Karsinoma urothelial, yang berlaku terutamanya antara usia 60 dan 70, sering disebabkan oleh nikotin gunakan dan / atau dijangkiti jangkitan saluran kencing juga pundi kencing jangkitan. Pada peringkat awal, pelbagai kaedah rawatan adalah mungkin, sementara pada tahap berikutnya kejayaan penyembuhan rendah.
Apa itu karsinoma urothelial?
Karsinoma urothelial adalah istilah perubatan untuk tumor ganas (malignan) yang terletak di tisu saluran kencing. Kadang kala, tumor juga boleh berlaku kanser ureter, yang pelvis buah pinggang, yang uretra atau dalam bentuk kanser pundi kencing. Sebilangan besar mereka yang terjejas menghidap penyakit ini di antara usia 60 dan 70. Kira-kira lima peratus daripada semua karsinoma urothelial terletak di ureter atau pelvis buah pinggang; dalam kes yang tinggal, bagaimanapun, karsinoma urothelial terbentuk di saluran kencing pundi kencing.
Punca
Salah satu penyebab yang paling biasa adalah rokok. Khususnya, kerengsaan kronik sel-sel mukosa di pundi kencing, yang seterusnya menyebabkan jangkitan pundi kencing yang tidak sembuh sepenuhnya dan menyebabkan batu pundi kencing, juga dapat mendorong karsinoma urothelial. Bilharzia (serangan cacing pundi kencing, usus, hati atau organ pembiakan) kadang kala boleh meningkatkan risiko karsinoma urothelial. Faktor-faktor lain yang disukai termasuk rambut pewarna dan bahan kimia yang telah terbukti mempunyai sifat karsinogenik.
Gejala, keluhan, dan tanda
Tanda pertama karsinoma urothelial adalah campuran yang jelas kelihatan darah semasa kencing (disebut hematuria). Selanjutnya, orang yang terjejas mengadu masalah atau gangguan semasa membuang air kecil. Mengosongkan pundi kencing dikaitkan dengan kesakitan; kesakitan sering berlaku di kawasan pundi kencing tanpa sebab. Sekiranya tumor terletak pada titik masuk ke dalam ureter, karsinoma dapat menghalang aliran keluar air kencing sehingga berlaku pengunduran air kencing. Dalam kes tersebut, pesakit mengadu sakit sayap. Karsinoma urothelial menyebabkan simptom yang serupa dengan cystitis. Atas sebab ini, adalah mustahak bagi individu yang mempunyai gejala seperti itu dan telah melewati usia 40 tahun berjumpa dengan profesional perubatan supaya karsinoma urothelial dapat dikesampingkan.
Diagnosis dan perkembangan penyakit
Doktor perubatan tidak hanya memeriksa pesakit sejarah perubatan, tetapi melalui pemeriksaan perut yang teliti dan perhatian terhadap gejala, berusaha untuk mencari pertumbuhan barah yang mungkin terdapat di dalam saluran kencing. Untuk tujuan ini dia menggunakan ultrasound, dengan perubahan tisu dapat dikesan. Dengan cara darah and pemeriksaan air kencing doktor boleh mengecualikan keradangan pundi kencing. Adalah penting bahawa bahagian dalam pundi kencing diperiksa dengan prosedur endoskopi. Dalam pemeriksaan, sampel tisu (biopsi) juga diambil, yang kemudiannya harus memberikan maklumat mengenai apakah sebenarnya karsinoma urothelial ada. Sekiranya diagnosis yang disyaki disahkan, pemeriksaan lanjut akan dilakukan. Doktor mesti menentukan sejauh mana karsinoma urothelial. Pencitraan resonans magnetik atau tomografi komputer boleh digunakan untuk menentukan tahap perkembangan tumor. Doktor kemudian mengklasifikasikan karsinoma urothelial menjadi klasifikasi TNM, di mana ukuran tumor, ada metastasis and limfa penglibatan nod diperiksa dan didokumentasikan. Sekiranya tumor sudah mempengaruhi tisu dalam, prognosisnya negatif. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 70 peratus daripada semua kes, karsinoma urothelial dikesan pada peringkat awal, jadi pemulihan sepenuhnya mungkin; jika seluruh tumor dikeluarkan, pesakit menikmati kemungkinan terselamat dari penyakit ini.
Komplikasi
Oleh kerana karsinoma urothelial adalah kanser, ia boleh membawa hingga kematian orang yang terjejas dalam keadaan terburuk. Komplikasi dan keluhan selanjutnya juga sangat bergantung pada tahap tumor yang tepat. Atas sebab ini, ramalan umum biasanya tidak mungkin. Kadang-kadang orang yang terkena mengalami kencing berdarah. Simptom ini juga boleh membawa kepada serangan panik pada beberapa penghidap. Selanjutnya, kencing juga dikaitkan dengan kesakitan. Pundi kencing itu sendiri juga boleh menyakitkan tanpa sebab tertentu. The kesakitan sering merebak ke bahagian sisi, sehingga kualiti hidup pesakit banyak dikurangkan oleh karsinoma urothelial. Sekiranya metastasis sudah terbentuk, rawatan karsinoma urothelial biasanya tidak lagi mungkin dan orang yang terkena mati sebelum waktunya. Namun, dalam beberapa kes, tumor dapat dikeluarkan dengan pembedahan. Komplikasi tidak berlaku, tetapi orang yang terjejas terus menderita buah pinggang kegagalan dan memerlukan buah pinggang penderma atau dialisis. Jangka hayat pesakit dikurangkan dengan ketara oleh karsinoma urothelial.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Karsinoma urothelial selalu memerlukan rawatan oleh doktor. Ini adalah penyakit serius, yang dalam keadaan terburuk juga boleh membawa hingga kematian orang yang terjejas. Oleh itu, doktor harus berjumpa dengan gejala dan tanda penyakit yang pertama. Seorang doktor harus berunding sekiranya berlaku karsinoma urothelial sekiranya orang yang terkena menderita kencing berdarah. Aduan ini juga boleh berlaku secara sporadis. Selanjutnya, kencing itu sendiri dikaitkan dengan kesakitan yang teruk, sehingga dalam beberapa kes orang yang terkena juga mengalami gangguan psikologi atau kemurungan. Selanjutnya, rasa sakit pada bahagian sayap atau di bahagian bawah perut mungkin menunjukkan karsinoma urothelial. Khususnya pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun harus berjumpa doktor sekiranya mereka mempunyai simptom-simptom ini, sehingga karsinoma urotel dapat dikesan dan dikeluarkan pada peringkat awal. Rawatan selanjutnya bergantung pada tahap tumor. Mungkin, penyakit ini juga boleh menyebabkan jangka hayat orang yang terjejas berkurang.
Rawatan dan terapi
Rawatan bergantung terutamanya pada tahap tumor. Sekiranya tumor sudah sampai ke dinding pundi kencing atau bersarang di tisu sekitarnya, profesion perubatan sudah membincangkan tahap lanjut. Walau bagaimanapun, tumor yang hanya merebak ke selaput lendir pundi kencing dapat dikeluarkan secara endoskopi - melalui pesakit uretra. Rawatan ini dipanggil transurethral electroresection (TUR). Walau bagaimanapun, prosedur ini hanya digunakan untuk tumor dangkal. Adalah mustahak agar pundi kencing dibilas selepas itu. Dengan menggunakan agen imunoterapi atau kemoterapi, kemerosotan tumor dapat dicegah. Tumor yang sudah tumbuh secara langsung ke otot pundi kencing mesti dikeluarkan bersama dengan pundi kencing. Pesakit kemudian menerima pundi kencing buatan, yang terdiri daripada usus kecil dan juga uretra. Dengan varian ini mungkin pesakit dapat disembuhkan. Namun, jika tidak mungkin mengeluarkan pundi kencing atau membentuk pengganti yang sesuai, kerana pesakit memerlukan perawatan atau mempunyai buah pinggang kegagalan, atau kerana pesakit sudah mempunyai tumor di uretra, air kencing dikeluarkan terus ke dalam beg melalui dinding perut (melalui bahagian usus yang pendek). Dalam beberapa kes, penyingkiran sebahagian pundi kencing juga boleh membawa kejayaan. Terdapat juga apa yang disebut chemo-radiotherapies gabungan. Walau bagaimanapun, ini terapi hanya dilakukan pada pesakit terpilih. Sekiranya ia adalah karsinoma urotel metastasis, doktor boleh - dengan cara kemoterapi - memusnahkan berkembang pesat kanser sel. Sinaran terapi - itu dia, radioterapi - biasanya diberikan hanya sebelum pembedahan; kadangkala radioterapi boleh digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan susulan.
pencegahan
Yang penting semua faktor-faktor risiko - seperti rokok - ditinggalkan sekiranya karsinoma urothelial dicegah. Yang paling penting, individu yang pasti terdedah kepada karsinogen harus fokus pada pelindungnya langkah-langkah dan menghadiri tayangan biasa. Adalah mustahak bahawa batu kencing dan jangkitan saluran kencing dapat dirawat secara konsisten, sehingga tidak ada penyakit kronik yang berkembang, yang tidak hanya memprovokasi sel-sel mukosa, tetapi kadang-kadang juga mendorong pembentukan karsinoma urothelial.
Susulan
Selepas rawatan sebenar karsinoma urothelial, rawatan susulan dimulakan. Di sini, fokusnya adalah pada pengesanan tepat pada masanya kemungkinan berulang. Atas sebab ini, pemeriksaan susulan dilakukan dalam jangka masa yang pendek. Mereka termasuk biasa ultrasound pemeriksaan dan pemeriksaan kencing. Sekiranya memelihara pundi kencing terapi, cystoscopy (cystoscopy pundi kencing) juga digunakan. Sekiranya sistektomi radikal telah dilakukan, prosedur pencitraan seperti tomografi dikira (CT) atau pengimejan resonans magnet (MRI) ikuti. Sekiranya tidak ada penemuan yang tidak normal dalam jangka masa yang lebih lama, selang antara pemeriksaan individu dapat diperpanjang. Selepas sistektomi dan pengaliran kencing, rawatan susulan diperlukan yang disesuaikan dengan keperluan khusus pesakit. Walau bagaimanapun, ia dianggap berguna hanya apabila bersamaan kemoterapi telah selesai. Dalam konteks pemulihan, fokusnya adalah pasca operasi gangguan fungsi. Ini terutamanya merangkumi gangguan pengosongan pundi kencing, inkontinensia kencing, menangani urostomi, dan gangguan fungsi seksual. Bagi pesakit yang lebih tua, ahli terapi menyesuaikan rawatan dengan keupayaan fizikal dan mental mereka. Pesakit yang bekerja harus dapat kembali bekerja. Sekiranya lymphedema muncul di kaki selepas terapi untuk karsinoma urothelial, orang yang terjejas mendapat istimewa stoking mampatan atau balut elastik. Manual saliran limfa juga dianggap bermanfaat sekiranya limfosit dapat dikesampingkan. Kualiti hidup pesakit biasanya juga menjadi tumpuan rawatan susulan. Antara lain, soal selidik kualiti hidup dapat dilengkapkan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Karsinoma urothelial dikaitkan dengan pelbagai gejala. Pesakit dapat mengurangkan gejala ini dengan mengekalkan gaya hidup sihat dan memberi sokongan langkah-langkah. Pertama, disyorkan untuk menukar diet, kerana karsinoma menyebabkan ketidakselesaan gastrousus seperti mudah marah perut or pedih ulu hati. Yang disesuaikan diet mengurangkan rasa tidak selesa dengan melegakan perut dan meningkatkan kesejahteraan. Di samping itu, a diet kaya dalam vitamin and mineral menyediakan tubuh dengan semua bahan yang diperlukan untuk melawan karsinoma urothelial. Untuk kesakitan pada pundi kencing atau saluran kencing, mudah ubat-ubatan rumah seperti kompres penyejuk atau panas, urutan, dan rawatan dengan minyak penahan sakit dan salap boleh tolong. Tidur yang mencukupi menghalang sensasi kesakitan. Penderita harus memastikan bahawa bilik tidur mereka berventilasi dengan baik sehingga tidur malam mereka tenang. Gangguan yang menolong membantu melupakan kesakitan. Pesakit boleh meneruskan hobi mereka atau menghabiskan masa dengan orang lain. Bercakap dengan penderita lain didapati sangat membebaskan. Tempat yang sesuai untuk dimulakan adalah, misalnya, kumpulan bantuan diri atau forum Internet. Di sana, penderita dapat mencari orang yang berpikiran sama yang dapat memberikan petua berharga tentang bagaimana menyokong terapi karsinoma urothelial secara berkesan.
