Malformasi arteriovenous adalah malformasi vaskular yang mewujudkan hubungan langsung antara bahagian arteri dan vena aliran darah tanpa interposisi kapilari sistem. Ini malformasi vaskular yang jarang berlaku, yang dalam banyak kes mempengaruhi pusat sistem saraf, biasanya berlaku dalam bentuk pleksus urat. Dinding dari darah kapal di kawasan anomali vaskular sering tidak mencapai normal kekuatan, sehingga pendarahan dalaman yang serius dapat terjadi bersamaan dengan peningkatan aliran darah.
Apakah malformasi arteriovenous?
Malformasi arteriovenous (AVM) dicirikan oleh pleksus arteri yang menghubungkan terus ke sistem vaskular vena. Biasanya, arteri darah mesti melalui kapilari sistem. Sekiranya terdapat penyakit ini, sebelum ia memasuki bahagian vena peredaran, secara praktikalnya berlitar pintas. AVM didefinisikan secara eksklusif sebagai litar pintas arteriovenous yang dibuat semasa fasa embrio. Ini tidak bermaksud hubungan langsung yang diperoleh antara arteri dan vena darah aliran atau yang dibuat secara buatan untuk tujuan terapeutik. Anomali vaskular biasanya terdiri daripada kekusutan urat yang tidak dapat dipisahkan, juga disebut nidus (sarang), yang dindingnya sangat tipis dan terdedah kepada lesi. Selalunya, urat yang mengalir diluaskan dengan teruk, menjadikan pesakit berisiko tinggi untuk mengalami lebam (aneurisma). Kecacatan arteriovenous dijumpai terutamanya di kawasan anterior pusat sistem saraf (CNS), tetapi pada prinsipnya boleh terjadi di mana saja di dalam badan, termasuk paru-paru, terusan tulang belakang, retina mata, dan tisu otot.
Punca
Sebab-sebab perkembangan malformasi arteriovenous belum diketahui. Diperkirakan bahawa malformasi terbentuk semasa tempoh perkembangan embrio awal. Tidak pasti sama ada kecacatan genetik boleh menjadi pencetus. Pengelompokan keluarga yang diperhatikan dalam manifestasi AVM tertentu menyokong teori satu atau lebih kecacatan genetik. Ia juga tidak diketahui sama ada pendedahan kepada pencemar tertentu atau toksin persekitaran semasa tempoh kehamilan awal yang penting memainkan peranan sebagai agen penyebab AVM yang mungkin.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala dan aduan AVM merangkumi spektrum yang luas daripada hanya gejala yang tidak dapat dilihat dan tidak spesifik sakit kepala untuk koma dan keadaan yang mengancam nyawa. Dalam kebanyakan kes, malformasi arteriovenous menjadi ketara oleh pendarahan dalaman. Sekiranya pendarahan berlaku di otak or saraf tunjang, bergantung pada kawasan yang terjejas, gejala yang teruk seperti sawan kejang, gangguan motorik, dan seimbang dan gangguan visual mungkin berlaku. Tidak sedarkan diri juga sering berlaku kerana pendarahan yang lebih teruk. Penglibatan spasial pendarahan serebrum juga boleh menyebabkan kejang epilepsi atau kelumpuhan lengan dan kaki, serta gangguan pertuturan.
Diagnosis dan kursus
Empat teknik pengimejan diagnostik yang berbeza tersedia apabila disyaki AVM. Secara khusus, ini adalah tomografi dikira (CT), pengimejan resonans magnet (MRI), dan angiografi atau angiografi pengurangan digital (DAS), bentuk angiografi konvensional yang maju. Sonografi dupleks berkod warna juga boleh digunakan untuk tujuan diagnostik. Pada prinsipnya, ini adalah prosedur diagnostik yang tidak invasif, kecuali - kecuali dalam kasus sonografi dupleks - media kontras digunakan pada darah kapal melalui kateter untuk meningkatkan nilai maklumat gambar. Untuk diagnosis yang diperlukan dengan cepat, terutama dalam kes pendarahan otak, CT biasanya diperoleh tanpa media kontras, yang memungkinkan kesimpulan tepat mengenai lokasi dan ukuran pendarahan. Kursus penyakit AVM boleh berbeza-beza. Kes juga telah diperhatikan di mana malformasi arteriovenous secara spontan mundur, tetapi ini tidak sesuai dengan perjalanan penyakit yang normal. AVM selalu membawa risiko pendarahan dalaman, yang boleh berlaku membawa kepada masalah serius dan kekurangan neurologi, terutamanya di CNS. Dalam kes AVM yang luas, ada juga risiko kehilangan darah yang teruk dengan semua yang timbul kesihatan masalah.
Komplikasi
Kecacatan arteriovenous merujuk kepada sejenis hubungan litar pintas arteri dan urat yang membekalkan otak. Kesesakan menyebabkan kekusutan vaskular yang diperkaya darah. Sekiranya kusut vaskular pecah, mengancam nyawa pendarahan otak adalah hasilnya. Komplikasi dari kecacatan arteriovenous mungkin sangat meluas. Individu yang terjejas mungkin mengalami defisit neurologi yang tidak dapat dipulihkan sebagai akibat daripada gejala tersebut. Sekiranya simptom terletak di saraf tunjang, paraplegia sudah dekat. Epileptik khususnya harus segera mendapatkan rawatan perubatan pada tanda pertama yang teruk sakit kepala. Tanda-tanda pendarahan lain termasuk gangguan deria, kelumpuhan, gangguan pertuturan, dan kejang epilepsi yang menyebabkan ketidaksadaran. Penjelasan perubatan dilakukan melalui MRI, jika mungkin dengan pentadbiran medium kontras, dari mana jarak kekusutan vaskular dan mana-mana pendarahan otak yang telah berlaku dapat dikenal pasti dengan mudah. A otak pengukuran gelombang menunjukkan sejauh mana kemungkinan kekurangan neurologi. Perubatan terapi berdasarkan pesakit sejarah perubatan dan jarang bermasalah. Bergantung pada lokasi kusut kapal, campur tangan pembedahan dipertimbangkan. Walau bagaimanapun oklusi sendiri boleh membawa kepada komplikasi sekiranya berlaku pecah atau gangguan peredaran darah akut di kawasan bekalan semasa operasi. Ini boleh merosakkan periferal saraf atau menyebabkan a strok. Sekiranya simptom berlaku di kawasan otak yang tidak baik, alternatif seperti embolisasi atau radiasi terapi dimulakan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Manifestasi malformasi arteriovenous (AVM) berkisar dari kecil hingga teruk. Ia selalu merupakan sambungan langsung, sejenis litar pintas antara sisi arteri dan vena sistem peredaran darah dengan melewati kapilari sistem, sehingga ketahanan vaskular sistem kapilari juga tidak ada. Secara khas, AVM diciptakan semasa fasa embrio atas sebab yang belum difahami sepenuhnya. Walaupun AVM pada prinsipnya dapat dibuat di mana saja di aliran darah, ia biasanya terdapat di bahagian anterior CNS. Yang mengejutkan, dinding saluran AVM, yang sering seperti kepang, tidak terlalu kuat, sehingga pendarahan dapat terjadi, yang dapat menyebabkan komplikasi neurologi yang teruk di CNS kerana spasial tekanan. Beberapa komplikasi serupa dengan yang strok. AVM yang lebih kecil di kawasan CNS mungkin hampir tidak simptomatik dan sering diabaikan. Dalam kes-kes ini, tidak perlu ditanya apakah rawatan perubatan harus dicari. Sekiranya terdapat AVM yang sudah didiagnosis di luar CNS dan di luar terusan tulang belakang, risiko dan kemungkinan terapi harus ditimbang dengan teliti antara satu sama lain. Tujuan utamanya adalah untuk menghentikan AVM dengan cara pembedahan atau sclerotherapy atau sclerotization. Di CNS, penyahaktifan AVM ternyata jauh lebih rumit kerana pendarahan mesti dielakkan dengan segala cara untuk mengelakkan menimbulkan kerosakan neurologi tambahan.
Rawatan dan terapi
Tujuan terapi dalam rawatan AVM bergantung terutamanya pada lokasi dan ukurannya. Untuk kecacatan asimtomatik yang lebih kecil, hanya disyorkan pemerhatian biasa. Untuk kecacatan arteriovenous yang terletak di luar kepala and terusan tulang belakang, tujuan terapi biasanya penyingkiran AVM sepenuhnya dalam prosedur pembedahan. Dalam beberapa kes, penangkapan fungsional dalam bentuk skleroterapi atau embolisasi juga dapat digunakan. Sementara skleroterapi disebabkan oleh suntikan langsung cecair khas ke dalam kapal AVM, embolisasi adalah penyumbatan tiruan pada urat yang terkena. Untuk rawatan AVM di otak, terdapat beberapa kaedah rawatan atau terapi yang berbeza untuk menghentikan fungsi saluran darah yang tidak berfungsi. Sekiranya terdapat kecacatan yang sangat kecil, penyinaran tepat dapat dilakukan membawa untuk menghilangkan kapal kecil. Walau bagaimanapun, risiko pendarahan tidak segera dihilangkan dengan penyinaran, tetapi hanya berkurang secara beransur-ansur selama lebih kurang dua tahun. Dalam beberapa kes, kateter dapat dilanjutkan melalui inguinal arteri ke arteri muka yang membekalkan darah ke rangkaian vaskular yang cacat. Cecair embolisasi kemudian dapat dimasukkan terus ke urat yang terkena melalui kateter. Terlepas dari kaedah yang digunakan untuk melumpuhkan atau membuang rangkaian vaskular yang terkena pembedahan, sangat penting bahawa urat yang cacat ditangkap sepenuhnya atau kambuhan yang tidak diingini akan berkembang.
Prospek dan prognosis
Prognosis malformasi arteriovenous sangat tidak baik tanpa rawatan perubatan. Malformasi vaskular menyebabkan pendarahan pada kebanyakan pesakit sepanjang hayatnya. Mengancam nyawa akut keadaan berlaku, yang boleh membawa maut. Pelbagai disfungsi berlaku dan kegagalan pelbagai organ mengancam pesakit. Sekiranya orang yang terkena bencana hidup dengan teruk keadaan yang menjelma melalui a jantung menyerang atau strok, kemerosotan sepanjang hayat kekal. Ini termasuk kelumpuhan, gangguan pertuturan atau masalah motor yang tidak dapat diperbaiki. Dalam beberapa kes, terapi selama bertahun-tahun dapat memberikan kelegaan. Walaupun begitu, keadaan awal tidak pulih. Bagi pesakit yang mengalami diagnosis awal dan segera mengambil bahagian dalam rawatan perubatan, kemungkinan prognosis positif meningkat. Sekiranya tidak ada keadaan lain yang sudah ada sebelumnya, pesakit berpeluang keluar dari hospital kerana sembuh secara kekal setelah pembedahan pembetulan. Sekali penyembuhan luka selesai, penyertaan normal dalam kehidupan seharian boleh berlaku. Walaupun begitu, berlebihan dan beban berat harus dielakkan. Sekiranya terdapat penyakit tambahan, prognosis mesti dinilai mengikut keadaan keseluruhan. Sekiranya terdapat penyakit kronik atau terdapat gangguan vaskular tambahan, prospek pemulihan sepenuhnya akan diminimumkan. Di samping itu, proses pemulihan berpanjangan.
pencegahan
Kerana penyebab malformasi arteriovenous tidak cukup diketahui dan, dalam manifestasi tertentu, kecacatan genetik mungkin berperanan, langkah-langkah yang dapat mengelakkan pembentukan AVM tidak ada. Satu-satunya cadangan yang masih ada adalah mencari bantuan perubatan pada kecurigaan pertama.
Susulan
Dalam malformasi ini, dalam kebanyakan kes pesakit tidak mempunyai atau sangat sedikit langkah-langkah dan pilihan untuk penjagaan selepas. Pertama dan paling utama, penyakit itu sendiri mesti dikesan lebih awal dan kemudian dirawat untuk mengelakkan komplikasi selanjutnya. Dalam keadaan terburuk, kecacatan ini juga boleh menyebabkan pendarahan dalaman, yang boleh menyebabkan kematian orang yang terkena. Oleh itu, fokus utama penyakit ini adalah pengesanan dan rawatan awal. Dalam kebanyakan kes, gejala diturunkan dengan campur tangan pembedahan. Tidak ada komplikasi tertentu. Selepas operasi, pesakit harus berehat dan menjaga badannya. Aktiviti yang menegangkan atau bersusah payah harus dielakkan agar badan dapat pulih. Pemeriksaan dan pemeriksaan lebih lanjut juga diperlukan oleh doktor setelah prosedur untuk memeriksa bahawa luka itu sembuh. Selepas rawatan, tidak lagi langkah-langkah penjagaan selepas itu adalah perlu. Walau bagaimanapun, jika pesakit melihat perubahan di lokasi prosedur, disarankan untuk berjumpa doktor untuk mengesan tumor dengan cepat. Dengan rawatan awal dan berjaya, tidak ada penurunan jangka hayat akibat penyakit ini.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Kecacatan arteriovenous (AVM) boleh berlaku dalam bentuk yang sangat berbeza. Bahaya langsung yang ditimbulkan oleh AVM bergantung pada tahap keparahan dan lokasinya. Kerap kali, AVM terletak di saluran CNS atau tulang belakang. Dalam kes ini, rawatan perubatan pakar harus segera dicari. Terdapat risiko pendarahan di kawasan AVM, yang boleh menyebabkan defisit CNS kerana spasial tekanan dan dalam beberapa kes boleh mengancam nyawa dengan segera. AVM yang mempunyai tahap keparahan rendah di luar CNS dan di luar saluran tulang belakang yang tidak menunjukkan tanda-tanda pecah atau pendarahan harus dinilai dari semasa ke semasa. Tidak ada tindakan penolong harian atau pertolongan diri yang diketahui yang dapat mencegah terjadinya AVM. Juga tidak ada langkah-langkah yang diketahui yang dapat meminimumkan risiko pendarahan yang berkaitan dengan AVM. Risiko pecah kapal dengan pendarahan berikutnya jauh lebih besar pada AVM daripada pada kapal yang sihat kerana lapisan dinding kapal masing-masing di kawasan AVM sangat kurus atau tidak hadir sepenuhnya.
