Eklampsia adalah bentuk yang paling teruk keracunan kehamilan. Wanita hamil mungkin mengalami sawan, dan pesakit juga mungkin jatuh koma. Sebelum eklampsia berlaku, biasanya ada preeklampsia. Ini biasanya ditunjukkan dengan peningkatan darah tekanan serta peningkatan perkumuhan protein oleh buah pinggang.
Apa itu eklampsia?
Eklampsia adalah teruk keadaan in mengandung yang sering disertai dengan sawan. Kejang ini serupa dengan sawan epilepsi. preeclampsia berlaku pada sekitar 5 peratus dari semua kehamilan, dan eklampsia adalah akibatnya. Protein berlebihan dalam air kencing (proteinuria) dan meningkat darah tekanan adalah tanda pertama preeklampsia. Eklampsia sebenarnya boleh berlaku pada awal minggu ke-20 mengandung dan berterusan sehingga 6 minggu selepas bersalin. Walau bagaimanapun, kerosakan kekal pada ibu dapat dikesampingkan.
Punca
Sekiranya pesakit hamil menderita eklampsia, terdapat kekurangan darah mengalir ke plasenta. Sebab untuk ini adalah bahawa darah kapal tidak cukup besar. Walau bagaimanapun, aliran darah yang baik ke plasenta sangat penting untuk membekalkan anak dengan nutrien dan oksigen. Kesannya, si ibu tekanan darah meningkat, yang meningkatkan bekalan nutrien kepada anak. Dalam konteks ini, plasenta juga menghantar zat isyarat yang mengubah buah pinggang dan dengan itu perkumuhan protein. Penyebab sebenar gangguan dalam pengembangan darah kapal plasenta belum dijelaskan dengan pasti. Walaupun begitu, sekurang-kurangnya faktor tertentu yang bertanggungjawab untuk meningkatkan risiko terkena eklampsia diketahui dalam perubatan. Eklampsia berlaku terutamanya pada ibu pertama kali dan pada wanita hamil muda di bawah 20 tahun. Obesiti, kencing manis dan kecenderungan untuk trombosis pada wanita hamil juga faktor-faktor risiko. Wanita yang ibunya telah mengalami eklampsia juga mempunyai risiko yang lebih tinggi.
Gejala, keluhan, dan tanda
Eklampsia biasanya berlaku pada trimester terakhir pada mengandung, jarang berlaku semasa kelahiran atau bahkan selepas kelahiran. The keadaan teruk, jadi pesakit memerlukan pemerhatian dan rawatan perubatan yang intensif. Eklampsia biasanya didahului oleh apa yang dikenali sebagai preeklampsia. Tanda-tanda pertama adalah teruk air pengekalan, perkumuhan protein melalui air kencing dan sangat tekanan darah tinggi. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini juga boleh menyebabkan sebab lain, jadi penjelasan perubatan sangat diperlukan. Sekiranya pesakit berjumpa doktor atau, lebih baik lagi, hospital tepat pada waktunya, diagnosis yang boleh dipercayai dapat dibuat. Penyebab eklampsia juga boleh teruk berat badan berlebihan ibu. Eklampsia dicirikan oleh sawan teruk yang sangat menyerupai penyakit sawan epilepsi. Semasa sawan, kehilangan kesedaran atau penyadaran kesadaran mungkin berlaku. Harbingers teruk sakit kepala, kerlipan di depan mata, serta pelbagai kekurangan neurologi, pening kepada muntah, gangguan penglihatan. Semasa eklampsia, keadaan koma mungkin berlaku. Sekiranya faktor-faktor risiko hadir, disarankan untuk mengatur pencegahan pemantauan dengan doktor, serta pemeriksaan berkala. Bersama dengan obesiti, kehamilan berganda adalah salah satu risiko yang paling besar, dan selalunya eclampsia berlaku pada ibu yang baru pertama kali. Walau bagaimanapun, ada pengecualian, jadi kemungkinan gejala harus ditangani dengan serius dalam apa jua keadaan.
Diagnosis dan kursus
Penting untuk mengesan dan merawat preeklampsia pada peringkat awal untuk mengelakkan eklampsia. Oleh itu, pesakit tekanan darah diukur pada semua pemeriksaan pemeriksaan semasa kehamilan. Di samping itu, ujian air kencing untuk kandungan protein dilakukan. Sebaik sahaja disyaki pra-eklampsia, pengukuran lebih lanjut mengenai tekanan darah perlu. Untuk menentukan buah pinggang nilai, hati nilai, bilangan darah platelet serta faktor pembekuan darah, sampel darah juga diambil. Berkod warna ultrasound juga digunakan untuk menentukan aliran darah ke plasenta dan anak keadaan diperiksa dengan kerap. A sejarah perubatan terus diambil semasa diagnosis dibuat. Sebagai tambahan kepada tekanan darah tinggi dan proteinuria, gejala khas preeklamsia termasuk air pengekalan (edema) di kawasan yang tidak biasa seperti tangan dan muka. Peningkatan berat badan secara tiba-tiba mungkin merupakan tanda pertama edema. Ramai pesakit juga mengalami gangguan penglihatan, sakit kepala dan apa yang disebut penglihatan berganda, juga loya. Selalunya hati juga terlibat ketika preeklamsia bermula dengan sangat cepat. Satu tanda ini adalah loya dan teruk sakit perut di sebelah kanan. Ini juga boleh membawa kepada kemerosotan yang kadang-kadang dramatik di kesihatan ibu mengandung. Kursus eklampsia selalu bergantung pada pengesanan awal dan rawatan pra-eklampsia. Komplikasi seperti pertumbuhan yang terganggu, pelepasan plasenta dan, dalam kes yang paling teruk, kematian anak yang belum lahir boleh berlaku sebagai komplikasi eklampsia.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya kenaikan berat badan secara tiba-tiba diperhatikan, dikaitkan dengan peningkatan sakit kepala and loya, preeklampsia mungkin ada. Adalah disyorkan untuk berjumpa doktor dengan segera. Selambat-lambatnya, jika terdapat tanda-tanda eklampsia - tekanan darah tinggi, edema tangan dan muka, gangguan penglihatan dan lain-lain - ditambah, ini mesti dijelaskan secara perubatan. Wanita hamil yang berat badan berlebihan, lebih tua (lebih dari 35) atau mempunyai sejarah keluarga eklampsia sangat berisiko. Wanita yang tergolong dalam kumpulan risiko ini harus mengalami gangguan penglihatan, sakit kepala di kawasan dahi dan kuil, dan simptom khas lain diperjelas dengan cepat. Tanda-tanda sawan dan aduan kardiovaskular juga dapat diatasi dengan pakar sakit puan. Sekiranya rasa sakit yang teruk tiba-tiba timbul, doktor mesti diberitahu dengan segera. Sekiranya ada sisi kanan sakit perut and cirit-birit, yang hati mungkin terjejas - tanda amaran eklampsia yang jelas. Untuk mengecualikan komplikasi lebih lanjut, penyakit ini mesti dijelaskan dalam apa jua keadaan dan dirawat jika perlu. Dalam kes yang teruk, rawatan di hospital diperlukan untuk tujuan ini.
Rawatan dan terapi
Eklampsia umumnya disebabkan oleh kehamilan, sebab itulah rawatan juga berkaitan terutamanya dengan penghentian kehamilan. Walau bagaimanapun, masa penghantaran yang tepat selalu bergantung pada kesihatan ibu mengandung dan juga minggu kehamilan. Sekiranya hanya terdapat preeklamsia ringan, pesakit dimasukkan ke hospital. Di sana, pesakit diberi protein tinggi diet dan mesti berada di atas katil, berbaring di sebelah kirinya. Terdapat juga biasa pemantauan keadaan ibu dan anak. Sekiranya eklampsia berlaku sebelum minggu ke-34 kehamilan, maka pentadbiran of Kortisol mempercepat paru-paru kematangan kanak-kanak. Dari minggu ke-36 kehamilan yang lengkap, induksi persalinan berlaku. Sekiranya ibu mengandung menderita preeklamsia yang teruk, dia akan diberi ubat penenang and magnesium sulfat untuk mengelakkan kejang. Selanjutnya, tekanan darah diturunkan dengan ubat. Dalam kes ini, usaha dilakukan untuk menunda kelahiran sehingga minggu ke-36 kehamilan, sekiranya ibu kesihatan mengizinkan. Sekiranya kejang berlaku semasa eklampsia, ia dihentikan ubat penenang dan kelahiran disebabkan. Walaupun selepas kelahiran, ibu mesti dipantau dengan teliti kerana kejang masih boleh berlaku. Kerosakan akibat eklampsia tidak perlu ditakuti jika ibu dirawat dengan sewajarnya, tetapi ada peningkatan risiko pada kehamilan selanjutnya.
Prospek dan prognosis
Pada masa lalu, kejadian eklampsia pada wanita hamil sama dengan hukuman mati. Hari ini, prognosis agak baik. Permulaan awal pre-eklampsia pada awal kehamilan memburukkan lagi prognosis. Perjalanan pra-eklampsia yang disebut kemudian lebih dramatik. Sekiranya tidak dirawat, pra-eklampsia membawa kepada eklampsia, yang disertai dengan kejang. Ini juga bermaksud bahaya bagi kehidupan ibu dan anak masa kini. Prognosis eklampsia diperbaiki dengan pendidikan ibu hamil yang lebih baik dan pemeriksaan kehamilan. Walaupun pada tanda-tanda awal pre-eklampsia, doktor berusaha untuk meningkatkan prognosis dengan tepat langkah-langkah. Tekanan darah tinggi yang berkaitan membahayakan anak jika ia berterusan untuk jangka masa yang panjang. Sekiranya preeklampsia menyebabkan kerosakan vaskular pada plasenta, bayi oksigen dan bekalan nutrien berisiko. Prognosis kelangsungan hidup untuk bayi yang belum lahir merosot sekiranya tekanan darah diturunkan terlalu cepat. Pada awal kehamilan preeklamsia berlaku, semakin berisiko pada bayi yang belum lahir. Sekiranya preeklampsia berlaku kemudian, peluang untuk anak lebih baik. Anak yang belum lahir mempunyai peluang 50:50 jika ada yang teruk yang disebut Sindrom HELLP. Ini adalah komplikasi pra-eklampsia. Ia berlaku pada 4% hingga 12% wanita hamil yang mengalami preeklamsia yang teruk.
pencegahan
Kerana penyebabnya yang tidak tepat, pencegahan eklampsia terdiri terutamanya dari pengesanan awal dan rawatan preeklamsia. Komplikasi yang mengancam nyawa bagi ibu dan bayi dapat dicegah. Yang paling penting, pencegahan eklampsia terbaik adalah dengan membuat semua janji rawatan pranatal dengan pakar sakit puan dan / atau bidan anda.
Penjagaan susulan
Dalam kebanyakan kes eklampsia, orang yang terjejas mempunyai sedikit atau tidak ada pilihan untuk rawatan susulan. Dalam kes ini, fokus utama penyakit ini adalah diagnosis awal dan rawatan seterusnya untuk mencegah komplikasi lebih lanjut atau bahkan kematian orang yang terkena. Oleh itu, doktor harus berjumpa dengan tanda-tanda eklampsia pertama agar penyakit ini dapat dirawat oleh profesional perubatan secepat mungkin. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku dalam kes ini. Dalam kebanyakan kes, mereka yang terkena penyakit ini bergantung pada pengambilan ubat untuk mengurangkan gejala. Arahan doktor mengenai dos harus selalu dipatuhi. Rawatan pesakit dalam di hospital juga disyorkan untuk memantau nilai ibu hamil dengan betul dan segera mengesan sebarang percanggahan. Sekiranya eklampsia dikesan dan dirawat pada peringkat awal, ia dapat dibatasi dengan baik sehingga tidak ada lagi kerosakan pada anak dan ibu. Banyak wanita juga bergantung pada bantuan dan sokongan pasangan mereka dan keluarga mereka sendiri dalam proses ini, sehingga tidak berlaku membawa kepada gangguan psikologi atau kemurungan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Eklampsia adalah keadaan kecemasan perubatan yang biasanya berlaku selepas minggu ke-30 kehamilan, semasa atau tidak lama selepas kelahiran. Wanita yang terjejas berada dalam bahaya kematian yang teruk dan mesti segera memberitahu doktor kecemasan atau, jika mereka sudah atau masih di hospital, kakitangan jururawat. Langkah pertolongan diri yang paling penting adalah mengenali tahap awal eklampsia, yang disebut pra-eklampsia, dan merawatnya. Tanda-tanda preeklamsia termasuk tekanan darah tinggi, air pengekalan tisu, loya, mual berterusan yang tidak hanya berlaku pada waktu pagi, pening, kelipan mata dan gangguan atau kekeliruan visual yang lain. Sekiranya preeklampsia berkembang menjadi eklampsia, sakit kepala dan sawan yang teruk juga biasa. Wanita yang melihat simptom sedemikian semasa mengandung harus segera berjumpa pakar sakit puan mereka. Sebagai tambahan, wanita hamil semestinya melakukan pemeriksaan pencegahan yang disyorkan, kerana ini memungkinkan permulaan preeklamsia dapat dikesan dan dirawat dengan segera sebelum menjadi mengancam nyawa. Pemeriksaan ini sangat penting bagi pesakit berisiko tinggi. Ini termasuk wanita di bawah 18 tahun atau lebih dari 35 tahun, wanita yang menderita parah obesiti, dan wanita yang sudah menderita tekanan darah tinggi sebelum hamil. Wanita hamil yang berisiko tinggi mengalami eklampsia harus memilih hospital bersalin mereka dengan berhati-hati dan memastikan bahawa doktor sentiasa ada. Kelahiran di rumah pasti dapat dielakkan dalam kes-kes ini.
