Antara komplikasi yang paling ditakuti yang boleh berlaku semasa rawatan perubatan adalah kegagalan multiorgan. Hanya kira-kira separuh daripada pesakit yang terjejas bertahan apabila banyak organ, seperti ginjal, paru-paru, atau jantung, gagal pada masa yang sama.
Apakah kegagalan multiorgan?
Organ boleh diganti dengan mesin untuk satu masa jika perlu. Sekiranya otak or hati dipengaruhi oleh kegagalan, pesakit biasanya tidak dapat ditolong sama sekali. Untuk mempunyai peluang bertahan sama sekali sekiranya berlaku kegagalan organ banyak, adalah mustahak pesakit mendapatkan rawatan perubatan intensif. Walau bagaimanapun, kegagalan pelbagai organ hanya berlaku pada Unit Rawatan Rapi. Di sana, bagaimanapun, ia biasanya dikenali dengan cepat. Walaupun terdapat tindakan pencegahan yang cepat, komplikasi ini tetap menjadi salah satu penyebab kematian yang paling kerap berlaku di unit rawatan rapi. Kegagalan berbilang organ pada dasarnya ditakrifkan secara sederhana. Sekiranya dua atau lebih organ berhenti berfungsi pada masa yang sama, ini sudah menjadi kegagalan pelbagai organ. Walau bagaimanapun, doktor sekarang menyebutnya sebagai sindrom disfungsi pelbagai organ, disingkat MODS.
Punca
Terdapat beberapa sebab yang boleh membawa kepada kegagalan pelbagai organ. Dua yang paling penting adalah kemalangan dan keracunan bakteria. Apabila pelbagai organ cedera dalam kemalangan, ia boleh berlaku membawa kepada reaksi berantai yang melibatkan kegagalan organ lain. Perkara yang sama berlaku untuk orang yang ditakuti sepsis. Ini adalah keracunan yang menyebar dengan cepat ke seluruh badan dan boleh membawa hingga teruk keradangan dimana - mana. Heart penyakit atau alahan juga boleh mencetuskan kegagalan pelbagai organ. Ini boleh berlaku apabila pesakit menderita nyawa kejutan anaphylactic, yang dapat melumpuhkan sistem peredaran darah dan pelbagai organ. Sebaliknya, sebab lain adalah pikun. Dalam badan yang sangat tua dan lemah, kegagalan satu organ dengan cepat dapat menjatuhkan yang lain.
Gejala, keluhan dan tanda
Gejala-gejala kegagalan multiorgan disebabkan oleh kekurangan organ masing-masing yang terjejas. Contohnya, nyata kegagalan buah pinggang dimanifestasikan oleh penurunan keupayaan menyaring buah pinggang. Peningkatan jumlah bahan kencing, air and elektrolit kekal di badan. Ini boleh menyebabkan overhidrasi dengan edema serebrum, edema pulmonari or jantung kegagalan. Hati ketidakcukupan ditunjukkan oleh kekuningan kulit (jaundis) dan darah gangguan pembekuan dengan berpanjangan masa pendarahan. Begitu juga, kesedaran terjejas dan sekata koma mungkin berlaku. Pesakit bau dari mentah hati daripada mulut (foetor hepaticus) dan menunjukkan apa yang disebut mengepakkan gegaran. Ini adalah kasar gegaran dari tangan. Sejak bile kebocoran dari hati kapal ke darah, orang dengan kegagalan hati juga mengalami kegatalan. Ini sangat ketara pada kaki. Pantas bernafas dan sesak nafas adalah gejala utama akut paru-paru kerosakan. Kerana kekurangan oksigen bekalan, pesakit kulit bertukar menjadi biru. Ini juga disebut sebagai sianosis. Keresahan dan kekeliruan adalah gejala lain yang boleh berlaku paru-paru kegagalan. Pada sesetengah pesakit, penurunan suhu badan (hipotermiaatau kenaikan (hipertermia) kepada demam dapat diperhatikan dengan lebih lanjut.
Diagnosis dan kursus
Diagnosis tepat mengenai kegagalan multiorgan tentu saja bergantung pada organ mana yang terjejas. Walau bagaimanapun, kerana komplikasi ini paling sering terjadi di unit rawatan rapi, kegagalan beberapa organ juga biasanya dikesan dengan cepat dan ditunjukkan dengan cara teknikal kepada kakitangan kejururawatan dan rawatan. Sebaik sahaja kegagalan organ banyak dikesan, tindakan mesti dilakukan dengan cepat, kerana penangguhan apa pun secara dramatik mengurangkan peluang hidup pesakit.
Komplikasi
Kegagalan pelbagai organ kerana penyakit serius, jangkitan, kejutan reaksi, alahan, atau kekurangan pemakanan yang teruk sudah menjadi komplikasi yang semakin meningkat dengan bilangan sistem organ yang gagal. Sekiranya fungsi organ-organ individu harus dikompensasikan dengan rawatan intensif langkah-langkah, ini melibatkan campur tangan yang cukup besar pada pesakit. Sebagai contoh, operasi dan penyingkiran organ mungkin diperlukan, yang sekali lagi menanggung risiko mereka sendiri. Penyingkiran organ membawa kebergantungan seumur hidup pada mesin seperti dialisis mesin (buah pinggang) atau ventilator (sekiranya paru-paru gagal). Terutama berbahaya adalah kejadian sepsis, yang boleh berlaku akibat organ mati dan toksin sel dan metabolik yang dilepaskan ke dalam badan. Keracunan menyebabkan lebih jauh keradangan dan kehilangan fungsi organ lain. Sebagai tambahan, akibat daripada kegagalan organ banyak, atau bahkan disebabkan koma dalam kes seperti itu, oksigen kekurangan otak kawasan mungkin berlaku. Kerosakan yang disebabkan tidak dapat dipulihkan dan seterusnya memberi kesan kepada orang yang terjejas selamanya. Sekiranya hati atau otak dipengaruhi oleh sepsis, yang berlaku semasa kegagalan pelbagai organ, perubatan langkah-langkah habis. Perkara yang sama berlaku sekiranya lengkap kegagalan hati sebagai sebahagian daripada kegagalan pelbagai organ. Kematian otak sama dengan kematian. Angka kematian meningkat dengan jumlah organ dan sekuel yang gagal.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya terdapat banyak kegagalan organ, doktor kecemasan harus segera dipanggil atau hospital mesti dikunjungi secara langsung. Sekiranya rawatan perubatan tidak dimulakan dengan cepat, kegagalan multiorgan biasanya menyebabkan kematian orang yang terkena. Semakin awal penyakit ini didiagnosis dan dirawat, semakin tinggi peluang pemulihan orang yang terkena. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pesakit yang mengalami kegagalan multiorgan sudah berada di hospital atau menjalani rawatan perubatan lain. Pesakit menderita teruk kesakitan, demam, sesak nafas dan gangguan kesedaran. Mereka sering tidak lagi dapat berjalan, makan atau minum sendiri dan memerlukan bantuan orang lain dalam kehidupan seharian mereka. Sekiranya gejala ini berlaku, doktor mesti segera melakukan pemeriksaan. Selanjutnya, kegagalan jantung or buah pinggang kegagalan juga boleh berlaku. Sianosis atau masalah pernafasan lain juga boleh menunjukkan kegagalan pelbagai organ dan harus diperiksa. Rawatan sangat bergantung pada organ yang terkena dan biasanya dijalankan di hospital. Walau bagaimanapun, secara amnya tidak mungkin untuk meramalkan sama ada ini akan mengakibatkan positif penyakit ini. Selalunya, jangka hayat orang yang terjejas dikurangkan dengan ketara oleh kegagalan pelbagai organ.
Rawatan dan terapi
Rawatan kegagalan multiorgan secara semula jadi bergantung pada organ yang terlibat, tetapi juga pada pencetus komplikasi. Sebagai contoh, jika sepsis adalah titik permulaan kegagalan organ, tumpuan keradangan mesti dikenal pasti dan dihapuskan secepat mungkin, dan pesakit juga dirawat antibiotik. Sekiranya terdapat kecederaan luaran yang lebih teruk, seperti yang disebabkan oleh kemalangan, organ-organ yang terjejas mungkin perlu disokong dalam fungsinya oleh mesin atau bahkan diganti. Alat penting dalam rawatan kegagalan pelbagai organ adalah buatan koma. Walau bagaimanapun, doktor lebih suka istilah "tidur nyenyak buatan". Dalam proses ini, pesakit ditempatkan dalam keadaan seperti koma dengan pelbagai dadah. Ini untuk melindungi otak daripada kesan kegagalan pelbagai organ. Setelah otak terjejas, biasanya tidak ada yang menyelamatkan pesakit. Kawasan otak yang disentuh oleh MODS, seperti dari kekurangan oksigen, tetap rosak. Oleh kerana tidur nyenyak buatan, semua fungsi badan ditutup dengan ketara. Suhu badan juga turun. Akibatnya, kawasan tubuh tertentu dapat tumbuh semula dengan lebih mudah atau organ yang terkena dapat dirawat dan dimulakan semula dengan lebih baik.
Prospek dan prognosis
Sekiranya kegagalan multiorgan berlaku pada pesakit, kemungkinan bertahan hidup sangat rendah. Ini bergantung pada organ-organ yang dibatasi atau gagal, serta kemungkinan rawatan. Sekiranya kegagalan pelbagai organ tidak diatasi dengan segera, kematian tidak dapat dielakkan. Tidak ada prospek pemulihan spontan atau sejenisnya. Angka kematian untuk tiga organ yang gagal masih sekitar 80 peratus, walaupun dengan rawatan perubatan. Pesakit yang terkena dapat stabil dan sebahagiannya tetap hidup di Unit Rawatan Rapi. Seberapa baik ini dilakukan bergantung pada organ yang telah gagal. Sebagai contoh, lebih mudah untuk menggantikan ginjal dan paru-paru daripada hati atau jantung. Kegagalan sistem kardiovaskular khususnya hampir selalu membawa maut.Bantuan pernafasan kadangkala dapat dikekalkan untuk jangka masa yang sangat lama. Begitu juga, saluran gastrousus yang gagal dapat dikompensasi. Oleh kerana orang yang terjejas dalam keadaan ini biasanya jatuh koma atau dimasukkan ke dalam keadaan koma, sekurang-kurangnya penderitaan nampaknya terhad. Namun, sekiranya berlaku kegagalan beberapa sistem organ, orang yang terjejas akan pulih dengan baik walaupun tumbuh dari koma. Sebaik-baiknya, ini akan berlaku dengan kegagalan beberapa sistem organ yang idealnya bukan hidup.
pencegahan
Kemalangan sukar dicegah. Walau bagaimanapun, terhadap jangkitan. 15 peratus daripada semua pesakit di unit rawatan intensif Jerman mengalami apa yang disebut jangkitan nosokomial. Di sebalik ini adalah "jangkitan hospital" yang ditakuti. Ini boleh menyebabkan kegagalan banyak organ, terutamanya jika jangkitan disebabkan oleh tahan patogen. Oleh itu, salah satu pencegahan yang paling penting langkah-langkah terhadap kegagalan pelbagai organ sangat jelas dan kebersihan hospital yang teliti. Alahan penghidap, sebaliknya, harus mengelakkan keadaan yang boleh menyebabkan alahan kejutan. Oleh itu, pada dasarnya penting juga untuk mengetahui dengan tepat tentang kemungkinan tingkah laku alergi seseorang.
Penjagaan selepas itu
Kegagalan pelbagai organ menyebabkan jangka hayat yang lebih pendek dalam kebanyakan kes. Kemudian, rawatan susulan hanya boleh membawa watak paliatif. Doktor berusaha untuk mengatasi kegagalan organ penting. Rawatan perubatan intensif ditunjukkan. Oleh kerana ada sedikit masa yang tersisa, kaunseling pastoral memainkan peranan penting. Sekiranya kegagalan pelbagai organ dapat bertahan, kerosakan akibatnya tetap berlaku. Ini memerlukan rawatan tetap. Ramai pesakit bergantung pada dialisis seumur hidup mereka. Kehidupan seharian yang normal tidak mungkin dilakukan. Penting untuk mengambil ubat untuk menghentikan gejala. Pemeriksaan susulan pada selang waktu yang singkat adalah perkara biasa. Jenis tindak lanjut bergantung pada gambaran klinikal. Perbualan dan pemeriksaan fizikal berlaku dengan kerap. Darah persampelan juga kerap berlaku. Prosedur pengimejan secara berkala menyokong diagnosis dan memberikan maklumat yang jelas mengenai perjalanan penyakit ini. Terapi pesakit luar lebih lanjut mungkin ditetapkan. Sekiranya pesakit tergolong dalam kumpulan kecil orang di mana tidak ada penyakit sekunder, tidak perlu rawatan susulan kerana tidak adanya gejala. Namun, pengalaman menunjukkan bahawa banyak dari mereka yang terjejas mempunyai masalah untuk kembali ke kehidupan seharian. Oleh itu, doktor sering menetapkan sesi dengan pakar psikoterapi untuk mencapai tahap stabil.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Kegagalan multi-organ sering membawa maut, walaupun berlaku pada Unit Rawatan Rapi dan doktor telah menjangkakan komplikasi yang ditakuti ini. Mereka boleh meletakkan pesakit dalam keadaan koma atau mengeluarkan organ yang terkena, seperti ginjal. Ini mempunyai akibat bagi mangsa yang tidak akan mempengaruhi kehidupan masa depannya. Dia mungkin bergantung pada dialisis dan / atau terapi lanjut sepanjang hayatnya. Dalam keadaan apa pun terapi ini tidak boleh dihilangkan. Ini juga berlaku untuk fisioterapi yang bertujuan untuk menggerakkan pesakit semula. Setelah hampir sampai di ambang kematian, tidak ada jejak bagi pesakit. Walaupun tidak ada kesudahan, penghidapnya akan berjuang untuk meneruskan kehidupan sebelumnya. Bagaimanapun, dia harus mendapatkan rawatan psikoterapi. Kumpulan terapi dengan pesakit lain juga dinasihatkan. Alamat dan kenalan diberikan oleh klinik yang memberikan rawatan. Oleh kerana kegagalan pelbagai organ sering menjadi komplikasi sepsis, laman web www.sepsis-hilfe.org juga memberikan maklumat dan bantuan. Laporan pesakit yang mengalami kegagalan banyak organ sangat membantu di sini. Tidak ada cara untuk mencegah kegagalan multiorgan setelah kemalangan atau pada usia tua. Sepsis, sebaliknya, dapat dicegah, yang pada masa yang sama juga mencegah kegagalan multiorgan.
