Istilah edema serebrum merujuk kepada pembengkakan (edema) pada otak yang berlaku ketika otak meningkat masuk jumlah dan tekanan. Terdapat banyak penyebab edema serebrum. Sekiranya tidak dikenali dan dirawat dengan cepat, ia boleh mengancam nyawa dan membawa kepada otak kematian.
Apa itu edema serebrum?
. otak boleh membengkak akibat kecederaan, sakit, atau kerana sebab lain. Edema serebrum merujuk kepada peningkatan otak jumlah dan, oleh itu, peningkatan tekanan intrakranial, disebabkan oleh pengekalan cecair di celah-celah tisu atau sel-sel otak. Pengumpulan cecair ini serius kerana otak, yang tertanam di tulang tengkorak, hampir tidak dapat berkembang. Bengkak otak biasanya sukar untuk diubati dan dapat dengan cepat membawa kepada masalah serius, termasuk kematian. Bergantung pada penyebabnya, pembengkakan boleh berlaku di kawasan otak tertentu atau di seluruh otak. Di mana sahaja ia berlaku, tekanan di tengkorak meningkat. Apabila pembengkakan berlaku, ada risiko bahawa otak tidak akan menerima cukup darah bekalan dan oleh itu tidak mencukupi oksigen bahawa ia perlu berfungsi, yang boleh membawa kepada kematian otak. Selain itu, pembengkakan dapat menyekat cecair lain dan menghalangnya keluar dari otak, seterusnya memperburuk pembengkakan.
Punca
Terdapat banyak penyebab edema serebrum. Dalam otak kecederaan traumatik (SHT), kejadian tiba-tiba seperti kejatuhan, kemalangan jalan raya, atau pukulan ke kepala merosakkan otak. Tisu otak boleh membengkak dari kecederaan itu sendiri dan juga dari cip tulang yang cedera darah kapal di otak. Iskemia strok disebabkan oleh a darah pembekuan atau penyumbatan di dalam atau berhampiran otak. Apabila ini tidak lagi dibekalkan dengan darah penting dan oksigen, sel otak mula mati dan otak membengkak. A pendarahan otak, di mana a saluran darah di otak pecah kerana berlebihan tekanan darah, misalnya, menyebabkan pembengkakan kerana kebocoran darah. Jangkitan seperti meningitis, encephalitis, dan toksoplasmosis juga boleh menyebabkan pembengkakan otak. Tumor otak dapat memberi tekanan pada bahagian otak dan menyekat saluran cairan, menyebabkan pembengkakan. Akhirnya, pembengkakan otak boleh berlaku pada ketinggian melebihi 1500 meter (penyakit ketinggian).
Gejala, keluhan, dan tanda
Bergantung pada penyebab dan tahap edema serebrum, sejumlah gejala mungkin berlaku. Tanda dan simptom khas biasanya bermula secara tiba-tiba dan peningkatan intensiti dengan cepat. Sebilangan besar ciri adalah teruk sakit kepala and leher kesakitan, loya and muntah, dan pening. Pada sebilangan penghidap, bernafas berhenti atau menjadi tidak teratur. Ini mungkin disertai dengan gangguan penglihatan atau kehilangan penglihatan sepenuhnya. Bersama-sama, kelumpuhan otot mata boleh berkembang. Memori kehilangan dan kehilangan ingatan juga merupakan tanda edema otak. Pada awalnya, barah otak gejala menyerupai dalam banyak kes simptom penyakit Alzheimer pada peringkat pertama. Apabila penyakit itu berkembang, kesukaran untuk berbicara juga semakin cepat. Ciri kegelisahan meningkat dan kejang atau kejutan berkembang. Akibat peningkatan tekanan intrakranial, ada risiko terjebaknya kawasan otak, yang dapat menyebabkan kerusakan otak. Sekiranya tidak dirawat, edema serebrum boleh menyebabkan kerosakan kekal, seperti membatasi penglihatan atau pertuturan secara kekal atau merosakkan kemahiran motorik. Dalam kes yang paling teruk, edema otak membawa kepada peredaran darah dengan kematian otak. Untuk mengelakkan ini, doktor harus berjumpa dengan tanda pertama edema otak.
Diagnosis dan kursus
Gejala edema serebrum berbeza-beza bergantung pada penyebab dan tahapnya. Biasanya, mereka bermula secara tiba-tiba. Tanda-tanda kemungkinan edema serebrum termasuk secara tiba-tiba sakit kepala, leher kesakitan atau kekakuan, loya and muntah, pening, tidak teratur bernafas, kehilangan penglihatan atau gangguan, memori kehilangan, kesukaran bercakap, kegelisahan pergerakan, kegagapan (mati rasa), kejang, kehilangan kesedaran, kelumpuhan otot mata, dan pingsan. Akibat peningkatan tekanan intrakranial, ada risiko terjebaknya area otak, yang dapat menyebabkan kematian. Oleh itu, rawatan segera adalah sangat penting. Edema serebrum dapat didiagnosis dengan pelbagai pemeriksaan. Ini termasuk pemeriksaan neurologi, imbasan CT dan juga MRI kepala untuk melihat sejauh mana dan kedudukan bengkak, dan ujian darah. Tekanan intrakranial itu sendiri dapat diukur melalui kateter atau probe.
Komplikasi
Edema serebrum itu sendiri adalah komplikasi dan boleh terjadi akibat pembedahan, kecederaan, atau penyakit. Kerana tekanan yang meningkat di otak, bahan otak mungkin terganti. Ini merosakkan struktur penting, sehingga dalam keadaan terburuk edema otak membawa kepada peredaran darah dengan kematian otak. Walaupun ini dapat dicegah, proses tersebut menyebabkan kerosakan kekal sel sel otak mati kerana kekurangan oksigen. Lokasi edema otak dan kawasan mana yang terjejas sangat penting. Oleh itu, kedua-dua persepsi dan pertuturan atau kemahiran motor dapat terganggu. Pernafasan masalah juga mungkin berlaku. Bagaimanapun, edema otak perlu dirawat secepat mungkin. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah kerosakan otak dan menyelamatkan orang yang terjejas dari kematian otak. Oleh kerana ubat diberikan untuk mempromosikan penghapusan, hipersensitiviti boleh mengakibatkan kesan sampingan. Walaupun ubat-ubatan dan jenis kedudukan khas seringkali mencukupi untuk pembengkakan turun dan beban otak dapat dikurangkan, dalam kes-kes tertentu diperlukan intervensi pembedahan. Ini melibatkan membuang bahagian tengkorak tulang dan mendedahkan otak. Campur tangan seperti itu juga melibatkan komplikasi, tentu saja, tetapi sering menentukan kelangsungan hidup orang yang terkena.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya gejala seperti sakit kepala, pening and tekanan darah tinggi berlaku pada masa yang sama, mungkin terdapat edema serebrum yang mendasari. Seorang doktor harus berunding sekiranya gejala berlanjutan lebih dari seminggu. Sekiranya gejala meningkat dalam intensiti dan ketara mempengaruhi kesejahteraan, nasihat perubatan mesti segera dicari. Sekiranya berlaku komplikasi seperti gangguan kesedaran atau berulang muntah, yang terbaik adalah mendapatkan rawatan di hospital. Edema serebrum berlaku terutamanya berkaitan dengan trauma kraniocerebral or tumor otak. Edema juga berlaku berulang kali selepas jangkitan seperti encephalitis or meningitis. Sesiapa yang tergolong dalam kumpulan risiko ini harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya mereka mengalami gejala yang disebutkan di atas. Kanak-kanak, orang tua dan wanita hamil juga harus berjumpa doktor sekiranya terdapat gejala tidak spesifik yang menunjukkan penyakit serius. Sekiranya kehilangan kesedaran atau kejang, rawatan perubatan kecemasan diperlukan. Pertolongan cemas juga mesti mentadbir pertolongan cemas dan letakkan mangsa dalam kedudukan pemulihan. Selepas itu, tinggal di hospital yang lebih lama biasanya ditunjukkan, di mana gejalanya diperjelaskan dan sebarang edema serebrum dikeluarkan secara pembedahan.
Rawatan dan terapi
Edema serebrum ringan, kerana sederhana penyakit ketinggian atau ringan gegaran, misalnya, sering hilang dalam beberapa hari. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, edema serebrum memerlukan rawatan segera dan perubatan intensif pemantauan. Penting untuk memastikan bahawa otak dibekalkan dengan darah dan oksigen yang mencukupi, pembengkakan dapat dikurangkan, dan penyebab terjadinya edema serebrum dapat diatasi. Rawatan mungkin merangkumi pelbagai rawatan perubatan dan pembedahan. Pesakit diposisikan dengan bahagian atas badan tinggi dan kepala lurus. Oksigen dibekalkan melalui topeng pernafasan, dan tekanan darah disimpan rendah dengan ubat atau secara intravena. Ubat pelali mungkin berguna untuk mengurangkan aliran darah dan dengan itu tekanan intrakranial. Hipotermia rawatan, atau penurunan suhu badan, melindungi kawasan otak yang terjejas dengan mengurangkan keperluan tenaga otak. Diuretik, seperti tinggi-dos kortikosteroid, digunakan untuk mempromosikan perkumuhan cecair melalui buah pinggang, sehingga mengurangkan edema serebrum. Campur tangan pembedahan yang mungkin termasuk ventrikulostomi, yang menggunakan saluran pembuangan untuk mengeluarkan cecair (cecair serebrospinal) melalui bukaan kecil di tengkorak dan melegakan edema serebrum. Juga berkesan adalah kranektomi penyahmampatan, di mana skullcap tulang di atas kawasan pembengkakan dikeluarkan secara pembedahan buat sementara waktu untuk memberi ruang pada edema otak sehingga bengkak ke bawah. Sekiranya terdapat tumor, ia dikeluarkan secara pembedahan sejauh mungkin.
Prospek dan prognosis
Prognosis untuk pesakit dengan edema serebrum bergantung terutamanya pada dua faktor: Salah satunya adalah pencetus edema serebrum, dan yang lain adalah keparahan gejala. Pencetus bergantung pada apakah penyebabnya dapat dibalik secara kekal. Contohnya, jika ia adalah barah otak yang sangat ganas, prospek pemulihan tidak menguntungkan. Ini kerana walaupun edema otak untuk sementara waktu sembuh dengan ubat-ubatan tertentu, dalam banyak kes pembengkakan berulang disebabkan oleh pertumbuhan tumor dan merosakkan kawasan otak tambahan. Keterukan edema juga merupakan kriteria yang signifikan untuk prognosis pesakit. Ini kerana semakin luas edema telah merebak ke kawasan otak yang penting, semakin banyak kawasan otak hancur dan fungsinya terhad atau dihapuskan sepenuhnya. Ini berlaku kerana tekanan intrakranial meningkat secara progresif disebabkan oleh edema, kerana terdapat penyebaran kerana batasan semula jadi kapsul tengkorak padat. Oleh itu, prognosis sering tidak baik dalam kes-kes edema yang teruk. Ini terutama berlaku jika masa antara penampilan edema yang merosakkan dan permulaan rawatan yang diperlukan langkah-langkah sangat panjang. Sekiranya, seperti dalam kes kemalangan atau pendarahan otak, terdapat sumber pendarahan tambahan pada edema serebrum, ini akan memburukkan lagi prognosis.
pencegahan
Pencegahan bermasalah pada edema serebrum, kerana permulaannya biasanya tiba-tiba dan tidak dapat diramalkan. Dengan ketinggian badan atas, tekanan darah-membakar dan gula darah-membakar terapi, dan pentadbiran ubat diuretik, bengkak dapat dikurangkan tetapi sering tidak dapat dicegah. Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, pembedahan tengkorak mungkin diperlukan.
Penjagaan susulan
Susulannya langkah-langkah yang mesti diambil selepas edema serebrum bergantung kepada sebab dan akibat pembengkakan dan jenis rawatan. Sekiranya kecederaan adalah penyebab, ia diperiksa semasa lawatan susulan. Dengan syarat tidak ada komplikasi atau kecederaannya sembuh sepenuhnya, penyebabnya tidak perlu dimasukkan lebih lanjut dalam tindak lanjut. Sekiranya edema otak disebabkan oleh keracunan, ujian darah lebih lanjut mungkin perlu dilakukan untuk memastikan bahawa toksin telah dihapuskan sepenuhnya. Penjagaan susulan untuk edema otak diberikan oleh pakar neurologi. Pakar perubatan akan mendapatkan imbasan CT dan juga melakukan pemeriksaan fizikal. Untuk kerosakan otak yang kekal, rawatan susulan merangkumi kemahiran belajar yang hilang. The terapi langkah-langkah diperlukan dalam setiap kes bergantung pada jenis dan tahap kerosakan otak. Pada prinsipnya, pesakit mesti berjumpa doktor secara berkala sehingga kemajuan kesihatan boleh diperiksa. Di samping itu, ubat mesti disesuaikan dengan gambaran gejala. Ubat biasanya digunakan dengan bahan aktif clopidogrel or atau sesuatu mengurangkan sebarang kesakitan, mencegah pembekuan darah dan mengurangkan risiko a jantung serangan selepas pembengkakan otak. Ahli neurologi yang bertanggungjawab mesti memutuskan langkah-langkah yang sesuai secara terperinci.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Edema otak tidak boleh dirawat sebagai sebahagian daripada langkah-langkah pertolongan diri. Mereka yang terjejas biasanya selalu bergantung pada rawatan perubatan dan, dalam banyak kes, campur tangan pembedahan. Dalam beberapa kes, gejala dapat dikurangkan dengan bantuan diuretik. Namun, ini hanyalah rawatan sementara. Sekiranya orang yang terkena mengalami kemalangan di mana kepalanya juga rosak, otak harus selalu diperiksa. Pemeriksaan perubatan berkala diperlukan walaupun selepas rawatan berjaya. Sekiranya orang yang terkena kehilangan kesedaran kerana edema otak, doktor kecemasan mesti segera dipanggil atau hospital terdekat mesti dikunjungi. Pengesanan dan rawatan awal penyakit mempunyai kesan yang sangat positif terhadap perjalanan penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, gejala hilang sepenuhnya selepas rawatan, sehingga tindakan lebih lanjut tidak lagi diperlukan. Sekiranya gejala edema serebrum berlaku pada ketinggian tinggi, ketinggian ini mesti ditinggalkan dengan segera. Ini dapat mengelakkan ketidakselesaan atau pendarahan. Dalam kes a strok, pesakit sering bergantung pada pertolongan orang lain dalam kehidupan sehariannya. Bantuan rakan dan keluarga terbukti sangat membantu.
