Sinonim dalam erti kata yang lebih luas
Perubatan: Ulser gastroduodenal, ventrikulitis, ulser duodenum, ulser peptik, ulser duodenum, penyakit ulser, gastritis
Definisi Ulser Perut
Kekerapan (Epidemiologi)
Kejadian dalam populasi Kira-kira 10% daripada populasi mempunyai perut atau duodenal ulser sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Duodenal ulser kira-kira lima kali lebih biasa daripada ulser gastrik (ulcus ventriculi). Lelaki tiga kali lebih kerap terkena duodenum ulser daripada wanita.
Dalam kes ulser ventriculi, nisbah jantina adalah 1: 1. Umur puncak permulaan penyakit ini adalah antara 50 hingga 70 tahun. Perut anatomi
- Esofagus (esofagus)
- Cardia
- Corpus
- Kelengkungan Kecil
- fundus
- Kelengkungan Besar
- Duodenum (duodenum)
- Pylorus
- Antrum
Ulser membentuk klasifikasi
Perbezaan pertama dibuat antara akut (tiba-tiba) dan kronik berulang (berulang) perut ulser (ulser). “Ulser tekanan” akut berlaku akibat keradangan (erosif) yang merosakkan selaput lendir perut (gastritis). Punca perkembangan ulser ini adalah fizikal yang kuat faktor tekanan, yang menyebabkan keruntuhan membran mukus pelindung secara tiba-tiba.
Situasi tekanan tersebut merangkumi luka bakar, operasi besar dan banyak penyakit lain yang memerlukan rawatan intensif. Ulser berulang kronik berlaku lebih kerap dan boleh mempunyai pelbagai sebab (lihat di bawah). Selanjutnya, ulser dibahagikan mengikut penyetempatannya menjadi ulser gastrik dan ulser duodenum.
Ulser peptik paling kerap terletak di kawasan kelengkungan gastrik kecil (Curvatura minor). The ulser duodenal terletak hampir secara eksklusif pada awal duodenum, duodeni bulbus. Sekiranya ulser dijumpai di bahagian usus yang lebih jauh daripada yang dijelaskan (contohnya bahagian jejunum usus kecil), ini mungkin merupakan petunjuk sindrom Zöllinger-Ellison yang jarang berlaku.
. seimbang antara faktor agresif dan selaput lendir membran mukus melindungi (defensif) memainkan peranan penting dalam perkembangan ulser gastrousus. Sekiranya faktor agresif berlaku atau faktor pertahanan gagal, ulser mungkin berlaku. Perbezaan dibuat antara penyebab, penyebab yang berasal dari badan itu sendiri (penyebab endogen) dan penyebab yang disebabkan dari luar (penyebab eksogen).
Penyebab endogen, iaitu penyebab yang disebabkan oleh badan itu sendiri, adalah mungkin:
- Asid gastrik
- Motilitas gastrointestinal (peristalsis)
- Sindrom Zöllinger-Ellison
- Hiperparatiroidisme
- Sebab-sebab yang jarang berlaku
a) Asid gastrik Faktor yang sangat penting dalam perkembangan ulser adalah asid gastrik. Penemuan ini dapat berasal dari fakta bahawa pesakit dengan radang autoimun membran mukus perut (gastritis), yang tidak lagi dapat menghasilkan asid gastrik, jangan menghidap bisul. Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa pengeluaran asid gastrik jarang meningkat dalam kes ulser gastrik.
Oleh itu, dalam kes ulser peptik, asid gastrik bukanlah faktor pemicu tetapi faktor pendamping (faktor permisif) untuk berlanjutannya ulser peptik. Dalam kes a ulser duodenal, bagaimanapun, rembesan jus gastrik yang berlebihan memainkan peranan penting. Di sini, pembentukan asid gastrik dan pepsin yang masih belum dapat dijelaskan (enzim protein agresif dari rantai pencernaan) pada waktu malam harus disebutkan secara khusus.
Juga diasumsikan bahawa pengikatan asid gastrik oleh bikarbonat asas tidak mencukupi, yang terbentuk di duodenum, adalah sebahagian penyebab perkembangan ulser duodenum (kekurangan peneutralan asid). b) Motilitas gastrointestinal (peristalsis) Lebih kerap dan kerap terganggu penyelarasan pergerakan antara rongga gastrik (antrum) dan duodenum dibincangkan. Pada beberapa pesakit dengan ulser peptik, selain saluran gastrik yang lebih panjang untuk makanan, aliran balik adalah bile asid (hempedu refluks) ke dalam perut diperhatikan.
Hempedu asid adalah antara faktor yang agresif pada membran mukus. c) Zöllinger-Ellison-Syndrome Istilah ini merujuk kepada tumor yang jarang berlaku yang paling kerap berada di pankreas dan menghasilkan hormon gastrin. Tumor jinak juga disebut gastrinoma.
Pengeluaran gastrin yang berlebihan oleh tumor menyebabkan ovulasi berlebihan pada sel perut yang membentuk asid (sel tumor). Ini bermaksud bahawa terlalu banyak asid gastrik dihasilkan. Lebihan asid gastrik ini membawa kepada penguasaan faktor-faktor agresif pada saluran gastrointestinal dan perkembangan banyak ulser gastrik yang berlaku secara serentak. Sindrom Zöllinger-Ellison sering membawa kepada banyak ulser di duodenum dan bahkan pada usus yang lebih jauh (jejunum).
Ulser ini terbukti sangat berterusan. Rawatannya panjang dan sukar. Sindrom ini menyebabkan hanya 1% daripada semua gastro-ulser duodenal penyakit.
d) Hyperparathyroidism Hyperparathyroidism menerangkan tentang terlalu aktif kelenjar paratiroid (parathyroidea). Kelebihan fungsi sel penghasil hormon (badan epitelium) kelenjar paratiroid membawa kepada lebihan kalsium (hiperkalsemia) dalam badan. Ini seterusnya membawa kepada rangsangan sel-sel G di perut dan duodenum, yang menghasilkan hormon gastrin yang dijelaskan di atas.
Ini seterusnya menyebabkan ovulasi berlebihan pada sel perut yang membentuk asid. e) Penyebab Langka Penyebab yang sangat jarang berlaku adalah jangkitan virus, misalnya dengan Cytomegalovirus (CMV) atau Herpes Simplex Virus (HSV), dan penyakit usus kronik, seperti Penyakit Crohn. Penyebab eksogen ulser peptik difahami sebagai penyebab yang masuk ke dalam perut dari luar.
Ini sangat relevan di sini:
- Helicobacter pylori (H. h.)
- Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)
a) Helicobacter pylori Sejak penemuannya pada awal tahun 1990-an, bakteria Helicobacter pylori (H. p.) Telah muncul sebagai salah satu penyebab terpenting penyakit ulser gastroduodenal (ulser kronik). Risiko terkena ulser gastrointestinal meningkat 3-4 kali dengan adanya gastritis yang disebabkan oleh Helicobacter. Ini tidak bermaksud bahawa setiap orang yang mukosa perut dijajah oleh bakteria semestinya menghidap gastritis atau ulser.
Bakteria Helikobacter dapat dikesan pada hampir semua pesakit dengan ulser duodenum. Kira-kira 75% pesakit dengan ulser perut dijangkiti bakteria Helicobacter. Helicobacter pylori juga merupakan faktor permisif dalam pengembangan bisul, yang bermaksud bahawa jangkitan dengan bakteria saja tidak mencukupi untuk perkembangan ulser peptik.
Faktor agresif lain (lihat di atas) juga mesti wujud pada masa yang sama. b) Anti-radang bukan steroid NSAID, seperti asid asetilsalisilat (ASA), juga sering digunakan sebagai ubat penahan sakit untuk penyakit sendi dan keadaan lain yang menyakitkan. Ubat ini mempunyai kesan merosakkan lendir perut.
Keganasan di sebalik ini berkaitan dengan penghambatan pembentukan prostaglandin yang disebut. Prostaglandins mempunyai kesan vasodilating pada mukosa perut dan juga mendorong pembentukan lendir perut pelindung. Dengan mengurangkan pembentukan prostaglandin, lapisan perut kehilangan faktor perlindungan penting.
Risiko terkena ulser gastrik meningkat. Risiko terkena ulser berlipat ganda dengan ubat NSAID dan serangan Helicobacter pylori serentak. Gejala penyakit ulser peptik selalunya sangat tidak spesifik.
Statistik menunjukkan bahawa 20% pesakit ulser benar-benar bebas dari gejala (asimtomatik) dan sekali lagi 20% pesakit dengan gejala yang serupa dengan penyakit ulser tidak mengalami ulser di gastroskopi (endoskopi). Biasanya, NSAID adalah yang menyebabkan tanda-tanda (gejala) penyakit tidak ada atau sangat tidak khas. Gejalanya meliputi: Mungkin ada juga kesakitan, yang sering terpancar ke dada (toraks), perut belakang atau bawah.
ini kesakitan sering digambarkan sebagai "lapar" dan "menggerogoti". Pada beberapa pesakit, irama tertentu dapat diperhatikan pada kesakitan gejala, yang kadang-kadang menunjukkan lokasi ulser. Kesakitan pada waktu malam dan melegakan kesakitan selepas makan nampaknya biasa untuk ulser duodenum.
Kemerosotan selepas makan lebih cenderung berlaku dalam kes ulser gastrik (ulcus ventriculi). Walau bagaimanapun, diagnosis hanya dapat disahkan oleh gastrousus endoskopi.
- Keluhan perut atas
- Loya
- Rasa kepenuhan
- Intoleransi makanan.
