Menjadi tahanan badan sendiri - idea buruk yang menjadi kebenaran yang menindas sindrom terkunci (dalam bahasa Jerman: Gefangensein-Syndrom atau Eingeschlossensein-Syndrom). Contoh media yang paling terkenal sekarang ini ialah Stephen Hawking.
Apa itu sindrom terkunci?
Sindrom terkunci adalah kelumpuhan lengkap keempat-empat anggota badan dan badan, serta alat pertuturan, yang menyebabkan hilangnya kemampuan seseorang untuk berkomunikasi dengan persekitarannya. Orang yang terjejas biasanya hanya dapat berkomunikasi melalui pergerakan mata (berkedip, berkedip, dll), tetapi walaupun dengan cara ini hanya ekspresi yang sangat terbatas yang dapat dilakukan melalui pertanyaan ya / tidak (atau dan / atau pertanyaan). Sekiranya kemungkinan komunikasi ini hilang, pertolongan hanya dapat diberikan dengan cara teknikal untuk mengekalkan hubungan aktif dengan dunia luar. Walau bagaimanapun, perlu diketahui bahawa ini keadaan sama sekali tidak sedar keadaan koma, kerana pesakit mempunyai kesedaran sepenuhnya, iaitu, dapat mendengar, melihat, dan memahami persekitarannya.
Punca
Penyebab kelumpuhan lumpuh yang paling biasa adalah otak infarksi. Dalam kes ini, yang darah bekalan ke otak tengah, jambatan serebrum, dan medulla oblongata dikurangkan dengan teruk atau, dalam beberapa kes, terganggu sepenuhnya sehingga terdapat batasan yang ketara dalam pelbagai fungsi tubuh. Sebab-sebab biasa yang lain adalah meningitis (meningitis), penyakit saraf tertentu (contohnya, sklerosis lateral amyotrophic), strok, dan trauma dan kemalangan yang teruk. Lebih jarang, sindrom terkunci dapat diperhatikan pada pesakit dengan multiple sclerosis, arteritis /keradangan saraf, atau selepas penyalahgunaan bahan toksik /dadah (heroin).
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom terkunci dikaitkan dengan keadaan kesedaran yang utuh dengan ketidakupayaan yang hampir lengkap untuk bertindak. Individu yang terkena merasakan rangsangan. Oleh itu, mereka dapat mendengar, bau, rasa, melihat, dan juga merasakan (pada tahap terhad). Pemahaman pertuturan biasanya tidak terganggu. Lumpuh yang berlaku dalam sindrom terkunci termasuk empat ekstremitas dan pergerakan mata mendatar. Dalam kebanyakan kes, keupayaan untuk bercakap, menelan dan membuat ekspresi wajah hilang. Oleh itu, hanya pergerakan mata menegak yang tersisa untuk komunikasi. Sekiranya ini gagal, sekurang-kurangnya mekanisme pelebaran murid masih utuh. Secara keseluruhan, keadaan fizikal dari leher turun boleh dibandingkan dengan keadaan pesakit lumpuh sepenuhnya. Orang yang terjejas tidak terhad dalam keadaan berjaga-jaga. Dalam erti kata yang luas, mereka mengalami bioritma yang normal. Hampir tidak ada yang dirasakan kesakitan atau sensasi badan yang tidak selesa. Kesedaran tentang kelumpuhan mereka sendiri ada. Kemungkinan kognitif sebahagian besarnya terbatas hanya sejauh mana pencetus Sindrom Terkunci Dalam membawa kepada batasan kognitif. Oleh kerana pesakit biasanya sedar sepenuhnya, sindrom terkunci mesti dibezakan dengan kebangkitan koma. Dalam yang terakhir, ia mesti dipersoalkan apakah dan sejauh mana mereka yang terlibat mengetahui keadaan mereka.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis LiS tidak dapat dibuat dengan "pemeriksaan visual" semata-mata, kerana gambaran klinikal memiliki banyak persamaan dengan keadaan vegetatif atau mutism akinetik (penyakit yang dicirikan terutamanya oleh gangguan pemanduan yang teruk). Kaedah diagnostik yang sesuai adalah pengukuran elektrik dan magnetik otak dan aktiviti otot. Melalui CT dan MRI, perubahan dalam darah aliran dan metabolisme otak dapat dikesan. Kaedah diagnostik teknikal ini biasanya digabungkan dengan teknik makmal, misalnya, untuk menilai keadaan keradangan dengan lebih baik meningitis. Perjalanan penyakit ini sangat individu dan bergantung kepada rawatan perubatannya dan juga penyebab wabaknya. Oleh itu, dapat diasumsikan bahawa kematian 59-70% terjadi ketika LiS disebabkan oleh pendarahan atau penyumbatan pada otak kapal. Sekiranya berlaku trauma, tumor, dan lain-lain, kadar ini menurun kepada sekitar 30%. Penyakit yang dicetuskan oleh toksin (racun /dadah) hampir tidak pernah membawa hingga mati.
Komplikasi
Sebagai peraturan, mereka yang terkena sindrom terkunci mengalami ketidakselesaan dan komplikasi psikologi yang besar. Walau bagaimanapun, mereka tidak dapat menyatakan diri mereka ke dunia luar dan tidak dapat berkomunikasi dengannya. Ini membawa kepada pembatasan yang jelas dan cukup dalam kehidupan seharian orang yang terkena. Pesakit dengan sindrom terkunci biasanya menderita lumpuh dan oleh itu bergantung pada bantuan orang lain dalam kehidupan seharian mereka. Ini sering mengakibatkan sekatan pergerakan, sehingga pesakit bergantung pada kerusi roda. Disebabkan oleh gangguan pertuturan, komunikasi dengan dunia luar biasanya tidak mungkin dilakukan. Pesakit sendiri sedang bangun koma dan menderita teruk kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Dalam kebanyakan kes, jangka hayat pesakit tidak dibatasi oleh sindrom terkunci. Walau bagaimanapun, perjalanan selanjutnya sangat bergantung kepada penyebab sindrom terkunci, sehingga penyakit umum tidak dapat diramalkan. Rawatan kausal sindrom terkunci biasanya tidak mungkin dilakukan. Mereka yang terjejas bergantung pada pelbagai terapi dan bantuan dalam kehidupan seharian. Sebagai peraturan, sindrom ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Terutama saudara-mara pesakit mengalami masalah yang ketara kemurungan dan batasan psikologi lain kerana sindrom tersebut.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sindrom terkunci, secara definisi, menghalang penghidapnya daripada berjumpa doktor sendiri. Bagaimanapun, simptomologi yang membimbangkan membawa pesakit ke hospital. Sejak a strok adalah pencetus sindrom terkunci, perubatan pemantauan biasanya berlaku selepas kejadian. Penderita sindrom terkunci juga tidak mempunyai pilihan untuk mendapatkan rawatan perubatan. Ini kerana keadaan mesti dibezakan dengan segera dari keadaan tidak bergerak yang lain dan penjagaan dan perhatian yang sewajarnya mesti diberikan. Kerana orang yang terjejas tidak dapat berkomunikasi dengan sengaja dan simptomologi keadaan begitu mudah dikelirukan, kadang-kadang menjadi tanggungjawab ahli keluarga untuk menunjukkan kemungkinan sindrom terkunci. Oleh kerana keadaan ini memerlukan banyak perhatian perubatan, pakar neurologi sangat penting dalam keadaan selanjutnya untuk memeriksa fungsi tubuh. Untuk kemungkinan pemulihan, adalah mustahak bahawa fisioterapeutik, logopedik, terapi pekerjaan dan, jika perlu, rawatan psikoterapi dilindungi oleh pakar secara optimum.
Rawatan dan terapi
Rawatan orang yang terkena memerlukan satu perkara pertama dan paling utama:
Gabungan intensif dan individu dari terapi pekerjaan, terapi ucapan, dan fisioterapi. Tujuan utama di sini adalah untuk menggerakkan pesakit dan dengan itu membebaskannya dari ketidakmampuannya untuk bergerak. Semakin cepat pemulihan tersebut dimulakan, semakin besar kemungkinan kejayaan itu berjaya. Dalam fisioterapi hari ini, prinsip "latihan asas berulang yang sistematik" diterapkan terutamanya. Ini melibatkan latihan pada mulanya hanya pergerakan individu, kecil di sendi. Setelah ini dapat dilaksanakan secara bebas lagi dan kedudukan tertentu dapat dipertahankan, latihan latihan dilanjutkan menjadi beberapa sendi dan kumpulan otot dan kemudian berlatih dalam aktiviti yang tepat (contohnya, memegang garpu dan membimbingnya ke mulut). Bantuan selanjutnya dalam mempelajari semula pelbagai kemahiran disediakan oleh terapi pekerjaan, yang tujuannya utamanya adalah untuk membina semula kemahiran motor halus dan kasar. Bidang aktiviti lain adalah peningkatan komunikasi (melalui bahasa badan), pengembangan kemahiran sosio-emosi (menunjukkan keadaan emosi), tetapi juga bantuan dengan kemungkinan perubahan dalam persekitaran rumah dan pemerolehan yang sesuai bantuan. Penggunaan ahli terapi pertuturan sebagai tonggak ketiga terapi berfungsi terutamanya untuk melatih menelan untuk membolehkan pengambilan makanan bebas lagi. Latihan yang kerap dan disasarkan juga bertujuan untuk memulihkan peningkatan kemampuan bercakap untuk mencapai komunikasi yang lebih aktif dengan persekitaran pesakit.
Prospek dan prognosis
Prognosis sindrom terkunci biasanya tidak menguntungkan. Dalam kebanyakan kes, gejala berterusan sepanjang hayat atau hanya menunjukkan sedikit peningkatan sepanjang hayat. Mencapai pemulihan sepenuhnya jarang berlaku. Walaupun begitu, perjalanan penyakit ini bergantung kepada penyebab gangguan tersebut. Sekiranya ada kemungkinan untuk menghilangkan pemicu kausal, penyembuhan dapat dicapai. Pelbagai terapi digunakan untuk menyokong kualiti hidup dan meningkatkan kesejahteraan. Ini disesuaikan secara individu dengan kemungkinan organisma dan sering berubah dari masa ke masa. Sindrom terkunci mengakibatkan rawatan pesakit jangka panjang. Tanpa mendapatkan rawatan perubatan, status quo tetap terjaga. Dalam kes yang tidak menguntungkan, kematian pramatang dari orang yang terjejas berlaku. Banyak individu yang terkena dampak melaporkan peningkatan kualiti hidup mereka apabila secara bebas dan atas inisiatif mereka sendiri melakukan latihan dan latihan yang disasarkan di luar terapi pilihan yang ditawarkan. Walaupun begitu, kebanyakan pesakit bergantung pada pertolongan orang lain sepanjang hayat mereka. Biasanya mereka tidak dapat menguruskan kehidupan seharian mereka tanpa penjagaan sepenuh masa. Kerana gangguan fizikal, sekuel psikologi mungkin berlaku. Penyakit ini merupakan beban emosi yang kuat bagi orang yang terkena tetapi juga saudara-mara.
pencegahan
Untuk mengelakkan penyakit tidak ada yang istimewa langkah-langkah. Gaya hidup sihat tanpa toksin badan seperti alkohol, nikotin (dan bahan-bahan yang disertakan dalam rokok) dan dadah apa-apa jenis dapat meminimumkan sebab seperti pukulan dan seumpamanya, tetapi ini tidak ada jaminan.
Penjagaan selepas itu
Kerana penyembuhan diri biasanya tidak dapat terjadi dalam sindrom terkunci, rawatan selepas rawatan memberi tumpuan terutamanya pada menguruskan batasan pergerakan yang teruk. Sebilangan besar penghidap bergantung pada bantuan dan sokongan keluarga dan rakan dalam kehidupan seharian mereka. Keupayaan untuk bercakap juga dapat dibatasi, sehingga mereka yang terkena dampak tidak dapat lagi berbicara dengan betul atau mengambil makanan sendiri. Oleh kerana penyakit ini sering menimbulkan keluhan psikologi, ada baiknya jika mereka yang terlibat, termasuk saudara-mara, mendapatkan bantuan psikologi profesional. Pertukaran dengan orang lain yang terjejas dalam kumpulan pertolongan diri juga dapat melakukan pertukaran maklumat yang berharga dan meningkatkan keyakinan diri dalam menangani penyakit ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Tindakan yang boleh dilakukan oleh penghidap sindrom terkurung untuk memperbaiki keadaan mereka adalah terhad kerana gejalanya. Oleh itu, sehingga sesuai terapi dimulakan yang memungkinkan sekurang-kurangnya pergerakan separa dan ambulasi separa, individu yang terjejas sepenuhnya bergantung pada persekitarannya, kecuali kemampuan untuk berkomunikasi. Ketika terapi dimulakan, itu juga bergantung kepada orang yang terkena untuk secara konsisten memasukkan latihan yang dapat dilakukan sendiri atau di persekitaran peribadi ke dalam jadual hariannya. Perkara ini berlaku terutamanya ketika rawat inap berakhir, kerana ini biasanya juga bermaksud pengurangan waktu terapi. Bagi persekitaran seseorang, keadaan itu bermaksud bahawa mereka juga mesti mempelajari bentuk komunikasi tertentu. Oleh kerana sekatan tersebut, perlu untuk menyesuaikan komunikasi agar tetap berhubungan dengan orang yang terkena. Pada masa yang sama, penting untuk tidak berbicara dengan cara yang terlalu sederhana - seperti kanak-kanak, misalnya - kerana walaupun pesakit Locked-In-Syndrome nampak objektif tidak berdaya, persepsi mereka biasanya tidak terganggu. Adalah juga menjadi tanggungjawab saudara-mara untuk menyokong perawatan orang yang terjejas. Ini termasuk lawatan, pergerakan tangan yang dilakukan khas (jika diizinkan) dan, tentu saja, memeriksa kemungkinan luka baring atau postur yang buruk. Lebih jauh langkah-langkah yang boleh diambil oleh orang yang terjejas dan persekitarannya sangat bergantung pada kemungkinan kejayaan terapi dan kesan akhir sindrom terkunci. Mereka harus bekerja sama dengan doktor dan ahli terapi.
