Hepatitis B: Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib.

• Serologi - pengesanan hepatitis Antigen khusus B *.
  • Hepatitis Antigen permukaan B (HBsAg) [menjadi positif sebelum timbulnya gejala klinikal].
  • Hepatitis Antigen teras B (HBcAg).
  • Antigen hepatitis B e (HBeAg)
  • IgM dan IgG antibodi (anti-HB, anti-HBc, anti-HBe).
    • Anti-HBc ELISA (parameter untuk jangkitan segar atau kronik, mungkin juga sembuh; pengesanan ≥ 1 minggu kemudian daripada pengesanan antigen HBs) Catatan: ELISA Anti-HBc tidak positif selepas vaksinasi!
    • Anti-HBc IgM ELISA (parameter untuk jangkitan akut; pengesanan sering dilakukan sebelum kemunculan HBs-Ag; kegigihan: hingga 12 bulan).
• Sekiranya perlu, pengesanan Hepatitis B PCR (HBV DNA atau HBV PCR) - penanda jangkitan (penularan).
• Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH), dan gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].

* Sesuai dengan Akta Perlindungan Terhadap Jangkitan, disyaki penyakit, penyakit, dan kematian akibat hepatitis virus akut mesti dilaporkan dengan nama. Ujian untuk HDV harus dilakukan pada semua orang yang baru saja didiagnosis jangkitan HBV; ini juga harus ditindaklanjuti pada mereka yang mempunyai HBV yang diketahui dan HDV yang belum diuji.

Diagnostik Bertahap

Legenda

• 1 Penanda rutin jangkitan baru.
• 2 penanda replikasi virus (positif semasa jangkitan aktif akut dan kronik).
• 3 penanda untuk penyembuhan dan vaksinasi (lihat di bawah).
• 4 penanda jangkitan berlaku ("seroscar"; ketekunan sepanjang hayat).
• 5 Penanda untuk penurunan viral load (peralihan ke fasa nonreplikatif; dianggap sebagai tanda yang disukai secara prognostik; positif selepas jangkitan akut, sembuh selama beberapa bulan hingga (paling banyak) beberapa tahun dan pada jangkitan kronik tanpa replikasi virus yang signifikan).

Parameter serologi dalam jangkitan hepatitis B

Gambaran keseluruhan kemungkinan rasi hasil diagnostik makmal dan penilaiannya.

Titik vaksinasi memeriksa status vaksinasi

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil keputusan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan

• Antibodi terhadap virus hepatitis A, C, D, E.
• Ujian HIV - Hepatitis B dianggap sebagai penunjuk penyakit untuk HIV.
• Bakteria
  • Borrelia
  • Brucella
  • Chlamydia
  • Gonokokus
  • Leptospires
  • Mycobaterium tuberculosis
  • Rickettsiae (contohnya, Coxiella burnetii)
  • Salmonella shigella
  • Treponema pallidum (lues)
• helminths
  • Cacing gelang
  • Bilharzia (schistosomiasis)
  • Gegaran hati
  • Trichinae
• protozoa
  • Amoebae
  • Leishmania (leishmaniasis)
  • Plasmodia (malaria)
  • Toxoplasmosis
• Virus
  • Virus Adeno
  • Virus Coxsackie
  • Cytomegalovirus (CMV)
  • Virus Epstein-Barr (EBV)
  • Virus demam kuning
  • Virus herpes simplex (HSV)
  • Virus beguk
  • Virus rubella
  • Virus Varicella zoster (VZV)
• Diagnostik autoimun: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK terhadap otot licin), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
• Gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) - untuk disyaki alkohol penyalahgunaan.
• Aspartate aminotransferase (AST, GOT), alanine aminotransferase (ALT, GPT) [↑ hanya sekiranya hati kerosakan parenchyma].
• Kekurangan karbohidrat pemindahanin (CDT) [↑ dalam keadaan kronik ketagihan arak] *.
• Transferrin ketepuan [disyaki pada lelaki> 45%, wanita pra-menopaus> 35%] - pada yang disyaki hemokromatosis (besi penyakit simpanan).
• Coeruloplasmin, jumlah tembaga, tembaga bebas, tembaga dalam air kencing - jika Penyakit Wilson (tembaga penyakit simpanan) disyaki.