Lumboischialgia boleh dirawat secara konservatif dan pembedahan. Terapi konservatif lebih disukai daripada rawatan pembedahan selagi tidak ada kekurangan neurologi atau kelumpuhan. Terapi konservatif lumboischialgia didasarkan pada konsep terapi multimodal.
Ini bermaksud bahawa terapi terdiri daripada titik permulaan yang berbeza dan merangkumi pendekatan yang berbeza. Ini termasuk
- Terapi ubat
- Anestesia
- Terapi fizikal atau fisioterapi serta
- Balik sekolah untuk meningkatkan otot belakang
Untuk pilihan ubat yang betul di lumboischialgia, menyeluruh pemeriksaan fizikal oleh doktor diperlukan. Berasaskan dadah kesakitan terapi, cadangan Dunia Pemeriksaan Organisasi diikuti.
Ini secara kasar dibahagikan kepada tiga peringkat dengan pilihan untuk menggabungkan ubat lain. Satu bermula dengan yang paling lemah ubat penahan sakit, Seperti ibuprofen, parasetamol or novalgin. Peringkat seterusnya diikuti oleh kurang kuat opioid dan tahap ketiga membentuk opioid yang kuat.
Ini ubat penahan sakit selalu boleh digabungkan dengan ubat-ubatan seperti kortison, antidepresan atau melegakan otot. Dalam lumboischialgia, misalnya, kortison boleh diberikan sebagai suntikan secara langsung berhampiran titik di mana saraf keluar dari badan. Adalah penting bahawa kesakitan terapi disesuaikan dengan keperluan pesakit.
Semasa mengambil ubat di rumah, harus dipastikan bahawa kesakitan ubat diambil secara berkala seperti yang ditetapkan. Dengan cara ini tahap ubat tertentu di darah dicapai dan puncak kesakitan dapat dicegah. Terapi ubat lumboischialgia terdiri daripada pemberian ubat sakit (NSAID) atau melegakan otot.
Dalam beberapa kes, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAID) tidak mencukupi untuk memberikan bantuan kesakitan yang relevan. Dalam kes seperti itu, ubat yang bertindak secara berpusat mungkin harus digunakan, bahkan dalam beberapa kes morfin. Agar tidak menjengkelkan perut semasa mengambil ubat sakit, perlindungan perut harus diambil dalam apa jua keadaan.
Relax otot digunakan jika otot belakang kekejangan kerana postur yang melegakan dan menyebabkan kesakitan tambahan. Kemungkinan lain dalam rawatan lumboischialgia adalah suntikan langsung anestetik tempatan dan ubat anti-radang. Ini melibatkan tusukan tapak keradangan dengan jarum kecil.
Kemudian ubat anestetik tempatan dan ubat anti-radang disuntik. The anestesia tempatan secara langsung menghilangkan rasa sakit. Dengan ubat anti-radang, kesakitan juga dapat diubati secara kekal.
Walau bagaimanapun, kesan ubat itu berkurang lagi, sehingga suntikan harian mesti dibuat untuk pengurusan kesakitan dan terapi kausal yang berkesan. Sebaik sahaja gejala sakit akut reda, terapi fizikal dan fisioterapi dilakukan untuk menguatkan otot punggung. Langkah-langkah fizikal termasuk terapi panas dan sejuk, terapi manual dalam arti urut, berbaring di tempat tidur dan menggunakan terapi ultrasound ombak.
Rehat tempat tidur dan tinggi kaki kedudukan sehingga gejala diatasi juga disyorkan. Untuk mengelakkan lumboischialgia yang baru, the penguatan otot belakang disyorkan. Ini dapat dilakukan dalam kerangka a balik sekolah, contohnya dalam a kecergasan studio.
Semasa latihan, bukan sahaja otot punggung harus dikuatkan, tetapi juga postur dan pergerakan yang betul dalam kehidupan seharian harus dipelajari. Dalam banyak kes, ini dapat mencegah lumboischialgia yang baru. Dalam kes sindrom cauda dan berlakunya kelumpuhan (pareses) terdapat petunjuk mutlak untuk pembedahan.
Juga sekiranya berlaku masalah lemah kawalan kencing atau sakit tahan terapi akibat lumboischialgia, pembedahan disyorkan. Terdapat pelbagai prosedur untuk dipilih:
- Mikrodisektomi melibatkan penyingkiran bahagian tulang vertebra yang terlibat atau cakera intervertebral. Ini dilakukan dengan teknik bedah mikro, sehingga tidak ada jalan masuk yang besar yang perlu dibuka untuk mencapai yang sesuai cakera intervertebral.
Pemulihan dan penyembuhan seterusnya sering berlaku dengan cepat dan tanpa komplikasi lebih lanjut.
- Foraminotomy juga merupakan prosedur yang agak kecil, yang dilakukan dalam posisi rawan. Hanya bahagian kecil dari tisu yang menonjol (urutan) dikeluarkan. The cakera intervertebral terpelihara dan kestabilan badan vertebra tidak terjejas lagi. Oleh itu, tiada placeholder harus dimasukkan sebagai ganti cakera intervertebral yang sebenarnya.
Walau bagaimanapun, prosedur ini hanya mungkin untuk herniasi cakera kecil.
- Sebaik sahaja bahagian cakera yang lebih besar tergelincir ke dalam terusan tulang belakang, ia mesti dikeluarkan sepenuhnya (laminektomi). Semasa prosedur ini, lengkungan vertebra dan yang proses spinous dikeluarkan untuk mencapai dan mengeluarkan cakera intervertebral. Walau bagaimanapun, tulang belakang kehilangan kestabilan dalam proses, sehingga pemegang tempat atau spondylodesis mesti selalu dilaksanakan.
- Atas sebab ini, dalam beberapa kes hanya sebahagian daripada badan vertebra dikeluarkan (hemilamektomi) untuk mencapai kestabilan sisa.
Kami sentiasa berusaha memilih kaedah pembedahan yang paling lembut dan terkecil untuk menjaga kestabilan tulang belakang. Di samping itu, jalan masuk untuk laminektomi jauh lebih besar daripada operasi mikrokonstruktif, kerana sayatan besar mesti dibuat di atas ruang tulang belakang. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pembedahan mikro tidak mencukupi untuk melegakan gejala lumboischialgia.
