Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD): Komplikasi

Berikut adalah penyakit atau komplikasi utama yang mungkin disebabkan oleh penyakit paru obstruktif kronik (COPD):

Penyakit endokrin, pemakanan, dan metabolik (E00-E90).

  • Malnutrisi (kekurangan zat makanan)

Sistem pernafasan (J00-J99)

  • Pemburukan jangkitan akut
  • Bronchiectasis (sinonim: bronchiectasis) - dilatasi sakular atau silinder yang tidak dapat dipulihkan berterusan dari bronkus (saluran udara bersaiz sederhana) yang mungkin kongenital atau diperolehi; gejala: batuk kronik dengan "ekspektasi mulut" (sputum berlapis tiga volume besar: busa, lendir, dan nanah), keletihan, penurunan berat badan, dan penurunan keupayaan latihan
  • Kegagalan paru-paru
  • Pneumonia (radang paru-paru)
  • Pneumothorax, sekunder - runtuhnya paru-paru disebabkan oleh pengumpulan udara antara visceral menangis dan pleura parietal.
  • Kekurangan pernafasan (kegagalan pernafasan luaran (mekanikal)).
  • Jangkitan berulang - akut bronkitis.

Darah, organ pembentuk darah - sistem imun (D50-D90).

  • Polyglobulia sekunder (peningkatan terisolasi eritrosit (merah darah sel) dikira dengan plasma normal jumlah).

Sistem kardiovaskular (I00-I99)

  • Apoplexy * (strok)
  • cor pulmonale - paru-paru-berkaitan peningkatan tekanan dan pembesaran sebelah kanan jantung.
  • Kegagalan jantung (kekurangan jantung)
  • Penyakit arteri koronari (CAD; penyakit arteri koronari).
  • Pulmonari embolisme selepas eksaserbasi akut (semakin teruk) COPD (AECOPD) (kira-kira 16% kes) Symptomatology: pleuritic kesakitan; tanda-tanda jantung kegagalan (kekurangan jantung) seperti hipotensi (rendah darah tekanan), sinkop (kehilangan kesedaran sesaat), dan bukti ekokardiografi kanan akut jantung kegagalan (kekurangan ventrikel kanan)
  • Infarksi miokardium* (serangan jantung) (Kenaikan 2.7 kali ganda).
    • Catatan: Skor Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE), yang mengambil kira maklumat mengenai usia, kadar jantung, sistolik tekanan darah, kehadiran kegagalan jantung, preskripsi diuretik, kreatinin tahap, sisihan segmen ST, mana-mana serangan jantung menderita, dan troponin peningkatan, secara sistematik meremehkan kematian (kematian) pada pesakit dengan COPD selepas infark miokard: Pengiraannya berasaskan Internet.
  • Penyakit oklusif arteri periferal (pAVD) - penyempitan progresif atau oklusi arteri yang membekalkan lengan / kaki (lebih kerap) kaki, biasanya disebabkan oleh aterosklerosis (arteriosclerosis, pengerasan arteri).
  • Kematian jantung secara tiba-tiba (PHT; dua kali ganda risiko berbanding orang tanpa COPD); mungkin bebas PJK, juga risiko peningkatan aritmia jantung yang mengancam nyawa
  • Hipertensi pulmonari (hipertensi paru), bentuk ringan.
  • Kanan kegagalan jantung (kegagalan jantung kanan).
  • Fibrilasi atrium (VHF)

Sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (M00-M99)

  • Osteoporosis - penglibatan penyebab:
    • Glukokortikosteroid yang disedut (setiap hari dos > 500 µg).
    • TNF-alfa (tumor nekrosis faktor) serta sitokin lain yang mempercepat penyerapan tulang; kelaziman (kekerapan penyakit) sekitar 35%.
  • Sarcopenia (kelemahan otot atau penurunan otot) - dengan COPD disertai dengan keradangan kronik (radang), yang menyebabkan katabolisme (pemusnahan zat badan), yang membawa kepada pengurangan otot besar-besaran.

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99)

  • Gangguan kecemasan
  • Dementia (1.4 kali peningkatan risiko demensia)
  • Kemurungan
  • Insomia (gangguan tidur: Masalah tidur sepanjang malam dengan pengurangan kecekapan tidur dan peningkatan mengantuk pada waktu siang).
  • Kerosakan kognitif ringan (LKB; juga gangguan kognitif ringan; Bahasa Inggeris: Kerosakan kognitif ringan, MCI).

Gejala dan parameter klinikal dan makmal yang tidak normal yang tidak dikelaskan di tempat lain (R00-R99).

  • Keradangan kronik (radang) atau keradangan sistemik.
  • Cachexia (pelepasan; pelembutan yang sangat teruk), paru (berkaitan paru-paru).

Cedera, keracunan, dan sekumpulan penyebab luaran tertentu (S00-T98).

  • Patah tulang (patah tulang) disebabkan oleh
    • Dihidupkan glukokortikoid (kejadian 15.2 patah tulang setiap 1,000 orang-tahun).
    • osteoporosis

* Penyebab kematian yang paling biasa pada pesakit COPD (susulan 6 tahun).

Faktor prognostik

  • Pesakit COPD yang menggunakan antipsikotik mempunyai risiko meningkat kegagalan pernafasan akut, meningkat setengah hingga empat kali bergantung pada dos. Penemuan penulis membuat kesan pernafasan yang mengancam nyawa antipsikotik mungkin.
  • Kekerapan dan keterukan eksaserbasi bergantung pada GOLD peringkat.
  • Kajian ECLIPSE menunjukkan bahawa fenotip dengan kecenderungan utama untuk pemburukan yang kerap wujud yang tidak bergantung pada GOLD keterukan COPD. Prediktor adalah:
  • COPD dan sleep apnea (pesakit tumpang tindih) - peningkatan morbiditi (kejadian penyakit) dan kematian (kematian).
  • Parameter / ukuran makmal yang berkaitan dengan peningkatan risiko kematian (risiko kematian):
    • Troponin I ↑
    • "Dikemas kini masa kadar jantung": Peningkatan kadar denyutan jantung dari masa ke masa.

Skor risiko untuk karsinoma bronkus.

Parameter Skor
Umur> 60 tahun 3
BMI (indeks jisim badan) <25 kg / m2 1
Merokok yang dihirup> 60 pek tahun 2
Bukti radiologi emfisema paru (hiperinflasi tidak dapat dipulihkan dari struktur yang dipenuhi udara terkecil (alveoli, alveoli) paru-paru) 4

Tafsiran

  • Mata skor 0-6: berisiko rendah
  • 7-10 mata markah: berisiko tinggi (3.5 kali lebih tinggi daripada kumpulan pertama)