Sasaran terapi
Pemulihan berterusan kencing atau peningkatan kualiti hidup.
Cadangan terapi
Cadangan terapi berdasarkan jenis inkontinensia kencing:
- Pundi kencing yang terlalu aktif (OAB), mendesak inkontinensia, gejala mendesak:
- Mimetik SS-3: mirabegron (Barisan pertama terapi untuk OAB; tahap I bukti / cadangan gred A [garis panduan: 3]).
- Anticholinergics/ antimuscarinics, jika sesuai.
- Sekiranya perlu, juga toksin botulinum (onabotulinum toxin A; dos: 100 IU) sebagai rawatan suntikan (barisan kedua terapi).
- Sebagai tambahan, jika perlu, rawatan dengan: Imipramine (trisiklik antidepresan).
- Pada postmenopause; rawatan dengan mengandungi estrogen terapi penggantian hormon (hanya aplikasi tempatan!).
- Inkontinensia tekanan (dahulunya tekanan inkontinensia):
- Estrogen faraj terapi mungkin bertambah baik inkontinensia kencing pada wanita pascamenopause [garis panduan S3].
- Untuk wanita ringan hingga sederhana peningkatan tekanan, duloxetine (Selektif serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors, SSNRI) (lihat “Panduan selanjutnya” di bawah).
- Inkontinensia limpahan obstruktif: rawatan dengan: Alpha-simpathomimetics
- Kronik pengekalan kencing: kolinergik/parasimpatomimetik.
- limpahan masalah lemah kawalan kencing pada hipotonia detrusor, atonia detrusor; rawatan dengan: Cholinesterase perencat, parasympaticomimetic (langsung).
- Semua bentuk masalah lemah kawalan kencing (pada pesakit geriatrik): desmopressin (DDAVP).
- Lihat juga di bawah "Terapi lain".
Catatan lebih lanjut
- Menurut tinjauan Cochrane terbaru, terapi estrogen tempatan mungkin bertambah baik masalah lemah kawalan kencing pada wanita (nisbah risiko [RR] 0.74; selang keyakinan 95% [95% -CI] 0.64-0.86).
- Estrogen membawa peningkatan dalam proses fisiologi yang merosot di saluran kencing pundi kencing (terutamanya pada pundi kencing yang terlalu aktif); tidak seperti peningkatan tekanan, penawar mungkin.
- Penambahbaikan atau penyembuhan inkontinensia kencing oleh tempatan estriol terapi belum ditunjukkan.
- Pesakit harus diberitahu sebelum terapi estrogen sistemik / terapi estrogen-progestin yang mungkin berlaku membawa kepada kejadian atau kemerosotan inkontinensia kencing [Garis panduan S3].
- Menurut analisis meta, faedah dari duloxetine Untuk peningkatan tekanan jangan melebihi bahaya. Selain itu, banyak pesakit akan mengalami pengalaman yang tidak menyenangkan dengan ubat ini, yang dapat mendorong tindakan kekerasan atau bunuh diri.
- In demensia pesakit yang terlalu aktif pundi kencing, agen antimuscarinic selektif (pengambilan solifenacin dalam 95% kes) menunjukkan kematian 40% lebih rendah berbanding dengan agen bukan selektif (oxybutynin; tolterodin).
Catatan: Sekiranya kawalan gejala tidak mencukupi, pertimbangkan untuk menggabungkan antikolinergik dengan mirabegron terapi invasif yang berlebihan [garis panduan: 3].
