Fibrilasi atrium mungkin merupakan aritmia yang paling biasa jantung, dan meningkat dengan ketara seiring bertambahnya usia. Sepuluh peratus orang yang berumur 70 tahun ke atas mempunyai "tachyarrhythmia supraventricular" ini.
Apa itu fibrilasi atrium?
Ini bermaksud terdapat degupan jantung yang tidak teratur dan cepat yang berasal dari atrium kiri. Secara perbandingan, hanya 1% orang yang berumur lebih dari 50 tahun mempunyai ini aritmia jantung. Berikut ini, penyebab, kaedah pemeriksaan, kemungkinan rawatan dan perkembangan serta pencegahan langkah-langkah akan dibincangkan. The jantung mempunyai sistem penjanaan dan pengaliran rangsangan sendiri. Dalam fibrilasi atrium, terdapat kawasan di atrium yang juga teruja elektrik. Ini membawa kepada pergerakan yang sangat pantas jantung dinding dengan fibrilasi atrium kekerapan antara 350 - 600 / min. Akibatnya, terdapat kekurangan kontraksi atrium hemodinamik yang berkesan, yang menurunkan keseluruhan output jantung (darah jumlah dipam dari jantung ke peredaran dalam satu minit). Kerana Nod AV, hanya sebahagian kecil tindakan atrium yang dihantar ke ventrikel.
Punca
Fibrilasi atrium primer terdapat pada kira-kira 15% pesakit fibrilasi atrium pada jantung kesihatan. Penyebab yang paling biasa adalah berkaitan dengan jantung. Ini termasuk koronari arteri penyakit, infark miokard, kegagalan jantung, dan injap mitral penyakit dalam 50% kes. Penyakit jantung lain yang boleh menyebabkan fibrilasi atrium termasuk kardiomiopati, miokarditis, pembedahan jantung. Penyebab extracardiac juga diketahui, seperti penyakit tiroid, tekanan darah tinggi, paru embolisme, dan ubat-ubatan tertentu. Individu yang terkena mengadu berdebar dengan pening, kehilangan kesedaran seketika (syncope), dan sesak nafas kerana output jantung menurun.
Gejala, keluhan, dan tanda
Ramai pesakit hampir tidak melihat fibrilasi atrium, sementara yang lain bertindak balas dengan ketidakselesaan yang ketara. Khususnya, individu yang telah terbiasa dengan keadaan tergolong dalam kumpulan pertama. Pada mereka, fibrilasi atrium telah berkembang secara kronik, biasanya tidak disedari. Tidak jarang, mereka menderita oleh pening dan keletihan. Walau bagaimanapun, penurunan prestasi kemudian dikaitkan dengan keadaan lain seperti tekanan atau masalah peribadi. Pada mulanya, fibrilasi atrium itu sendiri tidak mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, ia boleh membawa kepada kerosakan akibat serius jika tidak diubati. Gejala yang jelas membimbangkan jantung, yang berdegup secara tidak teratur. Penderita sedar sedar akan degupan jantung mereka. Ia tiba-tiba berdegup dengan pantas. Persepsi ini sering disertai oleh sakit dada. Kadang-kadang pesakit mengalami sesak nafas, yang langsung dianggap mengancam. Tanda-tanda yang dijelaskan di atas memberi kesan pada jiwa. Kebimbangan yang tiba-tiba dan tidak dapat difahami berlaku. Fibrilasi atrium boleh membawa untuk memberi kesan lebih lewat sekiranya tidak dirawat secara profesional. Ini terutamanya mempengaruhi warga tua. Secara statistik, orang yang berusia lebih dari 70 tahun terjejas. Tidak jarang mereka menderita a strok. Malah embolisme di kaki atau di otak kapal yang mungkin.
Diagnosis dan perkembangan
Defibrilasi adalah kaedah rawatan untuk aritmia jantung seperti fibrilasi ventrikular atau berdebar-debar, fibrilasi atrium, dan flutter atrium di mana kejutan elektrik yang kuat digunakan untuk mengembalikan aktiviti jantung yang sihat. Diagnosis fibrilasi atrium dibuat setelah merakam fibrilasi atrium dengan menggunakan ECG yang sedang berehat atau semasa rakaman ECG jangka panjang. Bergantung pada perjalanan atau tempoh fibrilasi atrium, klasifikasi lebih lanjut dibuat. Disana ada:
1.) Fibrilasi atrium yang pertama kali didiagnosis. 2.) Fibrilasi atrium paroxysmal, yang biasanya mengehadkan diri dalam masa 48 jam hingga maksimum 7 hari. 3.) Fibrilasi atrium yang berterusan atau berterusan yang harus dikembalikan kepada irama sinus. 4.) Fibrilasi atrium yang berpanjangan selama 1 tahun, tetapi harus ditukar kepada irama sinus. 5.) Fibrilasi atrium kekal di mana fibrilasi atrium telah diterima dan dikawal frekuensi. Komplikasi fibrilasi atrium yang paling biasa adalah pembentukan darah gumpalan yang boleh menyebabkan embolisme. 20% daripada semua strok disebabkan oleh fibrilasi atrium. Risiko lebih besar apabila fibrilasi atrium berterusan.
Komplikasi
Fibrilasi atrium yang tidak dirawat membawa kepada pelbagai gejala dan kesihatan komplikasi ketika berlanjutan. Sekiranya penyakit ini dikaitkan dengan penurunan kadar jantung, kemungkinan akibatnya merangkumi pening, kelemahan dan sinkop, kehilangan kesedaran seketika. Gejala yang disertakan mungkin termasuk berdebar-debar dan sesak nafas. Tindakan mengepam yang tidak mencukupi boleh menyebabkan kesesakan paru, yang boleh membawa kepada perkembangan yang mengancam nyawa edema pulmonari. Dalam jangka masa panjang, fibrilasi atrium akut berkembang menjadi fibrilasi atrium kekal. Kursus yang teruk ini secara signifikan meningkatkan risiko kerosakan sekunder: embolisme mungkin berlaku, yang menyebabkan strok dan penyakit kardiovaskular bersamaan. Dalam kes yang paling teruk, a serangan jantung berlaku dan pesakit mati akibatnya. Individu dengan koronari arteri penyakit boleh dihidapi angina serangan pectoris atau infark miokard akut. Terdapat juga risiko yang berkaitan dengan rawatan fibrilasi atrium. Defibrillator implantasi mungkin dikaitkan dengan kecederaan atau jangkitan, dan penolakan peranti tidak dapat dikesampingkan. Kardioversi elektrik boleh menyebabkan aritmia atau menyebabkan a serangan jantung sekiranya berlaku kecacatan valvular yang tidak dapat dikesan atau hipotiroidisme. Risiko lain datang dari ubat bius, yang boleh menyebabkan kesan sampingan pada beberapa pesakit.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Aritmia jantung, yang merangkumi fibrilasi atrium, harus didiagnosis dan dirawat seawal mungkin. Fibrilasi atrium biasanya menakutkan bagi mereka yang terkena, kerana jantung berdegup dan tiba-tiba keluar dari irama. Ini aritmia jantung selalunya berlangsung tidak lebih dari beberapa minit, jarang jam atau hari. Oleh itu, bahaya yang paling besar terletak pada awalnya mengabaikan gejala dan dengan itu menangguhkan lawatan ke doktor. Walau bagaimanapun, fibrilasi atrium boleh menyebabkan serius, bahkan mengancam nyawa kesihatan masalah. Sekiranya rawatan tepat pada masanya tidak dimulakan kerana diagnosis yang tertunda, fibrilasi atrium juga dapat berlangsung secara kronik. Dalam kes ini, peluang pemulihan sangat berkurang, kerana irama jantung sukar untuk kembali normal. Embolisme dan strok yang disebabkan oleh fibrilasi atrium sering dapat dicegah dengan berunding tepat pada masanya dengan pakar kardiologi. Ini kerana fibrilasi atrium sudah dapat didiagnosis dengan baik dan boleh dipercayai dengan ECG sederhana atau ECG jangka panjang. Keadaan tertentu yang ada seperti obesiti, kencing manis, kegagalan jantung or tekanan darah tinggi meningkatkan risiko fibrilasi atrium dengan ketara. Atas sebab ini, pesakit dengan tambahan ini faktor-faktor risiko khususnya harus mengambil sedikit pun aritmia jantung serius dan berjumpa doktor dengan segera untuk mengelakkan kerosakan yang lebih teruk. Oleh kerana fibrilasi atrium sebagai gangguan irama jantung lebih kerap berlaku dengan bertambahnya usia, orang yang lebih tua harus diperiksa sendiri oleh pakar kardiologi secara berkala. Fibrilasi atrium juga dapat menjadi penemuan yang tidak disengajakan, kerana tidak selalu diperhatikan oleh mereka yang terkena.
Rawatan dan terapi
Secara terapi, terdapat kawalan frekuensi di satu pihak dan kawalan irama di sisi lain, yang setara secara prognostik. Pengendalian kadar dicapai secara perubatan oleh beta-blocker, verapamil (kurang biasa), atau persiapan digitalis. Tujuannya adalah untuk menurunkan kadar jantung. Terdapat bentuk fibrilasi atrium dengan tahap yang sangat rendah kadar jantung, yang kemudian hanya meningkat sedikit di bawah tekanan. Ini sering menjadi petunjuk untuk perentak jantung implantasi. Pengendalian irama fibrilasi atrium melibatkan penukaran irama jantung menjadi irama sinus. Ini juga boleh dilakukan dengan ubat-ubatan atau elektrokardioversi yang dicetuskan oleh EKG. Dalam dadah terapi, perbezaan mesti dibuat antara pesakit dengan dan tanpa penyakit jantung. Pesakit tanpa penyakit jantung boleh disesuaikan dengan kelas I antiarrhythmic dadah seperti flecainide or propafenon. Untuk fibrilasi atrium paroxysmal, pendekatan pil-dalam-poket dengan satu dos antiaritmia dadah boleh dicuba. Pesakit dengan penyakit jantung disesuaikan dengan amiodarone dalam keadaan stabil. Amiodarone adalah ubat antiaritmia yang paling berkesan, tetapi juga mempunyai banyak kesan sampingan. Tambahan pula, dicetuskan ECG kardioversi elektrik boleh dilakukan dalam jangka pendek anestesia. Dalam prosedur ini, elektrik kejutan dihantar secara luaran. Sebelum ini, tempoh fibrilasi atrium mesti diambil kira. Sekiranya ini berterusan selama lebih dari 48 jam, adalah mustahak untuk mengeluarkan trombi di jantung dengan cara transesofagus echocardiography (menelan ultrasound hati). Atau ambil darah- agen penipisan (anikoagulan) sekurang-kurangnya empat minggu dan kemudian melakukan kardioversi elektrik.
pencegahan
Bergantung pada risiko tromboemboli, penipisan darah terapi juga diberikan sementara atau seumur hidup. Ini mengurangkan risiko strok. Marcumar atau falithrom dan, baru-baru ini, dabigatran and rivaroxaban tersedia untuk tujuan ini. Terdapat kadar pengulangan fibrilasi atrium yang tinggi sebanyak 30% dalam satu minggu dan 75% selepas satu tahun pada pesakit selepas kardioversi elektrik. Oleh itu, antiarrhythmic dadah sering diresepkan untuk jangka masa panjang untuk mengelakkan fibrilasi atrium. Di samping itu, terdapat prosedur ablasi kateter dalam bentuk arus frekuensi radio atau sejuk, di mana tempat-tempat pengujaan fibrilasi atrium dikunjungi dan dihilangkan.
Susulan
Bagi pesakit dengan fibrilasi atrium, lawatan susulan secara berkala sangat penting. Ini melibatkan rawatan dan perawatan semua pesakit dengan fibrilasi atrium dan selepas ablasi. Sekiranya ablasi dilakukan, pesakit harus menghadirkan diri kepada doktor yang merawat setiap tiga bulan untuk tahun pertama selepas rawatan. Pemeriksaan seterusnya akan dilakukan setiap enam bulan sekali. Sekiranya berlaku kemerosotan dan keluhan, pesakit harus segera berjumpa doktor. Bergantung pada penilaian hasil pemeriksaan, doktor akan memberi nasihat yang sesuai kepada pesakit mengenai tindakan selanjutnya. Dalam kursus lanjutan, pemeriksaan kawalan EKG diperlukan agar dapat memeriksa kejayaan yang berkekalan terapi. Pesakit sering perlu terus mengambil ubat selepas ablasi. Sering kali, antikoagulan digunakan untuk jangka waktu tertentu, dan cara kerjanya mesti dipantau secara berkala dengan ujian darah. Sekiranya ada peningkatan, mereka kemudiannya dapat dihentikan secara perlahan jika perlu, dipantau oleh doktor. Dalam beberapa kes, bagaimanapun, ablasi mesti diulang. Fibrilasi atrium jangka panjang biasanya dirawat sepenuhnya dengan antikoagulan untuk mengelakkan strok pada pesakit. Ini dipantau dan dinilai semasa tindakan susulan. Dalam fibrilasi atrium, tujuan rawatan dalam tindak lanjut yang disahkan adalah untuk memulihkan irama normal. Ini sering dapat dicapai dengan menggunakan ubat.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Sekiranya jantung berdegup dengan cepat atau tidak tetap, lawatan ke pakar kardiologi adalah disyorkan. Fibrilasi atrium mesti dijelaskan terlebih dahulu dan dirawat dengan ubat atau kardioversi elektrik. Terapi boleh disokong oleh peribadi langkah-langkah. Aktiviti fizikal disyorkan. Sebaiknya mulakan dengan senaman ringan dan meningkatkan intensiti secara beransur-ansur. Meningkat kecergasan menolong mengelakkan menemani gejala fibrilasi atrium seperti tekanan darah tinggi or kencing manis. Latihan selang waktu, iaitu sukan dengan jangka masa bersenam dan pemulihan, sangat berkesan. Endurance latihan, sebaliknya, harus dielakkan. Pesakit harus terlebih dahulu membincangkan sukan langkah-langkah dengan doktor mereka untuk mengelakkan komplikasi. Sekiranya fibrilasi atrium, degupan jantung mesti dipantau dan, jika perlu, disesuaikan dengan ubat. Pesakit menggunakan alat pengukur yang sesuai untuk memeriksa degupan jantungnya. Sekiranya terdapat penyimpangan ke bawah atau ke atas, doktor mesti dimaklumkan. The penyebab fibrilasi atrium mesti dikenal pasti dan dihapuskan. Untuk ini, selain rawatan penyakit yang mendasari, langkah-langkah umum seperti gaya hidup sihat, penghindaran tekanan dan seimbang diet berlaku. Doktor yang hadir mencadangkan langkah-langkah yang sesuai dengan intensiti dan penyebab fibrilasi atrium.
