Sinonim
Sindrom kompresi saraf Istilah ini digunakan untuk menggambarkan serangkaian kelainan neurologi di mana saraf periferal (iaitu tidak terletak di pusat sistem saraf, tetapi di pinggiran badan) tersekat dalam perjalanannya. Banyak saraf harus mengatasi kekangan ciri dalam perjalanannya, sehingga pemampatan sering berlaku di sini. Penyempitan saraf sering menjadi ketara melalui gejala neurologi, yang mana orang yang terkena pada awalnya tidak terlalu mementingkan, tetapi cepat atau lambat sering membawanya ke doktor.
Gejala
Pada mulanya ia sering berlaku: Salah satu sindrom kesesakan saraf yang paling biasa adalah sindrom carpal tunnel. Di sini, saraf median - yang, sebagai sebahagian daripada plexus brachial, bertanggungjawab untuk bekalan saraf ke lengan - dimampatkan di pergelangan tangan kawasan. Yang lain saraf di kawasan hujung atas juga boleh disekat pada pelbagai titik, contohnya saraf radial dalam penyempitan lengan atas sehari-hari dikenali sebagai "lumpuh bangku taman" atau saraf ulnar di kawasan siku ("tulang lucu").
Kesesakan saraf juga boleh berlaku di kaki. Contohnya, apabila saraf lateral femoralis dikompres, seperti yang sering disebabkan oleh memakai seluar atau tali pinggang yang terlalu ketat, atau saraf tibial di tarsal sindrom terowong, yang disebabkan oleh penyempitan saraf di kawasan bahagian dalam buku lali. Berikut ini, kami menunjukkan gambaran umum mengenai sindrom penyempitan saraf yang paling biasa.
- Hilang sensasi seperti kesemutan atau terbakar,
- Sakit di bahagian badan yang terjejas
- Kebas-kebas sering menjadi petunjuk kejadian seperti itu
- Kekurangan motor dalam pengertian kelumpuhan otot tertentu boleh berlaku. Ini kemudian boleh dirawat dengan yang kelihatan
- Atrofi otot (kelemahan).
Sindrom carpal tunnel
. sindrom carpal tunnel adalah sindrom penyempitan saraf yang terutamanya mempengaruhi saraf median (saraf lengan tengah). Di antara pelbagai sindrom penyempitan saraf, ia dianggap sebagai mampatan saraf periferal yang paling biasa dan kini menjadi penyakit yang meluas, yang mempengaruhi wanita kira-kira tiga kali lebih kerap daripada lelaki. Terowong karpal adalah lorong anatomi seperti terowong di tangan, yang terbentuk dan dibatasi oleh tulang dan tisu penghubung.
Punggung (ke bahagian belakang bahagian badan), terowong karpal dibatasi oleh beberapa karpal tulang. Di kedua-dua belah pihak, tulang membentuk ketinggian tulang yang terasa. Sebuah kumpulan, Retinaculum musculorum flexorum (Lig.
carpi transversum), terbentang di atasnya, yang dengan demikian menghadkan terowong karpal secara ventral (iaitu di bahagian atas). Titik paling sempit mempunyai luas keratan rentas 1.6 cm2 dan terletak kira-kira 1 cm di atas tengah barisan belakang tulang terowong karpal. Salah satu sebab untuk gejala sindrom carpal tunnel adalah pemampatan dari saraf median semasa perjalanannya melalui terowong karpal di kawasan karpal.
Sebagai tambahan kepada struktur yang paling penting yang berkaitan dengan sindrom carpal tunnel, saraf median, sepuluh tendon otot lentur tangan juga bergerak melalui terowong karpal. Sekiranya terdapat ketidakseimbangan antara diameter terowong karpal dan isipadu struktur yang melaluinya (contohnya jika berlaku pembengkakan), saraf median terutama dipengaruhi oleh komplikasi. Atas sebab ini, sindrom carpal tunnel kadang-kadang disebut juga sebagai sindrom pemampatan median.
Walau bagaimanapun, saraf tidak hanya rosak oleh tekanan mekanikal tetapi juga oleh kekurangan darah membekalkan. EMG (elektromilogi) menunjukkan tanda-tanda denervasi dan kelajuan pengaliran saraf yang berkurang. Keketatan di terowong karpal dapat disebabkan dan dipromosikan oleh pelbagai faktor.
Penyimpangan struktur struktur pembatas atau kecenderungan keturunan untuk terowong karpal yang sempit boleh menyebabkan sindrom terowong karpal. Perubahan degeneratif, seperti pada reumatoid artritis, atau gangguan metabolik endokrin, seperti kencing manis mellitus atau mengandung, juga membawa kepada gejala sindrom karpal terowong yang sesuai. Dalam kes terakhir, peningkatan dalam tisu penghubung berlaku, mengakibatkan penyempitan terowong karpal.
Penyebab yang kerap, yang juga menyebabkan penyempitan, adalah tendosynovitis, yang disertai dengan pembengkakan dan dengan itu sesuai dengan proses memakan ruang. Kecederaan dalam bentuk dislokasi dan patah tulang karpal juga dapat mencetuskan sindrom karpal terowongan. Akhirnya, komponen tekanan mekanikal tidak boleh dilupakan, kerana corak pergerakan setiap hari dapat memprovokasi sindrom karpal. Ini merangkumi pergerakan tangan lentur, terutama dalam kombinasi dengan daya tekan.
Terdapat juga peningkatan risiko untuk dialisis pesakit dan berat badan berlebihan orang. Corak penyakit seperti polyneuropathy, hipotiroidisme, akomegali, gout dan amiloidosis juga dianggap sebagai faktor yang baik. Gejala boleh berbeza-beza bergantung pada keparahan dan penyebab sindrom karpal terowong.
Pesakit sering mengadu pada waktu malam kesakitan dan paresthesia, iaitu sensasi seperti kesemutan dan kebas pada ibu jari, telunjuk dan jari tengah, kerana kawasan ini sesuai dengan kawasan yang dilayani oleh saraf median yang melalui terowong karpal. Dalam kes yang teruk, yang kesakitan malah boleh memancar ke bahu. The kesakitan boleh diperburuk oleh tekanan atau regangan daripada pergelangan tangan.
Paresthesia dapat dikendalikan dengan ujian klinikal "tanda Hoffmann-Tinel", di mana bahagian depan tangan ditepuk. Ujian ini digunakan terutamanya di diagnosis sindrom carpal tunnel untuk memerhatikan kemungkinan pertumbuhan semula saraf semasa penyakit ini. Selain itu, kemahiran motorik halus mungkin terganggu, kerana dari tahap tertentu, kemerosotan otot juga dapat terjadi.
Khas untuk sindrom carpal tunnel adalah trofi laterar (lat. Thenar: ibu jari; atrofi: kehilangan tisu otot), di mana otot bola jempol kurang jelas daripada sebelum penyakit ini. Kegagalan motor yang lengkap dapat mempengaruhi kedua-dua otot Mm.
lawanens pollicis dan Mm. penculik pollicis brevis. Dalam kes ini, kelemahan lawan berlaku; pergerakan di mana ibu jari dipandu ke arah si kecil jari.
Pergerakan ini penting untuk mencengkam, tetapi jika saraf median ditekan, pergerakan penentangan adalah terhad. Manifestasi awal klasik dari gejala yang disebutkan di atas adalah rasa sakit pada waktu malam dan sensasi ketidakselesaan. Hanya di kemudian hari kesakitan boleh berlaku sepanjang hari.
Di samping itu, kebarangkalian atrofi otot meningkat pada peringkat selanjutnya penyakit ini. Sindrom terowong karpal biasanya dirawat dengan pembedahan. Ini melibatkan pemotongan retinakulum flexorum, yang menghadkan terowong karpal ke depan (ventral).
Ini mewujudkan lebih banyak ruang di saluran itu untuk struktur melintasi, terutama saraf median, sehingga mampatan simptom sindrom karpal dapat lega. Sebagai tambahan kepada terapi pembedahan, rawatan konservatif dalam pengertian perlindungan dapat dilakukan dengan menggunakan serpihan malam. Oleh itu, pilihan terapi untuk sindrom carpal tunnel bergantung kepada keparahan sindrom carpal tunnel.
Sindrom terowong karpal yang berlaku semasa mengandung boleh sembuh dengan sendiri. Sindrom penyempitan saraf ini boleh dibahagikan kepada anterior dan posterior tarsal sindrom terowong. Pengkelasan berdasarkan yang terjejas saraf: saraf anterior dimampatkan di saraf fibular dan saraf posterior dimampatkan di saraf tibial.
Kedua-duanya adalah cabang saraf dari saraf sciatic (N. ischiadicus). Terutama wanita yang sering memakai kasut tinggi mempunyai risiko peningkatan anterior tarsal sindrom terowong. Ketidakseimbangan kaki juga dapat mendorong perkembangan sindrom terowong tarsal (seperti keriting kaki rata).
Secara umum, proses penempatan ruang dianggap sebagai penyebab gejala, yang boleh timbul akibat penyakit radang (seperti rematik), Sebuah patah atau keseleo dari buku lali sendi. Simptomatologi sebahagiannya bergantung kepada sama ada penyakit ini bersifat anterior atau posterior sindrom terowong tarsal. Secara amnya, kesakitan adalah ciri bahagian tepi kaki dan telapak kaki.
Pada siang hari, rasa sakit boleh bertambah teruk kerana ketegangan mekanikal pada kaki dan kaki. Ini disertai oleh gangguan deria dalam bentuk kesemutan dan mati rasa di kawasan yang sesuai. Sekiranya pemampatan berlangsung lebih lama atau terlalu kuat, paresis, iaitu kelumpuhan pendek otot kaki, boleh berlaku.
Seperti biasa, terdapat dua pilihan rawatan: rawatan konservatif atau pembedahan. Sebagai peraturan, terapi konservatif pertama kali digunakan untuk memperbaiki gejala. Antara lain, sol digunakan untuk sedikit menaikkan pinggir bahagian dalam kaki dan melegakan tekanan mampatan pada kekurangan kaki. Terapi ubat dengan agen anti-radang dan penghilang rasa sakit juga standard dalam rawatan konservatif sindrom terowong tarsal. Secara pembedahan, kelegaan dapat dicapai dengan memisahkan retinaculum musculi flexorum pedis, struktur seperti tali di antara bahagian dalam tulang belakang dan dalaman buku lali.
Semua artikel dalam siri ini:
