Catatonia adalah istilah perubatan untuk kompleks tingkah laku, emosi, dan gejala motorik psikomotor. Gejala Catatonia boleh berlaku di skizofrenia, kemurungan, dan gangguan neurologi. Elektrokonvulsif terapi digunakan apabila rawatan ubat gagal.
Apa itu catatonia?
Catatonia adalah sindrom psikomotor yang boleh berlaku dalam keadaan utama kemurungan, katatonik skizofrenia, atau gangguan metabolik dan neurologi. Sindrom ini pertama kali dijelaskan pada abad ke-19 oleh Kahlbaum, yang mengaitkannya dengan kemurungan sebagai kompleks gejala. Kemudian, Kraepelin dan Bleuler menggambarkan catatonia sebagai subjenis skizofrenia. Bentuk khas catatonia adalah catatonia berbahaya atau malignan, yang boleh mengambil bahagian yang mengancam nyawa jika tidak dirawat. Sebagai tambahan kepada keadaan depresi dan skizofrenia, pergolakan juga boleh menjadi katatonik. Pergolakan katatonik ini juga dikenal sebagai raptus katatonik dan dinyatakan bertentangan dengan kemurungan katatonik. Dalam semua kes katatonia, pesakit menunjukkan gejala pada tahap emosi, serta kelainan tingkah laku dan batasan fisiologi, yang terutama mempengaruhi fungsi motor. Kompleks ini digambarkan oleh penghulu pertamanya, Kahlbaum, sebagai keadaan ketegangan mental dan otot yang dapat dipicu oleh kemurungan. Hari ini, sains perubatan mengetahui bahawa catatonia tidak berkaitan langsung dengan diagnosis tertentu.
Punca
Penyebab catatonia banyak dan berbeza-beza. Sebagai contoh, sindrom ini boleh berlaku sebagai sebahagian daripada penyakit utama seperti AIDS. Terutama dalam bentuk penyakit neurologi, pesakit sering menunjukkan ciri katatonik. Penyakit neurologi lain juga merupakan penyebab yang mungkin. Dalam kes ini, perubahan fisiologi dalam otak tisu menyebabkan simptom. Alkohol pengambilan atau pengaruh ubat juga boleh mencetuskan penyakit katatonia. Penyebab yang sama difahami adalah gangguan metabolik. Sekiranya skizofrenia mencetuskan catatonia, faktor persekitaran, faktor genetik, dan komponen psikodinamik mungkin berinteraksi. Sekiranya kemurungan dapat diungkap sebagai penyebab catatonia, kerugian, tekanan, dan tuntutan yang berlebihan memainkan peranan utama sebagai penyebabnya. Traumatik zaman kanak-kanak pengalaman dan perubahan biokimia di otak juga dibincangkan sebagai sebab. Perkara yang sama berlaku untuk ubat-ubatan, yang pada gilirannya dapat memicu catatonia. Sindrom katatonik juga boleh berlaku sebagai sebahagian daripada gangguan neurotik disosiatif.
Gejala, keluhan, dan tanda
Di catatonia, seluruh badan menjadi tegang dengan peningkatan nada otot. Pesakit tetap dalam keadaan kaku yang dijaga selama beberapa jam. Mereka biasanya mengalami pergerakan pasif, mengekalkan kedudukan badan selama berjam-jam setelah urutan pergerakan. Semasa pergerakan pasif, ketahanan otot lilin terbukti. Di samping itu, mutisme biasanya ada. Ini bermaksud bahawa orang yang terlibat tidak lagi bercakap atau hanya mengulangi apa yang mereka dengar. Dalam konteks ini, ada juga bercakap echolalia. Sebilangan pesakit terutamanya mengulangi perkataan dan ayat yang mempunyai bunyi dan sajak khas, misalnya. Apa yang dituntut dari mereka, orang katatonik melakukan secara mekanikal atau mereka melakukan negativisme. Dengan berbuat demikian, mereka melakukan kebalikan dari apa yang diminta untuk mereka lakukan. Dalam kes skizofrenia katatonik, gejala boleh berkisar dari pergolakan yang luar biasa hingga pasif yang melampau. Sebagai contoh, dalam pergolakan katatonik, pesakit melemparkan diri ke lantai, meringis, dan menunjukkan tingkah laku agresif tanpa tujuan. Pergerakan sukarela bersudut dan bertentangan.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Doktor mendiagnosis catatonia terutamanya dengan pemerhatian dan pergerakan pasif. Untuk mengesampingkan penyakit neurologi sebagai penyebabnya, MRI mungkin diperlukan. Semasa sejarah perubatan, doktor mengetahui sama ada kelainan mental telah berlaku pada masa lalu. Dengan bantuan pengetahuan ini, dia menilai catatonia dalam konteks penyakit utama.
Komplikasi
Catatonia mengakibatkan pelbagai aduan. Dalam prosesnya, orang yang terjejas menderita tekanan psikologi yang teruk dan keterbatasan motor yang secara signifikan mengurangkan kualiti hidup seseorang. Begitu juga, mereka yang terjejas mungkin bergantung pada bantuan orang lain dalam kehidupan seharian mereka. Tubuh pesakit sangat tegang dan tegang, sehingga kelonggaran selalunya tidak berlaku. Begitu juga, otot tidak lagi dapat digerakkan dengan mudah dan pesakit tidak lagi dapat bercakap dengan betul. Tidak jarang ucapan orang lain diulang. Selanjutnya, catatonia boleh membawa kepada tingkah laku agresif. Oleh itu, dalam beberapa kes, rawatan penyakit ini juga mesti dilakukan di klinik tertutup. Begitu juga, tingkah laku mencederakan diri juga boleh berlaku. Kerana batasan neurologi, bernafas kesukaran atau demam sering berlaku. Walau bagaimanapun, rawatan catatonia terbukti agak sukar, kerana terutamanya keluhan psikologi tidak dapat dibatasi sepenuhnya dalam setiap kes. Selalunya, pemulihan sepenuhnya pesakit tidak mungkin dilakukan. Sekiranya kejang epilepsi berlaku, ini juga mesti terhad. Sekiranya perlu, jangka hayat orang yang terjejas dapat dipendekkan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Catatonia mewakili kes khas perubatan kecemasan. Sekiranya orang yang terkena menunjukkan gejala catatonia, doktor kecemasan mesti dimaklumkan dan pertolongan cemas langkah-langkah mesti dimulakan. Sekiranya orang menunjukkan kekakuan di seluruh badan, mereka memerlukan rawatan perubatan segera. Sekiranya postur tubuh yang tidak wajar diperhatikan, yang kelihatan menakutkan orang luar, tidak ada bahagian badan yang dapat dipindahkan secara sukarela lagi, maka doktor harus dipanggil. Sekiranya orang yang terjejas tiba-tiba tidak dapat bercakap atau bertindak balas secara langsung ke alamat langsung, dia memerlukan rawatan perubatan secepat mungkin. Sekiranya terdapat tindak balas yang perlahan terhadap arahan atau jika pada dasarnya berlawanan dengan apa yang diinginkan dilakukan, ini adalah petunjuk adanya kesihatan penyelewengan. Sebilangan pesakit dalam keadaan catatonia bercakap dalam sajak atau dengan irama suara khas. Oleh kerana hanya kakitangan terlatih dari segi perubatan yang dapat bereaksi dalam bentuk yang cukup terhadap keadaan katatonia dan juga penyakit mendasar yang ada, kehadiran doktor diperlukan segera. Penderita sering berada dalam keadaan kaku selama beberapa jam dan tidak dapat mengambil makanan atau cecair yang mencukupi untuk menyuburkan organisma. Seorang doktor mesti dihubungi dalam beberapa minit dari permulaan catatonia. Sekiranya pergerakan dimulakan secara luaran, selalunya terdapat sensasi berlilin di otot pesakit.
Rawatan dan terapi
Catatonia boleh mengambil bahagian yang mengancam nyawa dalam beberapa keadaan. Pesakit tidak mengambil makanan atau cecair. Oleh itu, fenomena katatonik mesti ditanggapi secepat mungkin. Sekiranya tidak campur tangan, catatonia boleh berkembang menjadi catatonia malignan. Dalam kes ini, tinggi demam berlaku tanpa tanda-tanda keradangan atau tanda berjangkit. Ketegangan otot merosakkan otot sedikit demi sedikit sebagai sebahagian daripada fenomena ini. Sebagai tambahan, disregulasi vegetatif dapat terjadi, yang mengakibatkan kekurangan pernafasan, misalnya. Sehingga pesakit terhindar dari bentuk catatonia yang mengancam nyawa ini, doktor yang merawat melakukan psikofarmakologi terapi. ini terapi sepadan terutamanya dengan pentadbiran dari bahan GABA-ergik. Selain itu, jika kecurigaan mental dicurigai sebagai penyebabnya, gangguan utama dapat dirawat secara khusus. Dalam kes skizofrenia, neuroleptik diberikan untuk tujuan ini. Dalam kes gangguan kemurungan, sebaliknya, pesakit dirawat antidepresan. Sekiranya ini langkah-langkah gagal dan catatonia tidak reda walaupun semua usaha dilakukan, terapi elektrokonvulsif dilakukan. Di bawah anestesia, pesakit diberi impuls elektrik yang bertahan selama beberapa saat. Dorongan memicu minimum kejang epilepsi. Terapi elektrokonvulsif biasanya dilakukan lapan hingga 12 kali dalam jangka masa dua hingga tiga hari.
Prospek dan prognosis
Catatonia mewakili mengancam nyawa keadaan untuk pesakit. Dalam kes-kes yang teruk, kematian pramatang dari orang yang terjejas berlaku kerana fungsi penting yang penting tidak dapat dilakukan dalam keadaan fizikal ini. Tanpa rawatan perubatan yang paling cepat dan intensif, orang yang terjejas tidak mempunyai peluang untuk mengurangkan gejala yang ada. Komplikasi dan penyakit sekunder dijangka, yang membawa kepada penurunan kualiti hidup yang teruk. Walaupun dengan rawatan perubatan secepat mungkin, gangguan jangka panjang dan kesihatan gangguan yang diharapkan. Catatonia adalah gejala penyakit yang ada. Ini biasanya teruk dan boleh dirawat hanya dengan terapi jangka panjang. Dalam banyak kes, penginapan klinikal tetap atau jangka panjang orang yang terkena dampak berlaku kerana adanya gangguan mental. Pesakit tidak dapat bertanggungjawab terhadap gaya hidupnya sendiri. Aduan yang ada tidak membenarkan ini berlaku walaupun setelah mengatasi penyakit katatonia. Oleh kerana penyebab catatonia sekarang, secara keseluruhan keadaan orang yang terjejas mesti selalu diambil kira semasa membuat prognosis. Walaupun ketegangan otot berjaya dikendalikan dan penstabilan otot kesihatan keadaan telah dicapai, pesakit tidak dapat dikeluarkan dari rawatan ketika pulih. Rawatan susulan lebih lanjut dan rawatan perubatan harian diperlukan untuk orang yang menderita catatonia.
pencegahan
Terdapat banyak penyebab catatonia. Walaupun catatonia yang berkaitan dengan keracunan dapat dicegah, catatonia neurologi secara khusus tidak dapat dicegah.
Susulan
Dalam kebanyakan kes katatonia, individu yang terkena penyakit sangat sedikit dan juga sangat terhad langkah-langkah dan pilihan untuk penjagaan segera. Oleh itu, yang pertama dan paling utama, diagnosis awal dan cepat mesti dibuat untuk mengelakkan berlakunya komplikasi dan aduan lain. Tidak ada kemungkinan penyembuhan diri. Sebilangan besar mereka yang terjejas bergantung pada pengambilan pelbagai ubat untuk mengurangkan gejala secara kekal dan betul. Pengambilan dan dos yang betul harus selalu dijamin untuk membatasi gejala secara kekal. Sekiranya terdapat sebarang ketidakpastian atau ada pertanyaan atau kesan sampingan, doktor harus selalu dihubungi terlebih dahulu. Begitu juga, banyak dari mereka yang terkena catatonia bergantung pada bantuan keluarga mereka sendiri dalam kehidupan seharian untuk mengurangkan gejala. Perbualan yang disukai mempunyai kesan positif terhadap penyakit ini dan juga dapat mencegah kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Penyakit ini juga dapat mengurangkan jangka hayat orang yang terkena penyakit, kerana ia tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Hubungan dengan pesakit lain mungkin berguna dalam proses ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya berlaku catatonia, orang yang terkena penyakit tidak mempunyai kemungkinan untuk menolong dirinya sendiri atau untuk mengoptimumkan kehidupan sehariannya kerana adanya gejala yang ada. Tubuh tidak dapat digerakkan dan, akibatnya, tidak ada perubahan yang dapat dilakukan dalam keadaan ini untuk membantu meningkatkan kesejahteraan keseluruhan. Pesakit bergantung pada rawatan perubatan doktor, saudara-mara atau kakitangan kejururawatan. Dalam ruang lingkup kemungkinan mereka, ini dapat melaksanakan perkara-perkara kecil untuk orang yang sakit dalam organisasi kehidupan seharian. Oleh kerana saudara-mara seorang pesakit sering merasa terharu dengan keadaan itu, mereka sering memerlukan pertolongan dan sokongan dalam kehidupan seharian. Mereka boleh menyertai kumpulan pertolongan diri untuk saudara-mara. Di sana, mereka berpeluang membincangkan perasaan dan pengalaman mereka sendiri dengan pesakit lain. Ini menyumbang kepada kelegaan emosi. Dalam kumpulan pertolongan diri, saudara-mara dapat bergantung pada sokongan bersama dan menerima petua bagaimana menangani keadaan. Penggunaan kelonggaran teknik juga disarankan. Menggunakan kaedah yang terbukti seperti yoga, meditasi, latihan autogenik or bernafas teknik, saudara mara dapat mengurangkan tekanan dan pada masa yang sama memperoleh yang baru kekuatan untuk menghadapi kehidupan seharian. Sekiranya boleh, mereka tidak boleh menguruskan penjagaan orang yang menderita catatonia sahaja.
