Kekurangan Ginjal Kronik: Sejarah Perubatan

Sejarah perubatan (sejarah penyakit) adalah komponen penting dalam diagnosis kronik kegagalan buah pinggang (kronik buah pinggang penyakit) atau penyakit buah pinggang kronik. Sejarah keluarga

  • Apakah status kesihatan saudara-mara anda?
  • Adakah terdapat penyakit ginjal / saluran kencing dalam keluarga anda yang biasa?

Sejarah sosial

  • Apakah profesion anda?
  • Adakah anda terdedah kepada bahan kerja berbahaya dalam profesion anda?

Semasa sejarah perubatan/ sejarah perubatan sistemik (aduan somatik dan psikologi).

  • Adakah anda menghidap darah tinggi (tekanan darah tinggi)?
  • Adakah anda menghidap diabetes mellitus (diabetes)?
  • Adakah anda pernah menderita atau mengalami keradangan saluran genitouriner (organ saluran kencing) atau nefritis (radang ginjal)?
  • Adakah anda mengalami gangguan metabolik?
  • Adakah anda melihat simptom berikut dalam diri anda:
    • Hilang selera makan
    • Loya muntah
    • Dyspnea (sesak nafas) *
    • Edema * (air pengekalan dalam tisu).
    • Berat perubahan
    • Pruritus (gatal)
    • kekejangan otot
    • Kesakitan tulang
    • Kesakitan saraf
    • Gangguan kesedaran *
  • Adakah anda berasa sakit?
  • Berapa lama perubahan ini wujud?

Anamnesis vegetatif termasuk anamnesis pemakanan.

  • Adakah selera anda berubah?
  • Adakah berat badan anda telah berubah secara tidak sengaja?
  • Adakah anda mengalami gangguan tidur?
  • Adakah anda merokok? Sekiranya ya, berapa banyak rokok, cerut atau paip setiap hari?
  • Adakah anda menggunakan ubat? Sekiranya ya, ubat apa dan berapa kerap sehari atau seminggu?

Sejarah diri termasuk sejarah ubat.

  • Keadaan yang sedia ada (penyakit kardiovaskular, kencing manis mellitus (diabetes), penyakit urologi).
  • operasi
  • Alahan
  • Pencemaran alam sekitar
    • Logam (kadmium, membawa, merkuri, nikel, kromium, uranium).
    • Hidrokarbon terhalogenasi (HFC; trichloroethene, tetrachloroethene, hexachlorobutadiene, kloroform).
    • Racun herba (paraquat, diquat, phenoxyacetic berklorin asid).
    • Mikotoksin (okratoxin A, citrinin, aflatoksin B1).
    • Hidrokarbon alifatik (2,2,4-trimethylpentane, decalin, tanpa plumbum petrol, mitomisin C).
    • Melamin

Sejarah ubat

  • ACE inhibitors (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, peridopril, quinapril, ramipril, spirapril) dan antagonis reseptor AT1 (candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, valsartan, telmisartan) (akut: Penurunan kadar penapisan glomerular (GFR) yang berkaitan dengan kreatinin peningkatan: Inhibitor ACE serta antagonis reseptor AT1 menghapuskan vasokonstriksi (vasokonstriksi) pada vas efferens, dan penurunan GFR dan peningkatan hasil kreatinin serum. Hingga 0.1 hingga 0.3 mg / dl, ini biasanya dapat diterima. Walau bagaimanapun, dengan adanya stenosis arteri ginjal yang relevan dengan hemodinamik (tidak jarang berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis / arteriosklerosis), GFR menjadi sangat bergantung kepada angiotensin II, dan pentadbiran ACE inhibitor atau antagonis reseptor AT1 boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang akut (ANV))!
  • Antagonis neprilysin reseptor angiotensin (ARNI) - gabungan dua ubat: sacubitril/valsartan.
  • Allopurinol
  • Antipsikotik atipikal (olanzapine, quetiapine, risperidone) - pesakit tua mempunyai risiko peningkatan sekitar 70% ke hospital untuk kegagalan buah pinggang akut (ANV) selama tiga bulan pertama rawatan dengan antipsikotik atipikal
  • Analgesik antiphlogistik dan antipiretik (anti-radang bukan steroid dadah (NSAID), ubat anti-radang bukan steroid) dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID *), masing-masing.
    • Kesan buruk pada fungsi ginjal terutama pada orang tua dan pesakit dengan buah pinggang pra-kerosakan atau yang berkaitan faktor-faktor risikoOrang dewasa yang lebih muda dan aktif secara fizikal juga mempunyai peningkatan risiko kerosakan buah pinggang akut dan kronik dengan kerap NSAID gunakan (> 7 dos NSAID harian yang ditentukan setiap bulan).NSAIDRisiko kerosakan buah pinggang lebih tinggi lagi: BMI ≥ 30, tekanan darah tinggi or kencing manis mellitus, atau seks lelaki.
    • Catatan: Gabungan diuretik, penyekat RAS, dan NSAID dikaitkan dengan risiko kecederaan buah pinggang akut yang ketara:
      • Asid asetilsalisilat (SEBAGAI).
      • Diclofenac
      • Ibuprofen / naproxen
      • Indometasin
      • Metamizole (novaminsulfone) adalah turunan pyrazolone dan analgesik dari kumpulan analgesik bukan opioid bukan asid (aktiviti analgesik dan antipiretik tertinggi. Kesan sampingan: Turun naik peredaran darah, reaksi hipersensitiviti, dan sangat jarang agranulositosis.
      • Paracetamol / asetaminofen
      • Phenacetin (nefritis phenacetin)
      • Inhibitor COX-2 selektif seperti rofecoxib, celecoxib (kesan sampingan: menurun natrium and air perkumuhan, darah peningkatan tekanan dan edema periferal. Ini biasanya disertai oleh hyperkalemia!).
  • Antibiotik
  • Antikulat
  • Hidrat Chloral
  • Diuretik
  • Colchicine
  • D-Penisilin
  • Emas - sodium aurothiomalate, auranofin
  • Pati hidroksietil (HES)
  • Imunosupresan (siklosporin (siklosporin A)) - esp. Ciprofloxacin plus siklosporin A.
  • Interferon
  • Larutan koloid dengan kanji hidroksil
  • Media kontras - Yang sangat penting di sini adalah media kontras pengimejan resonans magnetik (MRI) yang mengandungi gadolinium, yang dapat membawa kepada fibrosis sistemik nefrogenik (NSF). Terutama yang terkena NSF adalah pesakit dengan kadar penapisan glomerular (GFR) kurang dari 30 ml / min. [Tahap CKD 4]; Ejen kontras radiografi yang mengandungi iodin; [memerlukan pengairan profilaksis dalam kekurangan buah pinggang] EMA (Agensi Ubat Eropah): pengkategorian GBCA (agen kontras berasaskan gadolinium) dari segi risiko NSF (nefrogenik sistemik fibrosis), berdasarkan sifat termodinamik dan kinetik: Risiko tinggi:
    • Gadoversetamide, gadodiamide (linear / non-ionic chelates) gadopentetate dimeglum (linear / ionik chelate).

    Risiko sederhana:

    • Gadofosveset, asam gadoxetic disodium, gadobenate dimeglumine (linear / ionik chelates).

    Berisiko rendah

    • Gadoterate meglumine, gadoteridol, gadobutrol (makrocyclic chelates).
  • Litium
  • Terapi onkologi
  • Inhibitor pam Proton (perencat pam proton, PPI; penyekat asid).
    • "Risiko Aterosklerosis dalam Komuniti" (ARIC): Penggunaan PPI 10 tahun: kadar kronik kegagalan buah pinggang pada pesakit dengan PPI 11.8%, tanpa 8.5%; kadar kerosakan buah pinggang: 64%; dua pil sehari mengakibatkan kerosakan yang jauh lebih kerap: 62%
    • Geisinger Pemeriksaan Sistem: tempoh pemerhatian 6.2 tahun; kadar penyakit kegagalan buah pinggang kronik: 17%; kadar kerosakan buah pinggang: 31%; dua pil sehari mengakibatkan kerosakan yang jauh lebih kerap: 28%
  • Penyekat Rast: gabungan diuretik, penyekat RAS, dan NSAID dikaitkan dengan risiko akut yang ketara buah pinggang kecederaan.
  • Tacrolism (makrolida berasal dari bakteria gram positif Streptomyces tsukubaensis. Tacrolimus digunakan sebagai ubat dalam kumpulan imunomodulator atau penghambat calcineurin).
  • TNF-α antibodi - adalimumab → Nefropati IgA (bentuk idiopatik yang paling biasa glomerulonefritis pada orang dewasa, menyumbang 30%).
  • Antivirus