Kecelaruan gegaran adalah pengeluaran alkohol kecelaruan. Ia juga disebut pengeluaran alkohol sindrom dan tergolong dalam gangguan mental dan tingkah laku disebabkan oleh alkohol mengikut ICD-10.
Apa itu gegaran delirium?
Istilah kecelaruan tremens berasal dari kata Latin delirium (“kegilaan”) dan tremere (“gemetar”). Ini adalah komplikasi kronik ketagihan arak. Dalam kebanyakan kes, kecelaruan berlaku semasa pengeluaran alkohol. Namun, ia juga boleh dipicu oleh mabuk. Kematian tremens delirium yang tidak dirawat adalah 26 peratus. Itulah sebabnya mengapa kemasukan kecemasan ke hospital diperlukan sekiranya kecelaruan sudah dekat atau bermula.
Punca
Gegaran delirium adalah hasil jangka panjang alkohol pergantungan. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku semasa penarikan. Delirium biasanya bermula 48 hingga 72 jam selepas minuman terakhir alkohol. Kira-kira lima peratus dari keseluruhannya alkohol penagih mengalami gegaran delirium sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Risiko berulang tinggi pada sepuluh hingga dua puluh peratus. Risiko mengalami gegaran delirium semasa pengambilan alkohol terkawal kurang dari satu peratus. Delirium sering disebabkan oleh penyakit yang disebabkan oleh pengambilan alkohol. Penghidap alkohol sering mengalami pendarahan di saluran gastrousus, hati sirosis atau radang paru-paru. Sekiranya kemasukan ke hospital disebabkan oleh penyakit ini dan pesakit tidak lagi diberi alkohol di sana, kecelaruan alkohol boleh terjadi. Delirium dipicu oleh ketidakseimbangan neurotransmitter. Neurotransmitter adalah bahan utusan yang bertanggungjawab untuk penghantaran isyarat antara sel saraf pusat sistem saraf (CNS).
Gejala, keluhan, dan tanda
Kira-kira separuh daripada semua deliria bermula dengan kejang epilepsi. Walau bagaimanapun, penyitaan cenderung tidak ketara, sehingga sering disalahtafsirkan sebagai keadaan ketiadaan alkohol. Pada peringkat ini, kecelaruan alkohol belum lengkap. Oleh itu, ia juga disebut predelirium. Dalam beberapa hari, gambaran lengkap mengenai penyakit ini berkembang. Gejala klinikal terbahagi kepada simptom psikiatri, neurologi dan vegetatif. Gejala psikiatri merangkumi visual halusinasi dan kegelisahan. Selalunya kedua-dua gejala ini berlaku secara bersama. Pesakit disorientasikan waktu, tempat, dan keadaan. Sebagai tambahan kepada halusinasi, salah tanggapan ilusi juga berlaku. Dalam halusinasi, pesakit merasakan sesuatu yang tidak ada di sana. Dalam kesalahpahaman ilusi, realiti disalahertikan dan disalahtafsirkan. Gejala neurologi yang biasa adalah gegaran. Ini adalah kasar gegaran dari tangan. Pesakit juga keliru dan tidak selalu sedar. Batasan kesedaran boleh berkembang menjadi koma. Di samping itu, kedua-duanya tonik dan kejang klonik mungkin berlaku. Gejala vegetatif dari gegaran delirium termasuk berpeluh, meningkat darah tekanan, peningkatan kadar pernafasan, dan nadi meningkat. Gejala vegetatif dapat tergelincir, terutama pada gegaran delirium yang tidak dirawat. Kursus sedemikian boleh membawa maut. Dua puluh lima peratus daripada semua pesakit yang tidak dirawat mati. Prognosis bertambah buruk pada pesakit tua dan pada pesakit yang mengalami delirium berulang. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit mengalami peningkatan gejala yang ketara setelah tiga hingga enam hari. Walau bagaimanapun, dalam kes individu, gegaran delirium dapat bertahan hingga dua puluh hari. Aduan vegetatif ringan, gangguan tidur dan kegelisahan mungkin masih ada. Selalunya, aduan ini adalah sebab mengapa pesakit kembali kepada alkohol dan kambuh.
Diagnosa
Petunjuk pertama dan kadang-kadang sangat jelas untuk membuat diagnosis diberikan oleh gejala. Penyakit ini mesti dibezakan dari keadaan pergolakan lain, dari delirium demam, dari urinari yang melampau, dari overdosis asma ubat, dari hipoglisemia, Atau dari meningitis. Sejarah perubatan pesakit sendiri dan orang lain juga penting. Walau bagaimanapun, penjagaan mesti diambil di sini, kerana saudara-mara cenderung menyembunyikan gejala dan keluhan pesakit kerana rasa malu. Kemungkinan diagnostik lain adalah pentadbiran alkohol. Ini boleh dilakukan secara lisan atau vena. Sekiranya aduan pesakit benar-benar berdasarkan pada kecelaruan delirium, gejala akan hilang dalam beberapa minit.
Komplikasi
Sebagai peraturan, gegaran delirium mengakibatkan gejala penarikan yang teruk dan ketidakselesaan psikologi. Ini juga boleh membawa kepada gangguan tingkah laku, mengurangkan kualiti hidup pesakit dan mengehadkan aktiviti harian. Dalam banyak kes, gegaran delirium menyebabkan kambuh dan pesakit kembali menderita pergantungan alkohol. Tidak jarang, sebuah kejang epilepsi berlaku akibat kecelaruan. Orang yang terjejas mengalami kegelisahan dan berpeluh yang teruk. Dalam kes yang teruk, halusinasi juga boleh berlaku, sehingga pesakit tidak lagi dapat mengorientasikan dirinya dan juga kehilangan waktu. Tangan bersalaman dan kekejangan. Sekiranya gegaran delirium tidak dirawat dengan baik, kematian boleh berlaku dalam keadaan terburuk. Dalam kes ini, kematian berlaku disebabkan oleh jantung kegagalan, kerana kadar jantung meningkat dan darah tekanan juga meningkat. Penderita sering tidak dapat tidur pada waktu malam dan oleh itu mengalami kerengsaan pada waktu siang. Sekiranya tidak ada komplikasi dalam beberapa hari pertama, tidak ada gejala tertentu yang terus berlaku. Sebagai peraturan, gejala penarikan diri hilang setelah kira-kira satu minggu, sehingga orang yang terkena itu dapat menghilangkan alkohol.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sama ada getaran kecelaruan menggunakan ciri yang mengancam nyawa bergantung pada sejarah dan tahap keparahannya pergantungan alkohol, serta jeneral pesakit keadaan dan gejala. Gejala penarikan "biasa" dan biasanya tidak berbahaya seperti tekanan darah tinggi, berdebar-debar, gegaran, gangguan tidur, dan kegelisahan muncul sejurus alkohol dihentikan, tetapi intensiti mereka berkurang setelah dua hari. Sekiranya tidak memburukkan lagi keadaan diperhatikan semasa fasa ini, tidak perlu berjumpa doktor. Sebaliknya, getaran delirium, yang juga ditandai dengan halusinasi, disorientasi, dan khayalan yang tidak menentu, tidak akan masuk sehingga beberapa hari selepas permulaan pantang alkohol. Sekiranya simptom-simptom ini berlaku, nasihatkan doktor dengan segera. Hanya pakar neurologi yang dapat menentukan dengan jelas sama ada terdapatnya gegaran delirium dan adakah perlu dimasukkan ke hospital. Penarikan alkohol tanpa bukti khusus mengenai kecelaruan delirium juga dapat dilakukan secara rawat jalan, di bawah pengawasan doktor perawatan primer atau tanpa pengawasan perubatan.
Rawatan dan terapi
Sekiranya disyaki gegaran kecelaruan, doktor kecemasan harus diberitahu dengan segera. Sekiranya penyakit itu penuh, rawatan biasanya diberikan di Unit Rawatan Rapi. Pesakit sering sangat gelisah dan agresif. Keadaan psikotik juga berlaku secara berkala. Oleh itu, rawatan dengan ubat penenang seperti diazepam or clomethiazole ia perlu. Semasa mentadbir ini dadah, pesakit mesti dipantau dengan teliti. Bahan-bahan yang digunakan mempunyai kesan pernafasan dan boleh menyebabkan pernafasan berhenti. Bergantung pada gejala, ubat lain, seperti haloperidol or klonidin, boleh ditadbir. Untuk mengelakkan tonik dan kekejangan pengeluaran klonik, karbamazepin ditetapkan dalam beberapa kes. Kecelaruan alkohol juga boleh terganggu oleh intravena pentadbiran alkohol. Walau bagaimanapun, ini terapi biasanya dipilih hanya jika yang lain keadaan perlu dirawat sebelum kecelaruan. Contohnya ialah pendarahan pada saluran gastrousus. Ini hanya diperburuk oleh kecelaruan tambahan. Lebih-lebih lagi, yang pentadbiran alkohol hanya mempunyai kesan pada predelirium. Gegaran delirium yang berkembang sepenuhnya tidak dapat dihentikan. Cecair dan mineral pesakit seimbang dipantau serentak. Orang yang terjejas mesti dilindungi dari kecederaan diri dan pendinginan.
Prospek dan prognosis
Gegaran delirium mewakili akut kesihatan keadaan yang mempunyai prognosis yang tidak baik bagi banyak pesakit. Tanpa rawatan perubatan kecemasan segera, keadaan yang mengancam nyawa berakhir dengan kematian pesakit dalam 30% kes. Prognosis bertambah buruk seiring bertambahnya usia dan jangka masa kecelaruan delirium. Pesakit yang mengalami kecelaruan berulang juga dianggap berisiko. Sekiranya faktor-faktor risiko dapat dikecualikan dan rawatan perubatan segera dapat dilakukan, pesakit mengalami peningkatan dalam kesihatan dalam beberapa hari. Biasanya, terdapat gejala yang hilang dalam tiga hingga enam hari. Khususnya pada pesakit tua, proses penyembuhan memakan masa hingga tiga minggu. Kebebasan lengkap dari gejala sering tidak dicapai dalam gegaran delirium. Ramai pesakit mengalami gangguan seumur hidup yang merupakan beban berat dalam kehidupan seharian. Tidur atau gangguan kecemasan berlaku, yang boleh membawa kepada kambuh penyakit mendasar dari gegaran delirium. Semakin lama getaran delirium berlangsung, semakin teruk prognosis penyakit yang mendasari pada masa yang sama. Ini meningkatkan risiko kambuh semula ketagihan alkohol serta pengulangan kecelaruan. Sebilangan besar pesakit mesti terus dirawat di rumah jagaan setelah kecelaruan mengigau kerana mereka tidak mengalami pemulihan kerana gambaran klinikal.
pencegahan
Gegaran delirium biasanya dapat dicegah dengan penarikan terkawal. Pesakit alkohol yang dirawat di hospital untuk keadaan lain biasanya diberikan sejumlah kecil alkohol semasa rawatan supaya kecelaruan tidak berlaku.
Penjagaan selepas itu
Kerana gegaran delirium dapat berkembang semasa atau setelah penarikan alkohol, perawatan selepas ini dirancang sesuai dengan tingkah laku ketagihan di masa depan. Sekiranya seseorang ketagihan alkohol, biasanya ada risiko kambuh seumur hidup setelah penarikan. Mereka yang mengalami ketakutan delirium biasanya sudah kecanduan alkohol dan harus mengubah gaya hidup masa depan mereka agar tidak kambuh. Terutama selepas gegaran delirium, banyak penderita berulang ke dalam mereka pergantungan alkohol dalam tahun pertama kerana mereka mengambil tabiat lama lagi atau dibanjiri oleh kehidupan seharian. Oleh itu, tidak jarang pemulihan pesakit dalam diresepkan sebagai rawatan selepas rawatan selepas penarikan. Semasa pemulihan ini, pesakit belajar untuk melanggar tabiat lama dan mengawal tingkah laku ketagihannya. Rawatan selepas rawatan dengan ahli psikoterapi juga biasa. Dengan pertolongan mereka, penagih mempelajari peraturan tingkah laku tertentu untuk mengelakkan pengambilan alkohol pada masa akan datang. Psikoterapi boleh dilakukan sama ada secara rawat jalan atau pesakit dalam dengan pakar atau di klinik khusus. Terdapat banyak pusat kaunseling ketagihan, pakar psikoterapi dan psikiatri khusus, dan kumpulan pertolongan diri. Ini membantu untuk kembali ke kehidupan normal setelah kecelaruan dan menyokong gaya hidup yang tidak stabil untuk masa depan. Agak jarang, ubat-ubatan diresepkan sebagai rawatan selepas rawatan untuk mengurangkan keinginan alkohol. Biasa pemantauan dan rawatan diri sangat penting selepas kecelaruan kecelaruan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Pada masa ketika orang yang terjejas mengalami ketakutan, dia tidak dapat melakukan apa-apa untuk dirinya sendiri. Sekiranya dia mampu, dia boleh memanggil ambulans. Walau bagaimanapun, perkara ini sering dilakukan oleh orang-orang di persekitaran yang berdekatan. Sebelum ini, penghidapnya mempunyai beberapa pilihan yang dapat dia gunakan untuk mengelakkan keadaan tersebut. Pertama dan terpenting adalah pemantauan jumlah alkohol yang dimakan dalam kehidupan seharian. Gangguan alkohol berkembang dalam jangka masa beberapa tahun. Sebaik sahaja orang yang terkena itu menyedari bahawa dia tidak lagi dapat menguruskan gaya hidupnya tanpa pengambilan alkohol, dia harus meminta pertolongan. Sekiranya ini tidak berlaku tepat pada waktunya, kecelaruan boleh berlaku dalam keadaan mabuk atau penarikan diri. Penarikan alkohol mesti dilakukan secara terkawal agar gegaran kecelaruan dapat dielakkan. Sekiranya orang yang terjejas cuba melakukannya sendiri, dia akan mengambil risiko yang tidak perlu membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa. Sebaik sahaja tanda-tanda pertama kursus tidak dijangka muncul, bantuan perubatan diperlukan. Sekiranya tidak terkawal gegaran menetapkan, keputusan terbaik bagi orang yang terjejas adalah mendapatkan rawatan perubatan untuk dirinya sendiri. Di muka, jika boleh, dia harus mendapatkan maklumat yang komprehensif mengenai keadaannya dan kemungkinan titik kontak.
