Malaka malas (sinonim: kematian tulang lunate, lunate nekrosis, atau penyakit Kienböck) adalah penyakit tulang karpal di mana tulang lunate (os lunatum) mati (necrotizes) secara keseluruhan atau sebahagian. Penyakit ini boleh mencapai tahap keparahan, dengan gejala yang berbeza.
Apa itu malacia bulan?
Pada malacia bulan (doktor juga menyebutnya sebagai kematian tulang bulan atau penyakit Kienböck), terdapat penyebaran progresif tuberkel tulang kecil di tulang bulan kerana pengurangan darah membekalkan. Tangan manusia terdiri daripada lapan karpal tulang. Tulang lunate (Os lunatum) adalah salah satu karpal yang paling penting tulang dan terletak di tengah-tengah karus. Bellow bertulang mati sebahagian atau bahkan sepenuhnya. Malasia malas paling kerap berlaku di antara usia sekitar 20 hingga 40 tahun. Lelaki berkemungkinan dua kali lebih besar menghidap malacia bulan berbanding wanita.
Punca
Punca malacia bulan tidak pasti; sehingga kini, mereka lebih mungkin disyaki oleh doktor. Penyakit ini telah diketahui lebih dari 100 tahun. Walaupun begitu, doktor Kienböck mengesyaki bahawa peningkatan gangguan peredaran darah adalah penyebab malacia. Gangguan peredaran darah ini boleh mempunyai sebab yang berbeza. Di satu pihak, kekurangan darah peredaran boleh ditentukan. Kemalangan dan a patah tulang bulan juga boleh membawa untuk dikurangkan darah mengalir dan seterusnya untuk menghidap malacia. Kemungkinan lain adalah tekanan kekal atau beban yang tidak betul pada tulang bulan (boleh berlaku, misalnya, jika seseorang sering menggunakan jackhammer). Selain itu, ada juga orang yang memiliki ulna yang dipendekkan berkaitan dengan jari-jari (ulna dan jari-jari adalah dua tulang daripada lengan). "Ketidakseimbangan" ini dapat mengakibatkan pengurangan aliran darah ke tulang bulan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Malasia malas ditunjukkan dengan tangan yang teruk kesakitan. Mengiringi ini adalah kerugian kekuatan di tangan yang terkena. Penghidapnya hanya boleh menegangkan tangan dengan sukar, dan pergerakan penumbuk dan cengkaman tidak mungkin dilakukan. Sekatan pergerakan boleh merebak ke pergelangan tangan. Dalam kes individu, bahagian lengan juga terjejas. Keamatan gejala bergantung pada peringkat penyakit. Pada peringkat pertama, ringan kesakitan dan pembatasan dalam kebebasan bergerak berkembang, tetapi biasanya tidak dianggap sebagai masalah oleh mereka yang terjejas. Tidak sampai tahap kedua, gejala-gejala itu semakin meningkat dan berterusan kesakitan berkembang. Dalam kebanyakan kes, pembengkakan yang kelihatan berlaku, yang disebabkan oleh pembentukan edema di bawah kulit. Pada peringkat III a, kerosakan tulang sudah jauh maju. Penghidapnya tidak dapat mengulurkan tangan sepenuhnya dan biasanya sudah Kesakitan kronik di kawasan tangan dan pergelangan tangan. Pada tahap III b, keruntuhan karpal yang disebut berlaku, yang dapat dilihat oleh gejala kelumpuhan. Pada peringkat keempat, ubah bentuk tangan selesai, dan pergerakan tangan tanpa rasa sakit tidak mungkin dilakukan lagi. Gejala berkembang sepanjang bulan atau bertahun-tahun.
Diagnosis dan perkembangan
An x-Ray pada mulanya digunakan untuk membuat diagnosis. Walau bagaimanapun, dataran x-Ray tidak dapat mengesan malacia bulan pada peringkat awal. Hanya peringkat kemudian muncul di x-Ray. Oleh itu, penyakit ini sering dikesan lewat. Pilihan diagnostik lain termasuk pengimejan resonans magnet and tomografi dikira. Sudah tentu, doktor juga melakukan a pemeriksaan fizikal. Pesakit mengadu sakit di pergelangan tangan dan secara subjektif percaya bahawa pergelangan tangan membengkak. Tekanan pada tulang bulan menyebabkan kesakitan teruk di kawasan ini. Secara berbeza, doktor dapat membezakan malacia bulan dengan tendonitis dengan lokasi kesakitan. Pada malacia bulan, kesakitan yang paling teruk dilokalisasikan secara langsung di atas tulang bulan; pada tendonitis, rasa sakit menyebar secara merata di bahagian tangan atau lengan yang berlainan. Meregangkan tangan juga menyebabkan kesakitan teruk pada tulang bulan. Sekiranya penyakit ini lebih maju, rasa sakit menyebar ke seluruh pergelangan tangan, bengkak berlaku di tangan dan tangan terhad dalam pergerakan. Doktor membahagikan malacia bulan menjadi empat peringkat yang berbeza, bergantung kepada seberapa parah tulang bulan yang rosak. Sekiranya penyakit ini cukup maju, kecacatan tulang karpal yang berdekatan juga berlaku.
Komplikasi
Terutama, malacia bulan menyebabkan agak teruk sakit di tangan. Kesakitan ini juga boleh merebak ke jari atau belakang tangan, menyebabkan rasa tidak selesa di sana. Tidak jarang, rasa sakit juga berlaku pada waktu malam dan boleh membawa gangguan tidur dan dengan demikian kemurungan atau mudah marah pesakit. Selanjutnya, otot-otot tangan yang terjejas sangat lemah dan terdapat penurunan yang signifikan dalam kemampuan pesakit untuk menanggung berat badan. Tangan itu sendiri juga tidak lagi dapat digerakkan dengan mudah, mengakibatkan pelbagai batasan dalam kehidupan seharian pesakit. Dalam banyak kes, perkembangan kanak-kanak juga dipengaruhi oleh malacia. Selanjutnya, bengkak atau lebam berlaku. Dalam kebanyakan kes, malasia bulan dapat dirawat dengan baik tanpa menyebabkan pelbagai komplikasi. Juga, jangka hayat pesakit tidak berkurang dalam penyakit ini. Tidak jarang, campur tangan pembedahan diperlukan, tetapi ini juga tidak berkaitan dengan komplikasi. Bagaimanapun, mereka yang terjejas juga bergantung pada pelbagai terapi untuk memulihkan pergerakan tangan.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Ketidakselesaan atau sakit di tangan, harus disampaikan kepada doktor. Sekiranya terdapat kehilangan keupayaan biasa untuk menanggung berat badan atau kekurangan kekuatan di tangan dan lengan, lawatan ke doktor mesti dibuat. Sekatan pergerakan pergelangan tangan harus diperiksa oleh doktor. Sekiranya tugas sehari-hari tidak lagi dapat dilakukan atau jika orang yang terkena tidak lagi dapat melakukan aktiviti sukan biasa, doktor diperlukan. Masalah menggenggam atau memegang objek adalah tanda amaran dari organisma. Sekiranya aktiviti ringan seperti membuka pintu tidak dapat dilakukan lagi, orang yang terjejas mesti berjumpa doktor. Gangguan dalam darah peredaran, masalah dengan persepsi di tangan atau perubahan warna pada kulit harus diperiksa dan dirawat. Sekiranya terdapat sensasi kesemutan, rasa mati rasa atau masalah kepekaan di tangan, doktor harus berunding. Sekiranya aduan berlaku berulang kali atau peningkatan intensiti, lawatan ke doktor adalah dinasihatkan. Sekiranya masalah di tangan terus merebak, doktor juga harus segera berjumpa. Sekiranya berlaku pembengkakan, pembentukan edema atau ubah bentuk tangan yang lain, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya gejala kelumpuhan berlaku, perhatian perubatan diperlukan.
Rawatan dan terapi
. terapi malacia bulan bergantung pada tahap sekarang. Pertama sekali, doktor cuba menghentikan penyakit ini pada tahap yang paling awal, iaitu untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Selagi tahap akhir belum dicapai, peluang untuk melakukannya adalah baik. Pada dua peringkat awal, penyemburan sendi adalah kaedah pilihan. Ini membolehkan doktor menilai secara tepat yang terkena sendi dan tulang tangan. Pemeriksaan tisu halus juga merupakan bahagian sendi endoskopi. Pembuangan tisu itu sendiri juga melegakan tulang. Ia dapat membina semula dirinya kerana sekarang mempunyai lebih banyak ruang lagi. Dalam kes yang sangat teruk, doktor mengeluarkan bahan tulang dari pelvis pesakit untuk menggunakannya untuk mengisi kembali tulang karpal yang terkena. Sekiranya ulna yang dipendekkan adalah penyebab penyakit, pembedahan juga perlu dilakukan, di mana doktor sama ada memanjangkan ulna atau memendekkan radius. Pilihan lain adalah untuk doktor mengganggu serat saraf tertentu untuk mengelakkan pengaliran kesakitan melalui mereka saraf. Sekiranya doktor tidak dapat menghentikan keadaan walaupun semua langkah-langkah, penyatuan separa tiga tulang karpal atau peleburan seluruh pergelangan tangan mungkin diperlukan. Mengiringi prosedur pembedahan, pesakit memerlukan a lengan belat dan, bergantung pada jenis pembedahan, fisioterapeutik terapi senaman.
Prospek dan prognosis
Malasia malas adalah penyakit progresif. Oleh itu, rawatan seawal mungkin sangat penting untuk perkembangan selanjutnya. Pada peringkat awal penyakit tulang, terdapat prospek prognosis yang baik. Dalam sendi endoskopi serta penyingkiran tisu, kelegaan tulang dapat dicapai. Selepas itu, organisma tumbuh semula sehingga tahap pemulihan yang sepenuhnya dapat dicapai. Pada peringkat lanjut penyakit ini, rawatan langkah-langkah lebih kompleks. Prosedur pembedahan perlu dilakukan di mana tulang dikeluarkan dari pelvis dan dimasukkan ke dalam karpus. Operasi ini dikaitkan dengan risiko dan jauh lebih kompleks. Kemungkinan komplikasi atau gangguan sekunder meningkat dengan prosedur ini. Untuk menghilangkan rasa sakit, doktor dapat mencapai perubahan melalui terapi daripada saraf. Prosedur ini juga berisiko. Ada kemungkinan merosakkan serat saraf sekitarnya, menyebabkan gejala sekunder. Sekiranya tidak dirawat, akan ada peningkatan gejala yang berterusan. Prestasi fizikal di tangan menurun, menyukarkan pelaksanaan tugas seharian. Untuk prognosis yang baik, rawatan fisioterapeutik disarankan sebagai tambahan kepada diagnosis awal. Latihan yang dipelajari di sana juga boleh digunakan oleh pesakit di luar terapi sesi. Ini meningkatkan kesejahteraan dan menguatkan organisma.
pencegahan
Pencegahan hanya mungkin dilakukan sekiranya beban pergelangan tangan yang berlebihan dan tidak betul dapat dielakkan. Sekiranya terdapat gangguan peredaran darah kongenital atau jika pesakit mengalami pemendekan ulna kongenital, pencegahan tidak mungkin dilakukan.
Penjagaan susulan
Perlu dilakukan lawatan susulan secara berkala oleh doktor yang merawat. Ini termasuk biasa ultrasound peperiksaan kapal untuk mengesan perkembangan selanjutnya dari gangguan peredaran darah dalam masa. Rawatan kemudian boleh dimulakan dengan segera jika perlu dan, jika perlu, mencegah perkembangan yang lebih buruk. Sekiranya kemerosotan akibat gangguan peredaran darah berterusan, pemulihan langkah-langkah yang telah dimulakan juga harus diteruskan di rumah. Dalam menghadapi kehidupan sehari-hari, saudara-mara juga harus belajar mengatasi situasi baru bersama dengan orang yang terkena. Lebih banyak senaman adalah salah satu cara untuk mempromosikan pemulihan. Dengan cara ini, darah peredaran dipromosikan dengan cara semula jadi. Secara amnya, rawatan selepas rawatan berfungsi untuk mengurangkan gejala yang ada, yang memerlukan perhatian individu bergantung kepada tahap keparahannya.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya malacia bulan telah berlaku, penting untuk terus mengelakkan berlakunya kelainan tekanan atau, secara amnya, ketegangan di pergelangan tangan. Ini dapat mengelakkan kerosakan selanjutnya. Sebagai peraturan, diagnosis dan rawatan awal memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini. Kemungkinan untuk pertolongan diri sangat terhad dalam penyakit ini, dan mereka yang terjejas biasanya selalu bergantung pada campur tangan pembedahan. Tanpa campur tangan ini, gejala tidak dapat diatasi. Pesakit sering bergantung pada terapi pergerakan atau fisioterapi selepas pembedahan untuk memulihkan pergerakan tangan. Latihan yang dilakukan dalam proses ini sering dapat dilakukan di rumah pesakit sendiri, yang dapat mempercepat penyembuhan. Walau bagaimanapun, tangan harus selalu terhindar dan tidak di bawah tekanan yang tidak perlu. Kerap kali, hubungan dengan penderita malacia lain juga boleh memberi kesan yang baik terhadap perjalanannya. Ini boleh membawa pertukaran maklumat, yang dapat menjadikan kehidupan seharian lebih mudah. Oleh kerana banyak orang yang terjejas dibatasi dalam kehidupan seharian oleh kesakitan, pertolongan oleh saudara-mara atau rakan-rakan juga memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini.
