Karsinoma Sel Renal (Hypernephroma): Ujian dan Diagnosis

Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.

  • Kiraan darah kecil (Nilai Hb, bilangan platelet).
  • Pembezaan darah kiraan (kiraan neutrofil).
  • Parameter keradangan - CRP (protein C-reaktif) atau ESR (kadar pemendapan eritrosit).
  • Status air kencing (ujian pantas untuk: Nitrit, protein, hemoglobin, erythrocytes, leukosit, urobilinogen) termasuk. sedimen, jika perlu kultur air kencing (pengesanan patogen dan resistogram, iaitu ujian yang sesuai antibiotik untuk kepekaan / ketahanan).
  • Sitologi air kencing - jika disyaki perubahan ganas (malignan).
  • Kalsium i. S. [hiperkalsemia (kalsium lebihan): kira-kira 3% pesakit].
  • Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH) dan gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), fosfatase alkali, bilirubin.
  • LDL
  • Parameter ginjal - urea, kreatinin, sistatin C or pelepasan kreatinin, sesuai.
  • Isoenzim alkali fosfatase (AP), ostase, kencing kalsium (hiperkalsemia tumor (sinonim: hiperkalsemia yang disebabkan oleh tumor (kelebihan kalsium), TIH) adalah salah satu gejala yang paling biasa pada sindrom paraneoplastik), PTHrP (hormon paratiroidprotein yang berkaitan; buruj dengan penurunan hormon paratiroid (PTH) dan peningkatan PTHrP adalah khas untuk hiperkalsemia tumor) - jika tulang metastasis disyaki.

Parameter makmal urutan ke-2 - ujian makmal pilihan.

  • Biopsi silinder pukulan (pensampelan tisu): sekurang-kurangnya 2 biopsi di bawah petunjuk ultrasound atau CT Petunjuk:
    • Lesi penghuni ruang yang tidak jelas buah pinggang apabila biopsi boleh mempengaruhi pilihan rawatan.
    • Sebelum ablatif terapi (sebelum penyingkiran yang berpenyakit buah pinggang).
    • Apabila tidak ada pengesahan histopatologi ("tisu halus") karsinoma dan subtipe sel ginjal setakat ini; dalam kes ini, a biopsi harus diambil dari primarius (tumor primer) atau metastasis (tumor anak perempuan) sebelum ini terapi sistemik.
    • Dalam penyakit metastatik, a biopsi boleh dilakukan sebelum nefrektomi sitoreduktif yang dirancang (penyingkiran sebahagian besar jisim tumor (untuk mengurangkan beban tumor)).

    Kontraindikasi: lesi ruang sista tidak boleh dilakukan biopsi. Kemungkinan komplikasi: Hematoma (4.9%), kesakitan (1.2%), makrohematuria (1.0%), pneumothorax (0.6%), dan pendarahan (0.4%).

  • Kajian berdasarkan 2,979 pesakit dengan 3,113 biopsi menilai kesahan tusukan seperti berikut: Kekhususan (kebarangkalian orang yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit yang berkenaan juga dikesan sihat dalam ujian) 96.2%, kepekaan (peratusan pesakit berpenyakit di mana penyakit itu dikesan dalam ujian, iaitu, hasil positif berlaku) 97.5%, yang membawa kepada nilai ramalan positif 99.8%; nilai ramalan negatif: walaupun dalam kajian dengan potensi paling rendah untuk bias hanya 72.7%.