Hingga kini, penurunan hormon yang diprogramkan dari usia sekitar 50 tahun secara eksklusif adalah masalah bagi wanita, tetapi kerusakan waktu juga menggerogoti tubuh, jiwa dan pengalaman seksual pada lelaki. PADAM adalah salah satu kata kunci yang digunakan untuk menggambarkan kompleks gejala yang mana penurunan pengeluaran seks hormon pada lelaki selepas usia tertentu dipertanggungjawabkan.
Andropause, PADAM atau climacteric virile?
Terdapat perselisihan mengenai istilah yang betul untuk penurunan hormon pada lelaki tua: ada yang merujuk kepada gejala sebagai climacterium virile atau andropause, yang lain sebagai krisis pertengahan umur, dan yang lain sebagai PADAM - defisit androgen separa lelaki tua. Tetapi istilah mana yang paling sesuai? Istilah climacteric virile and andropause (merujuk kepada menopaus pada wanita) menerangkan fasa kehidupan seorang lelaki ketika dia testosteron tahap menurun. Walau bagaimanapun, ini tidak setanding dengan menopaus pada wanita. Walaupun terdapat perubahan hormon dalam kedua-dua kes tersebut, jantina wanita hormon tidak lagi mendominasi wanita selepas menopaus. Pada lelaki, sebaliknya, testosteron mendominasi sepanjang hidup mereka. Oleh itu, istilah climacterium virile dan andropause tidak menggambarkan penurunan jantina lelaki dengan tepat hormon pada lelaki yang lebih tua dari sudut pandang biologi-saintifik. Istilah krisis pertengahan umur, sebaliknya, hanya mengambil kira aspek psikososial. Ahli endokrinologi khususnya menyukai istilah PADAM - defisit adrogen separa lelaki yang berumur, yang paling tepat menggambarkan keadaan biologi sebenar.
Apakah androgen?
Androgens adalah hormon seks yang mengawal perkembangan ciri seksual lelaki. Ini termasuk, misalnya, pertumbuhan janggut atau pengembangan suara dan otot. Pengeluaran androgen - yang mana testosteron adalah salah satu wakil utama - berlaku di testis dan korteks adrenal, dan dalam jumlah yang lebih kecil di ovari.
Selepas usia 40 tahun, kadar testosteron mula menurun
Tidak seperti wanita, di mana tahap hormon seks menurun secara tiba-tiba dengan haid terakhir, pengeluaran testosteron pada banyak lelaki - tetapi tidak semua - memulakan penurunan yang perlahan tetapi stabil. Proses ini biasanya berlaku antara usia 40 hingga 70 tahun darah lelaki yang sihat mengandungi antara 12 dan 30 nanomol testosteron per liter serum darah, bergantung pada waktu dan gaya hidup. Bukti menunjukkan bahawa tahap testosteron secara semula jadi menurun sekitar satu hingga dua peratus setiap tahun setelah usia 40 tahun.
PADAM - Defisit adrogen separa pada lelaki yang semakin tua.
A kekurangan testosteron pada lelaki yang menua biasanya disebut sebagai sindrom kekurangan testosteron atau istilah teknikal kekurangan adrogen separa lelaki yang menua. Fenomena penurunan kadar testosteron pada dasarnya dapat diperhatikan pada setiap lelaki, tetapi ia bermula dari nilai awal yang berbeza. Ini kerana, selain kecenderungan genetik, faktor luaran juga mempengaruhi pengeluaran hormon. Ini termasuk:
- Diet dan kegemukan
- Dadah dan alkohol
- tekanan
- Senaman
- Penyakit akut seperti jangkitan
- Penyakit kronik seperti arteriosklerosis, diabetes, penyakit hati atau buah pinggang
- Ubat-ubatan tertentu seperti ubat psikotropik atau ubat antihipertensi.
Ini menjelaskan perbezaan yang luas dalam berlakunya gejala PADAM. Oleh itu, beberapa lelaki dengan usia lebih dari 70 tahun masih mempunyai tahap testosteron dalam julat normal, sementara yang lain harus mengatasi gejala kekurangan testosteron sudah dari 50 tahun.
PADAM: Gejala berbeza
Yang jelas adalah bahawa penurunan pengeluaran testosteron adalah kesan sampingan semula jadi dari penuaan. Terdapat juga kaitan yang terbukti antara pesakit dengan penyakit umum seperti kencing manis dan tahap testosteron rendah. Keadaan am bagi kesihatan oleh itu kadang-kadang bertanggungjawab untuk tahap testosteron di darah. Sama seperti tugas hormon seks lelaki, dan ragamnya mungkin disebabkan oleh keluhan yang disebabkan oleh kekurangan androgen - dan testosteron khususnya. Gejala yang mungkin termasuk:
- Di sesetengah orang, suasana hati tetap rendah, pemacu hilang, dan prestasi dan kepekatan merosot.
- Yang lain bergelut dengan gangguan tidur, hot flashes, peningkatan berpeluh malam atau berdebar-debar.
- Mengenai seksualiti, libido, aktiviti seksual, ereksi kekuatan dan penurunan tempoh.
- Di samping itu, otot kekuatan berkurang dan risiko osteoporosis Kenaikan.
- Lelaki yang lebih tua menambah berat badan dan lemak besar-besaran, terutamanya di bahagian perut. Semasa kekurangan androgen mungkin nyata anemia, dengan semua kemungkinan akibat penurunan jumlah oksigen pembawa.
Satu perkara yang pasti: kekurangan testosteron tidak ditunjukkan oleh tanda klinikal yang jelas, tetapi penampilannya berbeza-beza. Ada kemungkinan juga PADAM bukan hanya akibat kekurangan testosteron, tetapi juga terganggu seimbang antara hormon yang berbeza seperti testosteron, hormon pertumbuhan, estrogen dan DHEA (dehydroepiandrosteron).
Hypogonadism - disfungsi hormon.
Sekiranya tahap testosteron berada di bawah 12 nanomol seliter darah serum (atau 3.5 nanogram per miligram), keadaan dipanggil hipogonadisme. Pada lelaki, ini difahami bermaksud gangguan fungsi kelenjar seks. Hasilnya adalah penurunan tahap testosteron. Gejala bergantung pada usia orang yang terjejas, sebab itulah bentuk yang biasa disebut juga sebagai hipogonadisme pikun. Ciri di sini adalah penurunan fungsi buah zakar. Akibat lain mungkin termasuk:
- Mengurangkan libido (sehingga kehilangannya).
- Menghidupkan daya hidup
- Mati pucuk
- Jisim otot berkurang
- Mengurangkan ketumpatan tulang
- Anemia (anemia)
- Anosmia (kehilangan deria bau)
- Kemurungan
Terapi hormon dengan testosteron
Penggantian hormon yang disasarkan harus dipertimbangkan ketika, selain gejala PADAM, seorang lelaki mengalami defisit testosteron yang jelas kurang dari 3.5 nanogram per mililiter darah. Oleh itu, petunjuk diberikan apabila gejala digabungkan dengan hipogonadisme yang disahkan oleh makmal.
Testosteron melalui suntikan, kapsul, atau patch
Dari segi merawat gejala mereka, wanita menopaus mempunyai kad yang lebih baik. Pakar sakit puan boleh memilih daripada lebih daripada lima puluh sediaan ditambah pelbagai penggredan dos dalam pelbagai bentuk aplikasi - transdermal (melalui tambalan), peroral (oleh mulut), faraj, dan intramuskular. Bagi lelaki dengan kekurangan testosteron yang terbukti secara klinikal, sebaliknya, kimia farmaseutikal hanya mempunyai satu bahan yang tersedia, iaitu testosteron. Testosteron boleh diberikan sebagai suntikan, kapsul, tampalan atau gel. Doktor mesti memutuskan bentuk yang mana satu pentadbiran paling sesuai untuk pesakit. Namun, secara umum, hanya kekurangan testosteron ringan yang biasanya diatasi melalui kulit - iaitu melalui tampalan atau gel. Sebaliknya, testosteron sering disuntik. Sementara itu, depot suntikan tersedia untuk tujuan ini. Ini bermaksud bahawa suntikan hanya perlu diberikan selang beberapa minggu.
Kesan penggantian testosteron: peningkatan jisim badan tanpa lemak.
Bermula sekitar dekad keenam kehidupan, otot besar-besaran and kekuatan mula menurun pada banyak lelaki. Seorang kanak-kanak berusia 70 tahun membawa badan kurang kurus 12 kilogram besar-besaran, yang mana ototnya paling banyak, berbanding yang berusia 25 tahun. Pada masa yang sama, tisu lemak meningkat. Penggantian testosteron boleh mengambil tindakan pembetulan di sini. Kajian menunjukkan bahawa penggantian testosteron terapi dapat meningkatkan bahagian jisim badan tanpa lemak, tanpa mengira sama ada subjeknya sihat, lelaki dengan kekurangan testosteron yang ketara atau lelaki yang lebih tua dengan sedikit defisit. Kesan positif yang serupa dapat dilihat pada jisim dan kekuatan otot, kerana peningkatan jisim badan tanpa lemak seiring dengan peningkatan otot.
Osteoporosis kerana kekurangan testosteron.
Walaupun osteoporosis masih mempengaruhi wanita dalam kebanyakan kes, ia juga mempengaruhi lelaki. Tidak selalu klasik faktor-faktor risiko seperti alkohol penggunaan, penyakit sistemik atau imobilisasi dapat dikenal pasti. Ini kerana kekurangan testosteron pada usia tua juga menyebabkan pengurangan mineralisasi tulang dan dengan itu mendorong perkembangan osteoporosis. Hormon terapi dengan itu testosteron boleh sebaliknya meningkat ketumpatan tulang.
Kesan lain dari terapi penggantian testosteron: promosi pembentukan darah.
Selain itu, secara saintifik terbukti bahawa penggantian testosteron merangsang eritropoiesis, atau pembentukan darah. Penyokong penggantian testosteron mengaitkan peningkatan prestasi fizikal secara umum dengan peningkatan oksigen kapasiti pengangkutan. Walau bagaimanapun, ini belum terbukti dengan jelas.
Penggantian testosteron dan kesejahteraan psikologi.
Adalah sukar untuk mengetahui bagaimana testosteron pentadbiran mempengaruhi mood dan kesejahteraan psikologi. Data suara sukar didapati dan hanya datang dari kumpulan pesakit kecil. Walau bagaimanapun, hasilnya memuaskan. Sebagai contoh, kajian menunjukkan peningkatan mood depresi dan penurunan kegelisahan, keletihan, dan kelalaian.
Kehilangan libido dan gangguan mati pucuk.
Aspek kualiti hidup yang tidak signifikan adalah fungsi seksual, yang juga semakin tua pada orang tua. Anggaran menunjukkan bahawa kira-kira separuh lelaki berusia 60 tahun ke atas mengalami masalah potensi, dan sekitar 15 peratus mati pucuk. Walaupun kehilangan libido mungkin disebabkan oleh kekurangan testosteron, gangguan potensi yang sering diadukan hampir selalu mempunyai beberapa sebab dan jarang dapat diatasi dengan penggantian testosteron. Oleh itu, gangguan potensi sebagai gejala terpencil bukanlah alasan untuk testosteron terapi.
Kontraindikasi terhadap terapi penggantian testosteron.
Adalah mustahak untuk menahan diri dari terapi hormon dengan testosteron sekiranya berlaku prostat karsinoma. Ini kerana tambahan pentadbiran testosteron akan menyebabkan tumor berkembang lebih pantas. Kesukaran mengalirkan air kencing kerana membesar prostat juga merupakan salah satu kontraindikasi. Untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi, lelaki yang dirawat terapi penggantian hormon harus mempunyai darah mereka dan hati nilai serta mereka prostat diperiksa secara berkala oleh doktor mereka.
Penggantian testosteron di PADAM?
Sama ada terapi testosteron mungkin mempunyai nilai dalam aduan berkaitan usia yang tidak bergantung pada hipogonadisme yang terbukti di makmal belum jelas. Walau bagaimanapun, kebanyakan hujah menentangnya. Ini kerana kekurangan androgen ringan juga disebabkan oleh gaya hidup atau psikologi yang tidak sihat tekanan. Di samping itu, pemberian testosteron mendorong pertumbuhan prostat kanser, yang mana risikonya sudah meningkat pada lelaki yang lebih tua. Pada akhirnya, tidak ada bukti saintifik yang tegas bahawa terapi dengan testosteron sesuai untuk tahap testosteron rendah yang berkaitan dengan usia. Atas sebab ini, kebanyakan doktor menasihatkan agar tidak menggunakan testosteron tiruan untuk tahap testosteron yang berkaitan dengan usia yang lebih rendah.
Gejala PADAM adalah sebahagian daripada penuaan
Aduan PADAM seperti hot flashes atau berpeluh malam adalah normal bagi lelaki yang berumur dan tidak ada alasan untuk menjadi perhatian utama, kerana tahap testosteron menurun secara beransur-ansur dengan cara semula jadi. Hanya apabila terdapat hipogonadisme yang dapat disahkan secara perubatan terapi penggantian hormon sesuai.
