Di negara perindustrian Barat, jumlah paru-paru kanser kes telah meningkat selama bertahun-tahun. Walaupun kecenderungan menurun untuk lelaki sejak tahun 1980-an, wanita menunjukkan jumlah rekod baru yang menyedihkan setiap tahun. Lung kanser kini merupakan bentuk barah ketiga yang paling biasa pada kedua-dua jantina. Di Jerman, lebih daripada 50,000 orang didiagnosis dengan paru-paru kanser setiap tahun. Lebih membimbangkan adalah kadar kematiannya: Pada lelaki, kanser paru-paru adalah penyebab kematian barah yang paling biasa, sementara pada wanita masih merupakan penyebab kematian yang ketiga.
Merokok sebagai faktor risiko
Angka-angka ini lebih tragis kerana kanser paru-paru adalah salah satu daripada beberapa tumor ganas yang faktor risiko utamanya telah diketahui sejak sekian lama: sekitar 90 peratus penghidap barah paru-paru adalah perokok. Sekiranya seseorang menganggap bahawa, menurut satu kajian, satu dari tiga remaja berusia 15 tahun sekarang merokok, dengan Jerman antara pemimpin yang sedih dalam perbandingan antarabangsa, sangat mungkin bahawa bilangan kanser paru-paru pesakit tidak akan berkurang pada masa akan datang.
Apa itu barah paru-paru?
Tegasnya, barah paru-paru adalah generik istilah untuk pelbagai malignan penyakit ketumbuhan di paru-paru dan sistem bronkus. Sejauh ini bentuk yang paling biasa (90 peratus) adalah karsinoma bronkus, yang sering disamakan dengan barah paru-paru dan dibincangkan di bawah. Metastasis, iaitu tumor anak perempuan dari jenis kanser lain, boleh dicuci ke paru-paru melalui darah dan menetap di sana. Tumor malignan paru-paru dan menangis jarang berlaku. Bergantung pada bagaimana tisu muncul di bawah mikroskop, sel kecil (25 peratus) dan karsinoma bronkus sel bukan kecil dibezakan. Yang terakhir ini kemudian dibahagikan kepada pelbagai bentuk, termasuk karsinoma sel squamous, yang berasal dari tisu penutup dan yang paling biasa adalah sekitar 45 peratus, dan adenokarsinoma, yang, tidak seperti semua bentuk lain, tidak bergantung pada rokok. Karsinoma bronkus sel kecil menyebarkan tumor anak perempuan pada peringkat awal dan oleh itu mempunyai prognosis yang lebih teruk. Sebagai tambahan kepada penemuan mikroskopik tisu sel, tahap tumor juga penting untuk prognosis dan terapi, iaitu, seberapa besar barah itu dan sejauh mana penyebarannya ke struktur sekitar dan dalam badan pada masa diagnosis.
Apakah penyebab barah paru-paru?
Karsinoma bronkus berkembang terutamanya akibat tembakau rokok. Terdapat kira-kira 4,000 bahan dalam asap rokok, 40 daripadanya bersifat karsinogenik, dan juga benzo (a) pyrene, yang merosakkan gen P-53 pada kromosom 9 yang bertanggungjawab untuk pertahanan barah. Tetapi tidak hanya aktif rokok tidak sihat; merokok pasif juga meningkatkan risiko barah. Sekiranya orang yang tidak merokok menghabiskan malam yang menyenangkan dikelilingi oleh perokok di bilik tertutup, misalnya di sebuah pub, badannya terdedah seolah-olah telah merokok 4 hingga 9 batang rokok. Risiko penyakit meningkat dengan bilangan rokok, kedalaman penyedutan, tempoh merokok dan umur. Tar dan nikotin kepekatan juga berperanan. Dianggarkan bahawa pada 40 paket-tahun (iaitu, satu bungkus rokok sehari selama 40 tahun), risiko barah meningkat 30 kali ganda. Namun, ada satu berita baik: jika perokok berjaya menendang mereka nikotin kebiasaan, kemungkinan menghidap barah paru-paru secara beransur-ansur menghampiri bukan perokok lagi.
Toksin di udara sebagai penyebab barah paru-paru
Selain merokok, racun lain di udara yang anda hirup juga boleh menyebabkan barah paru-paru, terutamanya jika anda terdedah kepada mereka dalam jangka masa yang lama. Ini termasuk asbes, arsenik, kromium, kadmium, nikel, hidrokarbon aromatik poliklik, mustard gas, uranium, radon, dan lain-lain. Sebagai contoh, pekerja tanur letupan, pekerja kilang gas, atap, dan tukang masak asfalt berisiko, terutama jika mereka mengabaikan peraturan keselamatan pekerjaan. Gabungan bahan pencemar ini dengan merokok aktif amat berbahaya. Namun, mengapa sebilangan perokok menghidap barah sementara yang lain terhindar walaupun sudah puluhan tahun nikotin ketagihan masih belum diperjelaskan. Punca keturunan yang jelas belum dijumpai, dan juga tidak diet-berkaitan yang berkaitan. Walau bagaimanapun, saintis menganggap bahawa terdapat hubungan.
Kanser paru-paru: gejala dan tanda
Bagaimana barah paru-paru menampakkan dirinya? Adalah berbahaya bahawa barah paru-paru biasanya tidak menimbulkan gejala untuk masa yang lama. Oleh itu, barah paru-paru sering dijumpai secara kebetulan semasa Sinar X pemeriksaan atau hanya apabila sudah lanjut dan tidak dapat disembuhkan. Berbeza dengan beberapa jenis barah lain, pada masa ini juga tidak ada pemeriksaan pencegahan yang akan sesuai untuk pemeriksaan awal. Apabila gejala berlaku, mereka biasanya tidak dapat dibezakan dengan yang lain penyakit paru-paru, sekurang-kurangnya pada mulanya. Gejala-gejala berikut harus membuat lawatan ke doktor, terutamanya jika ia berlaku secara bersamaan atau dalam jangka masa yang panjang:
- Permulaan baru, memburuk atau mengubah kronik mudah marah batuk.
- hemoptysis
- Kesukaran bernafas hingga sesak nafas
- Paru-paru berbunyi ketika bernafas, sakit dada.
- Penyakit paru-paru seperti bronkitis yang tidak sembuh
- Serak, sukar menelan
- Demam, berpeluh malam
- Keletihan, kejutan prestasi
- Hilang selera makan, penurunan berat badan yang tidak diingini.
Gejala lain boleh berlaku apabila barah paru-paru merebak dan metastasis menetap di organ lain. Tulang belakang, otak, kelenjar adrenal dan hati terutamanya terjejas, yang boleh membawa ke belakang kesakitan, sakit kepala, pening, perubahan tingkah laku, sakit perut or loya.
Bagaimana diagnosis dibuat?
Melalui pemeriksaan, bukan hanya tumor yang dijumpai, tetapi juga jenis dan tahapnya ditentukan untuk memutuskan rawatan. Pertama, doktor akan meminta sejarah perubatan, terutamanya termasuk tabiat merokok dan risiko pekerjaan. The pemeriksaan fizikal akan diikuti dengan sinar-X paru-paru dan pelbagai darah ujian. Untuk menilai tisu tumor, paru-paru endoskopi boleh dilakukan, di mana sampel sel dan tisu juga boleh diambil. Tomografi komputer dada, bahagian atas perut dan otak boleh digunakan untuk menentukan tahap barah dan untuk mengesan tumor anak perempuan. Kerangka scintigraphy boleh digunakan untuk mencari secara khusus metastasis di tulang, diikuti oleh a sumsum tulang biopsi sekiranya perlu. Di samping itu, terdapat beberapa pemeriksaan lain yang digunakan bergantung pada kes dan sebelum operasi yang dirancang.
Apa terapi yang ada?
Rawatan bergantung pada jenis dan penyebaran tumor. Seboleh mungkin, usaha dilakukan untuk mencapai penawar. Walau bagaimanapun, ini hanya berjaya jika semua tisu tumor, termasuk metastasis dan terjejas limfa simpul, boleh dikeluarkan. Barulah dapat dielakkan berulang. Bergantung pada jenis barah, tahap dan keadaan pesakit, pembedahan, kemoterapi, sinaran terapi atau gabungan ini digunakan.
- Pembedahan: paru-paru kanan dan kiri terdiri daripada tiga dan dua lobus, masing-masing, terdiri daripada sejumlah sepuluh dan sembilan segmen paru-paru. Bergantung pada ukuran tumor, segmen (reseksi paru-paru separa) atau lobus (lobektomi) dikeluarkan, dan lebih jarang keseluruhan paru-paru kiri atau kanan (pneumektomi). Ujian fungsi paru-paru dilakukan terlebih dahulu untuk menentukan sama ada yang tinggal bernafas aktiviti mencukupi. Bentuk sel bukan kecil sangat sesuai untuk pembedahan.
- Kemoterapi: sitostatik biasanya diberikan dalam beberapa siklus, racun sel yang menyerang terutama sel-sel barah, tetapi juga tidak menyelamatkan sel-sel sihat tubuh sendiri. Inilah sebabnya mengapa terdapat kesan sampingan yang teruk. Terutama karsinoma sel kecil bertindak balas terhadapnya.
- Radioterapi: sel-sel rosak oleh sinar-X dalam dos tertentu. Terutama barah paru-paru sel kecil dapat dikurangkan dengan itu, seseorang memancarkan penyakit ini tengkorak, mungkin dapat mengelakkan penyelesaian metastasis.
Baru-baru ini, para saintis telah menemui beberapa pendekatan baru pada tahap biologi molekul, di mana sel-sel barah menjadi sasaran selama ini terapi. Hasil penyelidikan awal memberi harapan bahawa ini akan membuka pilihan rawatan baru untuk barah paru-paru di masa depan.
Apakah kursus dan prognosis?
Secara keseluruhan, barah paru-paru kini cenderung menjadi salah satu barah yang paling tidak disukai secara prognosis - 5 tahun selepas diagnosis, rata-rata, hanya 13 hingga 14 peratus pesakit yang masih hidup. Walau bagaimanapun, prognosis sangat bergantung pada jenis, ukuran, dan penyebaran tumor dan dengan itu respons terhadap terapi, serta usia dan umum pesakit keadaan. Peringkat awal karsinoma sel squamous mempunyai prognosis yang relatif terbaik, sementara karsinoma bronkus sel kecil mempunyai yang paling teruk. Tidak dirawat, malah menyebabkan kematian dalam beberapa minggu. Setelah selesai menjalani rawatan, pemeriksaan rutin adalah penting agar tumor berulang juga dapat dikesan dan dirawat pada tahap awal. Walau apa pun, orang yang terjejas harus secara konsisten menjauhi rokok.
