. Walau bagaimanapun, dalam kes akut jangkitan akut satu atau beberapa sendi, doktor boleh menjalankan suntikan intra-artikular (suntikan ke sendi) anestetik tempatan (= tempatan anestetikdan steroid (kortison).
Ini sering menyebabkan melegakan kesakitan yang cepat dan fungsi sendi yang berfungsi. Sekiranya terdapat peningkatan yang tidak mencukupi selepas suntikan steroid, radiosynoviorthesis (RSO = skleroterapi sendi yang meradang mukosa dengan radionuklida, misalnya yttrium 90, rhenium 186 atau erbium 169) atau chemosynoviorthesis (CSO = skleroterapi sendi yang meradang mukosa dengan apa yang dipanggil ubat sclerosing, misalnya morrhuate atau asid osmik) boleh dilakukan.
Lekapan Tendon dapat disusupi secara tempatan dengan anestetik tempatan dan, jika perlu, steroid larut air (kortison). Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terapi dengan perencat TNF-alpha (mis Humira®, Remicade®, Enbrel®) telah terbukti sangat berkesan dalam spondylitis ankylosing aktif. Mengikut cadangan Kumpulan ASAS (Penilaian dalam Ankylosing Spondylitis), kumpulan penyelidik antarabangsa, kebanyakan pakar rheumatologi, terapi dengan perencat TNF-alpha harus dimulakan apabila diagnosis yang dapat dipercayai (disahkan oleh pakar rheumatologi) ankylosing spondylitis, BASDAI> 4 hadir sekurang-kurangnya 4 minggu dan jika sekurang-kurangnya dua ubat anti-radang bukan steroid yang berlainan selama tiga bulan, intra- steroid yang disuntik secara artikular atau sulfasalazine tidak menunjukkan kesan yang diinginkan pada pesakit dengan keradangan sendi periferal. Kontraindikasi untuk penggunaan perencat TNF-alpha seperti batuk kering atau jangkitan serius lain dan sederhana hingga teruk jantung kegagalan mesti dikecualikan oleh doktor terlebih dahulu.
Kajian yang lebih baru wujud mengenai keberkesanan thalidomide dan pamidronate dalam rawatan ubat ankylosing spondylitis. Walau bagaimanapun, hasil kajian selanjutnya mesti ditunggu untuk penilaian yang tepat. Berbeza dengan rheumatoid artritis, steroid sistemik (kortison) mempunyai sedikit kesan pada penyakit Bekhterev.
Walau bagaimanapun, dalam kes-kes jangkitan akut satu atau beberapa sendi, doktor boleh memberikan suntikan intra-artikular (suntikan ke sendi) anestetik tempatan (= tempatan anestetik) dan steroid (kortison). Ini sering menyebabkan melegakan kesakitan yang cepat dan fungsi sendi yang berfungsi. Sekiranya terdapat peningkatan yang tidak mencukupi selepas suntikan steroid, radiosynoviorthesis (RSO = skleroterapi sendi yang meradang mukosa dengan radionuklida, mis
yttrium 90, rhenium 186 atau erbium 169) atau chemosynoviorthesis (CSO = sclerotherapy mukosa sendi yang meradang dengan apa yang disebut ubat sclerosing, misalnya morrhuate atau asid osmik) dapat dilakukan. Lekapan Tendon dapat disusupi dengan anestetik tempatan dan, jika perlu, steroid larut air (kortison). Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terapi dengan perencat TNF-alpha (mis Humira®, Remicade®, Enbrel®) terbukti sangat berkesan dalam spondylitis ankylosing aktif.
Menurut cadangan Kumpulan ASAS (Penilaian dalam Ankylosing Spondylitis), kumpulan penyelidik antarabangsa, kebanyakannya pakar rheumatologi, terapi dengan perencat TNF-alpha harus dimulakan apabila diagnosis yang boleh dipercayai (disahkan oleh pakar rheumatologi) penyakit Bekhterev tersedia, BASDAI> 4 hadir selama sekurang-kurangnya 4 minggu dan jika sekurang-kurangnya dua ubat anti-radang bukan steroid yang berlainan selama tiga bulan, steroid atau sulfasalazine yang disuntik intra-artikular tidak menunjukkan kesan yang diinginkan pada pesakit dengan keradangan sendi periferal. Kontraindikasi untuk penggunaan perencat TNF-alpha seperti batuk kering atau jangkitan serius lain dan sederhana hingga teruk jantung kegagalan mesti dikecualikan oleh doktor terlebih dahulu. Kajian yang lebih baru wujud mengenai keberkesanan thalidomide dan pamidronate dalam rawatan ubat ankylosing spondylitis.
Walau bagaimanapun, hasil kajian selanjutnya mesti ditunggu untuk penilaian yang tepat. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah ditunjukkan bahawa terapi dengan perencat TNF-alpha (mis Humira®, Remicade®, Enbrel®) menunjukkan keberkesanan yang baik dalam spondylitis ankylosing aktif. Menurut cadangan Kumpulan ASAS (Penilaian dalam Ankylosing Spondylitis), kumpulan penyelidik antarabangsa, kebanyakannya pakar rheumatologi, terapi dengan perencat TNF-alpha harus dimulakan apabila diagnosis yang boleh dipercayai (disahkan oleh pakar rheumatologi) penyakit Bekhterev tersedia, BASDAI> 4 hadir selama sekurang-kurangnya 4 minggu dan jika sekurang-kurangnya dua ubat anti-radang bukan steroid yang berlainan selama tiga bulan, steroid atau sulfasalazine yang disuntik intra-artikular tidak menunjukkan kesan yang diinginkan pada pesakit dengan keradangan sendi periferal.
Kontraindikasi untuk penggunaan perencat TNF-alpha seperti batuk kering atau jangkitan serius lain dan sederhana hingga teruk jantung kegagalan mesti dikecualikan oleh doktor terlebih dahulu. Kajian yang lebih baru wujud mengenai keberkesanan thalidomide dan pamidronate dalam rawatan ubat ankylosing spondylitis. Walau bagaimanapun, hasil kajian selanjutnya mesti ditunggu untuk penilaian yang tepat. Kajian yang lebih baru wujud mengenai keberkesanan thalidomide dan pamidronate dalam rawatan ubat ankylosing spondylitis. Walau bagaimanapun, hasil kajian lebih lanjut mesti ditunggu untuk penilaian yang baik.
