Sindrom Fowler-Christmas-Chapple adalah gangguan mitriksi yang sering dikaitkan dengan polikistik ovari dan ditemani oleh pengekalan kencing. Faktor hormon mungkin mendasari kompleks gejala, tetapi setakat ini hubungan ini belum terbukti. Tiada sebab terapi kini tersedia.
Apa itu sindrom Fowler-Christmas-Chapple?
Mengosongkan pundi kencing juga dipanggil mitriksi. Apabila micturition dikaitkan dengan ketidakselesaan, ia mungkin berkaitan dengan a keadaan disebut disfungsi mitoksi. Sindrom Fowler-Christmas-Chapple tergolong dalam kumpulan penyakit gangguan mitriksi. Ini adalah salah satu penyebab yang paling biasa pengekalan kencing. Walaupun begitu, prevalensinya dilaporkan kurang dari satu kes dalam 1,000,000. Sindrom ini pertama kali dijelaskan oleh doktor Britain Clare J. Fowler pada akhir abad ke-20. Untuk menghormatinya, namanya termasuk dalam sebutan gambaran klinikal. Walau bagaimanapun, kompleks gejala tidak boleh dikelirukan dengan sindrom Fowler, yang merujuk kepada penyakit yang melibatkan perubahan vaskular pada otak. Sindrom Fowler-Christmas-Chapple kadang-kadang disebut dalam bahasa Inggeris sebagai sindrom Fowler, menunjukkan kekeliruan mudah dengan kongenital otak penyakit. Sebagai pundi kencing gangguan pengosongan, sindrom Fowler-Christmas-Chapple terutama mempengaruhi wanita muda dan sering dikaitkan dengan apa yang disebut sindrom ovarium polikistik.
Punca
Dalam kes sindrom Fowler-Christmas-Chapple, penyebab disfungsi mitoksi adalah gangguan pundi kencing sfinkter. Bagaimana gangguan ini berkembang dan apa yang mencetuskannya belum diketahui. Kes telah dijelaskan pada 33 wanita, hampir separuh daripadanya juga mengalami polikistik ovari. Kerana kompleks gejala selama ini sering berkaitan secara langsung dengan polikistik ovari, saintis meminta spekulasi. Sebagai contoh, ini menunjukkan bahawa kestabilan membran otot terganggu pada pesakit dengan sindrom tersebut. Ketidakstabilan ini dapat menjelaskan tingkah laku abnormal sfinkter pundi kencing dan, pada masa yang sama, ovari polikistik, jika kelainan hormon dianggap sebagai faktor utama dalam kedua-dua gejala tersebut. Keabnormalan hormon yang menyebabkan sindrom ini juga disarankan memandangkan usia awal penyakit ini. Oleh itu, hubungan hormon dapat menjelaskan mengapa wanita sebelumnya menopaus terutamanya dipengaruhi oleh sindrom.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom Fowler-Christmas-Chapple dicirikan oleh sejumlah simptom klinikal, yang semuanya berkaitan dengan penolakan. Gejala sindrom yang paling ketara adalah pengekalan kencing. Pesakit yang terjejas juga menyimpan sisa air kencing yang lebih banyak selepas berkurang daripada purata. Aktiviti otot sphincter pundi kencing yang tidak normal diperhatikan dalam elektromioogram. Pesakit yang terlibat tidak mengalami kelainan anatomi atau gangguan neurologi yang jelas. Dalam beberapa kes, jangkitan saluran kencing berlaku lebih kerap dalam bentuk komplikasi kerana pengekalan air kencing dan sisa kencing. Jangkitan ini dicirikan oleh a membakar sensasi semasa membuang air kecil. Pesakit dengan cystitis sering berfikir mereka mesti membuang air kecil tanpa dorongan sebenarnya untuk berkurang. Sekiranya pesakit juga terkena ovari polikistik, pelbagai kista juga terdapat di ovari. Kista seperti itu boleh menyebabkan perubahan kitaran dan, jika tidak dirawat, bahkan boleh menyebabkan kemandulan dalam jangka panjang.
Diagnosa
Untuk mendiagnosis sindrom Fowler-Christmas-Chapple, gangguan mitologi neurologi mesti dikesampingkan terlebih dahulu. Secara berbeza, peningkatan kapasiti pundi kencing lebih besar daripada satu liter dalam jumlah mesti juga dikesampingkan. EMG adalah alat yang tidak dapat diganti untuk diagnosis sindrom, kerana ia dapat digunakan untuk mengesan aktiviti luar biasa dari sfingter pundi kencing. Kumpulan otot di sekitar saluran kencing biasanya menunjukkan kelainan yang sama. Keabnormalan tingkah laku otot dapat disimpulkan secara umum sebagai tingkah laku kontraktil yang tidak biasa. Sebagai tambahan, jika ovari polikistik hadir sebagai tambahan kepada gangguan mikurisi, diagnostik makmal boleh dilakukan. Tinggi atau garis tinggi testosteron, androstenedione, dehydroepiandrosteron sulfat, TSH, AMH, dan prolaktin menunjukkan penyakit polikistik pada ujian diagnostik makmal, seperti peningkatan LH /v sangka.
Komplikasi
Sebagai akibat dari disfungsi voiding, yang dalam sindrom Fowler-Christmas-Chapple disebabkan oleh disfungsi sfingter pundi kencing, jangkitan saluran kencing akut adalah perkara biasa. Sebagai tambahan, sindrom ovarium polikistik mungkin hadir pada masa yang sama. Ini berlaku pada separuh daripada mereka yang terjejas. Gangguan hormon mungkin merupakan penyebab sindrom Fowler-Christmas-Chapple dan juga kesudahan yang dihasilkan. Kista di ovari boleh membawa kitar berubah sebagai akibatnya. Ini boleh mengakibatkan kemandulan tanpa rawatan atau campur tangan pembedahan. Pengekalan kencing, yang merupakan ciri khas sindrom Fowler-Christmas-Chapple, meninggalkan lebih banyak sisa air kencing di dalam pundi kencing daripada biasanya. Jangkitan pundi kencing yang dihasilkan menjadi lebih kerap. Pesakit mengalami pemalar keinginan untuk membuang air kecil. Mungkin ada membakar dan menarik ketika membuang air kecil. Sekiranya akut jangkitan pada saluran kencing terbawa dalam sindrom Fowler-Christmas-Chapple, akibatnya boleh mendadak. Yang berlarutan jangkitan pada saluran kencing menarik perhatian kepada dirinya sendiri melalui darah dalam air kencing atau pembuangan purulen. Dalam kes terburuk, jangkitan pada saluran kencing menjadi kronik. Ini boleh membawa kepada pengecutan pundi kencing dan tisu pundi kencing nekrotik. Kadang-kadang, penyebaran jangkitan ke organ wanita lain telah diperhatikan. Pendakian dari patogen boleh menjejaskan buah pinggang. Akibat yang mungkin berlaku adalah abses buah pinggang. Ini seterusnya boleh membawa mengancam nyawa darah keracunan. Dalam kebanyakan kes, komplikasi seperti sindrom Fowler-Christmas-Chapple dikesampingkan oleh pengawasan perubatan yang dekat.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Kerana sindrom Fowler-Christmas-Chapple hanya dapat dirawat secara simptomatik dan tidak ada penyembuhan diri, doktor mesti berunding dalam semua kes. Individu yang terlibat harus mendapatkan rawatan perubatan untuk ini keadaan setiap kali mereka mengalami kelakuan kencing yang tidak biasa atau terganggu. Dalam kes ini, sejumlah besar air kencing yang tersisa mungkin tinggal di dalam pundi kencing, sehingga orang yang terkena terasa seperti keinginan untuk membuang air kecil lagi tidak lama selepas pergi ke tandas. Jangkitan saluran kencing atau pundi kencing yang kerap juga harus selalu diperiksa oleh doktor sekiranya berlaku sindrom Fowler-Christmas-Chapple. Pembakaran semasa kencing juga boleh menjadi gejala penyakit ini. Pada wanita, doktor juga harus mendapatkan nasihat sekiranya sista terbentuk di ovari. Perubahan dalam kitaran haid atau kemandulan mungkin juga menunjukkan sindrom Fowler-Christmas-Chapple. Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan dan diagnosis sindrom ini dilakukan dengan pakar urologi. Ahli urologi ini biasanya juga dapat memulakan rawatan sindrom dan membatasi gejala pesakit. Walau bagaimanapun, tidak dapat diramalkan secara universal sama ada ini akan mengakibatkan penyakit yang positif.
Rawatan dan terapi
Rawatan kausal untuk sindrom Fowler-Christmas-Chapple belum ada, kerana hubungan kausal yang mendasari belum dapat ditentukan secara pasti. Simptomatik terapi disfungsi mitoksi biasanya sesuai dengan neurostimulasi sakral atau neuromodulasi sakral. Laluan terakhir dari terapi dikaitkan dengan kadar kejayaan hingga 70 peratus. Pergaulan ini bahkan berlaku bagi wanita yang telah lama mengalami gejala. Terapi ini melibatkan merangsang saraf otot sfingter pundi kencing berhampiran saraf tunjang. Setelah simptom dikurangkan separuh, stimulator dapat ditanamkan pada pesakit. Langkah ini diambil hanya setelah neuromodulasi terbukti membantu dalam kes-kes individu. Terapi sejauh ini tidak berfungsi dalam semua kes dan mungkin melibatkan pembedahan jika ditanamkan. Walau bagaimanapun, pendekatan terapi lain untuk sindrom Fowler-Christmas-Chapple kurang berjaya. Ini benar, misalnya, manipulasi hormon atau terapi ubat. Sekiranya pesakit juga menderita ovari polikistik, rawatan gangguan miksi mesti disertai dengan rawatan ovari polikistik.Langkah-langkah untuk mengubati simptom ini boleh merangkumi pemberian pil kawalan kelahiran antiandrogenik, perubahan diet, dan pulsatile pentadbiran GnRH untuk rawatan pembedahan, seperti memberitahu pengeboran ovari laser laparoskopi.
Prospek dan prognosis
Prognosis sindrom Fowler-Christmas-Chapple mesti dipertimbangkan secara individu. Sebilangan pesakit mencapai pemulihan dengan mendapatkan rawatan dan mengekalkan prognosis yang baik. Yang lain harus mengharapkan gangguan seumur hidup walaupun ada usaha. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyebab penyakit ini belum dapat dijelaskan dengan secukupnya. Dalam rawatan perubatan, fokusnya adalah untuk mengurangkan gejala yang ada, kerana penyebabnya tidak dapat ditangani. Pada kebanyakan pesakit, kebebasan dari gejala dapat dicapai. Sakral saraf dirangsang dalam aktiviti mereka oleh impuls elektrik. Rangsangan menghasilkan aktiviti fungsional pundi kencing dan Rektal dirangsang ke tahap yang mencukupi. Walaupun begitu, kira-kira tiga puluh peratus mereka yang terkena dampak tidak mengalami peningkatan yang mencukupi kesihatan dengan bentuk terapi ini. Di samping itu, banyak pesakit mengalami gejala yang berulang dalam hidup mereka. Sebagai alternatif, campur tangan pembedahan menawarkan kemungkinan implantasi. Operasi dikaitkan dengan risiko dan kesan sampingan yang biasa dan juga tidak membawa kepada pemulihan pada banyak pesakit. Rawatan dengan ubat atau hormon mempunyai sedikit peluang untuk berjaya dalam perbandingan langsung. Prognosis tidak baik untuk kedua-dua pendekatan terapi. Walaupun begitu, ia harus dinilai secara individu, kerana sebilangan pesakit mengalami peningkatan kesihatan.
pencegahan
Walaupun penyebab hormon pada masa ini disyaki sebagai faktor penyebab sindrom Fowler-Christmas-Chapple, spekulasi ini sebenarnya belum disahkan hingga kini. Atas sebab ini, tiada pencegahan yang berkesan langkah-langkah kini tersedia.
Susulan
Gangguan pengosongan pundi kencing yang disebut sindrom Fowler-Christmas-Chapple terutama mempengaruhi wanita muda. Ia disebabkan oleh gangguan pada otot sfingter pundi kencing. Apa yang mencetuskan ini tidak jelas. Kerana sindrom Fowler-Christmas-Chapple sering terjadi bersamaan sindrom ovarium polikistik, susulan selepas operasi mungkin diperlukan. Namun, selalunya tindak lanjut berkaitan dengan memastikan bahawa tidak ada pemindahan kuman ke buah pinggang selepas jangkitan saluran kencing akut. Namun, masalahnya adalah bahawa doktor tidak mengetahui punca sebenar gangguan pada sfingter pundi kencing. Ini menjadikan penjagaan pencegahan dan rawatan susulan sama sukar. Di samping itu, kerana gangguan mitriksi ini jarang terjadi, tidak banyak minat untuk meneliti rawatan baru atau pilihan susulan. Penjagaan susulan biasanya diberikan oleh pakar sakit puan pada pesakit dengan sindrom ovari polikistik tambahan. Dalam keadaan ini, kemandulan mungkin disebabkan oleh sindrom Fowler-Christmas-Chapple. Sebaliknya, pakar urologi bertanggungjawab terhadap akibat langsung dan tidak langsung dari jangkitan saluran kencing yang berlarutan. Matlamat rawatan susulan adalah untuk mengelakkan tisu pundi kencing tidak menular, pundi kencing mengecut, atau jangkitan saluran kencing yang tersumbat menjadi kronik. Tindak lanjut penting dalam sindrom Fowler-Christmas-Chapple kerana, dalam beberapa kes, buah pinggang masalah, sepsis, atau jangkitan pada organ pembiakan wanita boleh berlaku akibat jangkitan yang merebak atau meningkat. Kerjasama yang erat antara ahli urologi dan pakar sakit puan sangat diperlukan dalam sindrom Fowler-Christmas-Chapple.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Sindrom Fowler-Christmas-Chapple memberikan sedikit peluang kepada pesakit untuk menolong diri sendiri. Tidak ada penyembuhan spontan, jadi melegakan gejala hanya dapat dicapai dengan bekerjasama dengan doktor. Apa yang membantu adalah pengukuhan mental. Pesakit harus memahami bahawa keinginan untuk membuang air kecil dan kegagalan membuang air kecil bukanlah tanda-tanda gangguan psikologi atau akibat psikosomatik. Dalam banyak kes, sukar untuk bertenang dan mengurangkan tekanan pengalaman. Namun, inilah yang sepatutnya berlaku. Ketenangan dalam menghadapi gejala dan pendekatan terbuka terhadap aduan membantu mengurangkan kerengsaan dan mengalami batin kelonggaran. Di samping itu, prosedur yang disasarkan dapat diterapkan yang menyumbang kepada penguatan kekuatan mental atau keharmonian dunia emosi. Perjalanan dengan kereta atau kereta api yang panjang harus dielakkan. Untuk keselamatan dalaman, ada baiknya jika selalu ada peluang untuk membuang air kecil di kawasan berdekatan. Walaupun begitu, penyertaan dalam kehidupan sosial adalah penting. Pesakit juga membahayakan dirinya kesihatan sekiranya dia tidak lagi meninggalkan rumahnya sendiri kerana penyakit itu. Dengan sikap dasar yang optimis serta fleksibiliti yang mencukupi, penyusunan semula kehidupan seharian dapat dilakukan sehingga pertukaran dengan rakan dan saudara dapat dilakukan seperti biasa.
