Peritonsillar abses biasanya merupakan komplikasi jangkitan bakteria di kerongkong. Selalunya, kejadian patologi disebabkan oleh bakteria daripada Streptococcus spesies jenis A. Rawatan setara dengan abses saliran diikuti dengan penyingkiran amandel.
Apakah abses peritonsillar?
Otot konstriktor faring adalah otot pelbagai bahagian yang merupakan bahagian dari otot faring dan terletak tidak jauh dari amandel palatine. Abses boleh terbentuk di kawasan antara amandel palatine dan otot faringng konstriktor. Ini adalah koleksi dari nanah terletak di rongga tisu preformed. Bakteria biasanya terlibat dalam pembentukan abses. The nanah dalam kes ini sesuai dengan campuran sel tubuh mati, bakteria dan sel imun. Apabila sebuah abses bentuk antara amandel dan otot faring konstriktor, ia disebut abses peritonsillar. Bahaya akut untuk hidup dikaitkan dengan abses peritonsillar yang tidak dirawat, kerana abses dapat masuk ke parapharyngeum spatium dan turun ke mediastinum. Seperti abses, abses peritonsillar terdiri daripada rongga abses kerana pencairan tisu dan radang nanah dalam. Dengan adanya abses, ada risiko ia terus menyebar di sepanjang stomata, ukurannya bertambah besar. Abses sering membentuk fistula yang menghubungkan abses ke permukaan badan dalaman atau luaran dalam bentuk sistem saluran. Abses peritonsillar biasanya sesuai dengan abses bakteria dan dengan itu cenderung tidak menjadi abses steril.
Punca
Abses bakteria berlaku akibat jangkitan bakteria. Salah satu jangkitan tersebut adalah angina lacunaris. Ini adalah bentuk radang amandel di mana bakteria plak melangkaui struktur amandel. Selalunya, keradangan tersebut adalah akibat jangkitan pada Streptococcus bakteria jenis A. Abses peritonsillar boleh menjadi komplikasi angina lacunaris. The keradangan, dan dengan itu bakteria, pada mulanya menyebar ke tisu penghubung antara amandel palatine dan otot faringng konstriktor, mengakibatkan peritonsillitis. Peritonsillitis ini akhirnya mengakibatkan pembentukan abses. Abses tidak semestinya timbul dengan etiologi ini. Abses peritonsillar juga dapat terbentuk setelahnya faringitis acuta dan rawatan seperti tonsilektomi, kecuali amandel telah dikeluarkan sepenuhnya. Namun, kerana streptokokus jenis A tetap menjadi patogen pilihan abses, abses peritonsillar sering disebut sebagai jangkitan aerobik-anaerobik campuran, yang diharapkan menjadi komplikasi angina lacunaris dan, lebih jarang, faringitis acuta.
Gejala, keluhan, dan tanda
Abses peritonsillar terbentuk sebagai sekuel angina lacunaris akhir dan, oleh itu, tidak berlaku pada fasa akut tetapi beberapa hari selepas keradangan. Pesakit mengalami disfagia sepihak, yang menyukarkan mereka untuk memakan makanan. Oleh kerana pengambilan makanan berkurang, orang yang terkena penyakit pada umumnya tidak sihat keadaan, dan suhu badan mereka meningkat secara menular. Ucapan pesakit kelihatan tidak senang. Selalunya orang yang terkena mengadu mengalami anamnesis akibat tikaman sakit telinga, yang juga dikenali sebagai otalgia. Berlebihan air liur pengeluaran dalam pengertian hipersalivasi berlaku. Dalam beberapa kes, pesakit hampir tidak dapat membuka mulut, sehingga lockjaw dapat diperhatikan. Salah satu komplikasi abses yang paling serius adalah pencerobohan spaphumnafum spatium. Abses dan dengannya bakteria penyebabnya turun ke mediastinum dan penyebab mediastinitis, yang boleh menganggap bahagian yang mengancam nyawa. Selain itu, risiko komplikasi adalah pencerobohan abses pada urat di leher wilayah dan, akhirnya, bakteremia, yang boleh menyebabkan sepsis. Seperti semua jangkitan, abses peritonsillar boleh disertai dengan tanda-tanda umum jangkitan seperti menggigil, kelonggaran, dan hilang selera makan.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Untuk mendiagnosis abses peritonsillar, doktor memeriksa lelangit lembut, yang biasanya dipengaruhi oleh sekatan di satu pihak. Selalunya, yang lengkungan palatal berwarna kemerahan atau melonjak ke hadapan di kawasan anterior. Yang diperbesar, kemudian dipindahkan uvula melengkapkan gambaran klinikal. Di samping itu, limfa nod diperbesar secara berjangkit dan sensitif terhadap sentuhan. Doktor memastikan kecurigaan pertamanya dengan sonografi leher kawasan. Seorang x-Ray juga berfungsi untuk mengesahkan diagnosis. Sekiranya abses menyebar di sepanjang fascia serviks, imbasan CT juga dilakukan. Secara berbeza, doktor menolak edema uvular. Diagnosis awal abses peritonsillar dikaitkan dengan prognosis yang baik. Sekiranya komplikasi di atas sudah berlaku, prognosisnya kurang baik.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dapat diubati dengan baik. Terutama jika didiagnosis dan dirawat lebih awal, tidak ada komplikasi tertentu dan perjalanan penyakit ini selalu positif. Dalam penyakit ini, pesakit terutamanya menderita teruk kesukaran menelan serta sakit tekak. Yang kesukaran menelan boleh membawa sekatan pengambilan makanan dan cecair, sehingga kurang berat badan dan kemungkinan gejala kekurangan boleh berlaku. Sakit telinga atau sakit kepala juga berlaku dengan penyakit ini. Orang yang terjejas tidak lagi dapat bercakap dengan mudah, sehingga terdapat sekatan yang cukup dalam kehidupan seharian pesakit. Selanjutnya, tanpa rawatan, bakteria juga dapat menyebar ke darah, sehingga dalam keadaan terburuk boleh membawa kepada keracunan darah dan dengan itu kematian orang yang terjejas. Begitu juga, dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami gejala influenza, Supaya keletihan dan keletihan orang yang terjejas berlaku. Dengan bantuan antibiotik, gejala penyakit ini dapat dibatasi. Komplikasi biasanya tidak berlaku dan tidak ada jangka hayat yang berkurang.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Abses peritonsillar mesti selalu dirawat oleh doktor. Sekiranya rawatan tidak dimulakan, ini keadaan malah boleh menyebabkan kematian orang yang terjejas. Rawatan lebih awal bermula, semakin tinggi kemungkinan pemulihan sepenuhnya. Seorang doktor harus berunding sekiranya terdapat kesukaran menelan atau keradangan di kawasan mulut. Gejala-gejala ini tidak hilang sendiri dan biasanya lebih teruk daripada biasa. Begitu juga, demam dan gejala umum selesema mungkin berlaku. Kesukaran bercakap juga sering menunjukkan abses peritonsillar dan harus disiasat. Ramai pesakit tidak lagi dapat bernafas dengan mudah dan menderita tersentak atau hyperventilation. Keletihan or menggigil juga berlaku, dan banyak pesakit juga mempunyai hilang selera makan. Penyakit ini biasanya didiagnosis dan dirawat oleh doktor am atau pakar otolaringologi. Biasanya terdapat penyakit positif dan jangka hayat tidak berkurang.
Rawatan dan terapi
Oleh kerana abses peritonsillar dapat mengancam nyawa kerana komplikasi atau diagnosis yang terlambat, rawatan dan dengan demikian kawalan bakteria penyebab harus dimulakan secepat mungkin. Walaupun pada tanda pertama peritonsillitis, yang pentadbiran oral atau parenteral penisilin ditunjukkan. Dengan cara ini, pembentukan abses masih dapat dicegah. Sebagai alternatif kepada pentadbiran of penisilin, dadah seperti clindamycin or cefuroxime boleh didapati. Sekiranya abses penuh telah terbentuk, sayatan dan penyebaran berlaku. Doktor menggunakan forceps bijirin untuk tujuan ini. Beberapa hari selepas prosedur, abses disebarkan semula. Rawatan ini harus menyebabkan pengosongan abses yang mencukupi. Sekiranya abses tidak cukup kosong, abses invasif tonsilektomi dilakukan dalam arti tonsilektomi panas. Tonsillectomy juga ditunjukkan jika pengosongan yang memuaskan telah dicapai. Sekiranya rawatan ini tidak dilakukan kira-kira empat hari selepas pemotongan, risiko tinggi akan berulang.
Prospek dan prognosis
Abses tonsillar atau abses peritonsillar adalah komplikasi purulen yang agak biasa radang amandel. Secara statistik, terdapat kira-kira 40 abses peritonsillar per tahun untuk setiap 100,000 kes radang amandel. Mereka yang terkena abses tonsil biasanya adalah orang dewasa yang lebih muda. Peningkatan dramatik dalam rintangan antibiotik sejak kebelakangan ini bermasalah. Akibatnya, tonsilitis akut dan bernanah diikuti oleh kejadian abses tonsil yang menyakitkan. Prognosis, yang baik dalam dirinya sendiri, dapat disesuaikan kembali di masa depan. Sekiranya antibiotik tidak lagi berkesan dalam kes tonsilitis abses atau bernanah, pembentukan abses mungkin akan berlaku lebih kerap lagi di masa hadapan. Abses peritonsillar berpunca dari penyebaran bakteria dari tonsil pharyngeal suppurated ke tisu sekitarnya. Abses terbentuk sekurang-kurangnya satu amandel. Ini dipenuhi dengan nanah dan sangat menyakitkan. Mungkin kemudiannya membawa kepada lockjaw. Pesakit berkembang demam, dan kesukaran menelan yang teruk. Ini boleh memancar ke telinga, dan juga menyebabkan limfa nod untuk membengkak. Prognosis hanya dapat diperbaiki jika doktor membuka dan mengeringkan abses. Antibiotik or penisilin kemudian ditetapkan. Prognosisnya cukup baik dengan rawatan yang betul. Walau bagaimanapun, ia tidak termasuk kambuhan dan pembentukan abses seperti itu. Kecuali adenoid, yang terdedah kepada keradangan, dikeluarkan melalui pembedahan, masih ada risiko pembentukan abses lebih lanjut.
pencegahan
Peritonsillitis dapat dicegah hanya sejauh angina dapat dicegah. Abses peritonsillar, pada gilirannya, dapat dicegah dengan menangkal peritonsillitis awal dengan penisilin.
Susulan
Abses peritonsillar memerlukan rawatan susulan yang komprehensif. Pada mulanya, teruk kesakitan, kesukaran menelan, dan demam berlaku, sangat mengehadkan kesejahteraan, tetapi prospek pemulihan biasanya baik. Antibiotik rawatan berkesan dan membantu mengurangkan gejala. Gabungan terapi sangat berkesan, yang dapat dengan cepat menyelesaikan gejala yang berkaitan dengan abses. Jangka hayat biasanya tidak dibatasi oleh abses peritonsillar. Hanya dalam kes yang teruk komplikasi serius boleh berlaku, yang boleh membawa maut sekiranya pesakit mempunyai keadaan fizikal yang buruk. Kemungkinan komplikasi termasuk darah keracunan atau keradangan teruk dengan demam tinggi, yang boleh mengakibatkan keruntuhan peredaran darah. Semasa rawatan susulan, aduan mesti dijelaskan sekali lagi untuk menghilangkan rasa tidak selesa dan komplikasi. Pesakit harus menghubungi doktor yang bertanggungjawab dan membincangkan langkah selanjutnya. Sekiranya tidak ada aduan yang dikenal pasti, rawatan abses lebih lanjut biasanya tidak diperlukan. Penjagaan susulan juga merangkumi pemberhentian antibiotik yang ditetapkan secara beransur-ansur. Selepas itu, doktor harus berunding semula, sebagai pemeriksaan terakhir mengenai darah nilai adalah perlu. Sekiranya perlu, prosedur pencitraan lebih lanjut mesti digunakan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Adalah mustahak agar abses peritonsillar dibuka dan dikeringkan oleh doktor. Pada masa yang sama, amandel boleh dikeluarkan. Ubat yang ditetapkan, biasanya penisilin, mesti diambil secara konsisten seperti yang diarahkan oleh doktor. Pesakit memerlukan rehat di tempat tidur untuk membolehkan jangkitan mereda. Pada masa yang sama, mereka mesti makan secukupnya, walaupun kesukaran menelan and hilang selera makan menyukarkan makan. Di sini, sup ayam buatan sendiri sangat digalakkan, kerana ia berkhasiat di satu pihak dan juga mengimbangi kekurangan cecair di sisi lain. Di samping itu, pengalaman telah menunjukkan bahawa ia dapat mengurangkan demam. Daging ayam mengandungi protein yang mudah dicerna dan sayur-sayuran yang dimasak membawa tambahan vitamin. Sudah tentu, nikotin and alkohol adalah pantang larang untuk pesakit dengan abses peritonsillar. Oleh kerana bakteria telah memicu penyakit ini, intensif kebersihan mulut penting semasa proses penyembuhan dan untuk profilaksis. Bahkan kerosakan kecil pada gigi dan gusi boleh menyimpan bakteria dan harus dirawat oleh doktor gigi pada peringkat awal. Setiap hari kebersihan mulut melibatkan menggosok gigi dengan bersih sekurang-kurangnya dua kali sehari dengan a fluorida ubat gigi. Ruang antara gigi juga harus dibersihkan sekali sehari. Benang gigi dan berus interdental sesuai untuk tujuan ini. Yang sihat diet dengan banyak buah, sayur-sayuran dan produk gandum tidak hanya menyokong sistem imun dalam memerangi jangkitan bakteria lebih lanjut, tetapi juga membantu memastikan bahawa flora mulut tetap utuh dan dapat melawan bakteria.
