Luka Kronik: Terapi

. terapi kronik luka bergantung kepada sebab yang tepat. Awas!Terapi- ulser (bisul) yang tahan atau morfologi mesti dijelaskan secara histologi (tisu halus)! Untuk cadangan khusus mengenai ulser tekanan atau kaki diabetes, lihat di bawah gambar klinikal masing-masing.

Langkah-langkah am

  • Tentukan berat badan normal! Tentukan BMI (Indeks Jisim badan) atau komposisi badan menggunakan analisis impedans elektrik.
    • Jatuh di bawah had BMI yang lebih rendah (dari usia 19: 19; dari usia 25: 20; dari usia 35: 21; dari usia 45: 22; dari usia 55: 23; dari usia dari 65: 24) → Penyertaan dalam program yang diawasi secara perubatan untuk kurang berat badan.
  • Nikotin sekatan (menahan diri dari tembakau gunakan).

Kaedah terapi bukan pembedahan konvensional

Langkah-langkah bersamaan (rawatan luka tempatan)

  • Prosedur seperti berikut:
    1. Debridement (luka tandas): untuk membiarkan luka sembuh, tisu avital (mati) dan juga benda asing harus dikeluarkan semasa debridement. Selain rawatan pembedahan, penggunaan ultrasound or hidroterapi adalah mungkin. Juga, belatung semakin banyak digunakan.
    2. Granulasi: granulasi (penampilan struktur granular yang kelihatan) disokong oleh pembalut luka yang lembap. Pelbagai ejen seperti karbon diaktifkan atau alginat digunakan.
    3. Epitelisasi: penutupan luka menggunakan ketebalan berpecah kulit cantuman adalah barisan pertama terapi untuk kronik luka.
  • Terapi vakum (terapi pengedap vakum (VVS); teknik penutupan dengan bantuan vakum, VAC; "terapi luka tekanan negatif," NPWT) - penyedut antara 50 dan 200 mmHg:
    • Edema luka dikurangkan
    • Pengecutan luka
    • Rangsangan taktil
    • Aliran darah kapilari bertambah baik
    • Terapi vakum mungkin disyorkan untuk pengisian luka yang berkaitan dengan bekalan dan kedalaman luka /jumlah pengurangan.

    Institut Kualiti dan Kecekapan di Pemeriksaan Penjagaan (IQWiG) melihat sekunder penyembuhan luka dengan terapi pengedap vakum (VVS) dalam laporan terakhirnya merupakan "petunjuk" faedah yang lebih tinggi berbanding dengan rawatan standard.

  • Pengairan luka menggunakan produk steril; bahan kimia tidak digalakkan; penggunaan antiseptik boleh dipertimbangkan untuk keradangan yang berkaitan dengan patogen
  • Hidrogel disyorkan seperti yang diperlukan dalam sindrom kaki diabetes, ulser kaki vena dan arteriosum
  • Pembalut luka dengan kriteria berikut boleh disyorkan: Kebolehlaksanaan, pelekat kekuatan, penyerapan dan pengekalan eksudat, penghindaran maserasi (pelembutan tisu), penghindaran kesakitan. Perlu diperhatikan:
    • Adakah terdapat nekrosis kering (kerosakan tisu; kematian sel)? → Pastikan nekrosis kering
    • Exudate yang kuat atau seimbang (cecair luka) → melindungi tepi luka dan persekitaran luka; elakkan kebocoran cecair dari berpakaian.
    • Kemunculan eksudat yang lemah → mengelakkan kelemahan yang berkaitan dengan kekeringan (contohnya, kesakitan).
  • Pengoksigenan hiperbarik (HBO; sinonim: terapi oksigen hiperbarik, Terapi HBO; Bahasa Inggeris: terapi oksigen hiperbarik; HBO2, HBOT); terapi di mana oksigen tulen secara perubatan digunakan di bawah tekanan persekitaran tinggi - digunakan dalam rawatan luar pemotongan-terpaksa luka in kaki diabetes sindrom.
  • Penggunaan madu tidak boleh digalakkan
  • Pembalut luka yang mengandungi perak tidak menunjukkan kelebihan dalam kajian

vaksinasi

Vaksinasi berikut dinasihatkan:

  • Vaksinasi selesema
  • Vaksinasi pneumokokus

Pemeriksaan berkala

  • Pemeriksaan perubatan secara berkala

Ubat pemakanan

  • Kaunseling pemakanan berdasarkan analisis pemakanan
  • Cadangan pemakanan mengikut campuran diet dengan mengambil kira penyakit yang ada. Ini bermaksud, antara lain:
    • Sebanyak 5 hidangan sayur-sayuran dan buah-buahan segar setiap hari (≥ 400 g; 3 hidangan sayur-sayuran dan 2 hidangan buah-buahan).
    • Sekali atau dua kali seminggu ikan laut segar, iaitu ikan laut berlemak (omega-3 asid lemak) seperti salmon, herring, mackerel.
    • Serat tinggi diet (bijirin penuh, sayur-sayuran).
  • Mematuhi cadangan diet khas berikut:
    • Diet yang kaya dengan:
      • Vitamin (vitamin C, folat)
      • Unsur surih (besi, selenium, zink)
      • Asid lemak omega-3 (ikan laut)
  • Pemilihan makanan yang sesuai berdasarkan analisis pemakanan
  • Lihat juga di bawah "Terapi dengan mikronutrien (bahan penting)" - jika perlu, mengambil makanan yang sesuai menambah.
  • Maklumat terperinci mengenai ubat pemakanan anda akan terima dari kami.

Kaedah rawatan pelengkap

  • Terapi medan magnet - boleh digunakan secara tambahan untuk ulser vena.
  • Pengaliran frekuensi rendah ultrasound - tidak ada kajian yang mencukupi.
  • Denyutan arus terus frekuensi rendah - tidak ada kajian yang mencukupi.
  • Ekstrasorporeal kejutan gelombang - tidak ada kajian yang mencukupi.
  • Air- cahaya inframerah yang ditapis - tidak ada kajian yang mencukupi.
  • Terapi laser - tidak ada kajian yang mencukupi
  • Terapi mampatan (termasuk phlebological pembalut mampatan (PKV)) dan terapi intervensi - untuk kaki ulser (sinonim: kaki bawah ulser, "kaki terbuka").