Punca
Penyebab utama patah tulang rusuk adalah trauma daya tumpul hampir ke toraks, di mana tahap dan keparahan fraktur berkaitan dengan keparahan daya yang dikenakan. Fraktur tulang rusuk boleh berlaku akibat keletihan, kejatuhan, kemalangan jalan raya dengan kekerasan kesan pada tulang rusuk, dan seumpamanya. Sekiranya terdapat pengurangan yang diketahui sebelumnya dalam ketumpatan tulang pada pesakit kerana osteoporosis atau penyakit serupa, apa yang disebut "trauma kecil" juga boleh menyebabkan patah tulang rusuk. Ini adalah pengaruh kekerasan luaran atau dalaman yang sangat kecil yang tidak akan membawa kepada patah dalam keadaan tulang yang normal, seperti parah batuk, hubungan tanpa kekerasan dengan toraks, dll.
Diagnosis tulang rusuk patah biasanya agak senang dibuat. Gejala utama di sini adalah yang selalu ada dada dinding kesakitan, yang bertambah buruk bergantung pada bernafas. Dalam tinjauan pesakit (anamnesis), pesakit yang lebih muda tanpa perubahan ketumpatan tulang (contohnya kerana osteoporosismengalami trauma kekuatan tumpul pada toraks dalam masa terdekat.
Pada pesakit tua dengan penurunan yang diketahui ketumpatan tulang, teruk batuk kadang-kadang cukup untuk memecahkan satu atau lebih tulang rusuk. Sekiranya tulang rusuk patah disyaki, sebuah x-Ray mesti selalu diambil dalam dua pesawat untuk mengesahkan diagnosis dan mengecualikan gejala yang menyertainya seperti a pneumothorax. Sekiranya terdapat gejala, penyakit bersamaan seperti kecederaan vaskular, kecederaan saraf, dan kecederaan pada trakea mesti dikecualikan.
Ini dapat mewujudkan diri mereka sebagai darah kehilangan, pendarahan ke paru-paru dengan hemoptisis, deria dan / atau kekurangan motor pada bahagian atas kaki atau toraks, atau bernafas masalah. Bergantung pada gejala, sama ada pengimejan dari kapal (angiografi) atau CT ditunjukkan. Sekiranya patah terletak di kawasan yang lebih rendah tulang rusuk, organ dalaman seperti limpa, hati or buah pinggang mungkin cedera. Ini dapat dikaji dengan kaedah ultrasound diagnostik.
Terapi
Rawatan patah tulang rusuk disesuaikan dengan keparahannya. Sekiranya pesakit mempunyai sederhana patah tulang rusuk tanpa sekatan dan komplikasi besar, terapi "konservatif" biasanya mencukupi. Di sini, pesakit disesuaikan dengan ubat penahan sakit supaya bernafas dan pergerakan harian yang tidak dapat dielakkan tidak lagi menjadi beban.
Sudah tentu, jika a patah tulang rusuk ada, tidak ada sukan yang harus dipraktikkan dan pergerakan yang besar, terutama mengangkat benda berat dan beban, harus dielakkan. Untuk mengelakkan dikurangkan pengudaraan individu paru-paru kawasan, latihan pernafasan yang disasarkan harus dilakukan dengan menghembuskan nafas paksa terhadap daya tahan di bawah kesakitan terapi. Ini adalah sebahagian daripada repertoar fisioterapeutik standard.
If radang paru-paru memang berlaku, antibiotik dan ubat anti-radang digunakan untuk mengubatinya. Sekiranya hemato- atau pneumothorax berkembang kerana kecederaan pada kapal atau paru-paru kulit, terkumpul darah atau udara mesti disalirkan melalui saluran air. Saliran adalah sistem tiub yang disambungkan ke pam vakum yang dimasukkan ke dalam dinding toraks dan menghisap udara atau darah keluar dari jurang pleura yang disebut.
Saliran dibuat mengikut kaedah Bülau atau Monaldi. Saliran Bülau diletakkan di ruang interkostal ke-4 atau ke-5 (ruang antara tulang rusuk) di garis axillary tengah (di tengah ketiak). Di sini toraks dibuka dengan lubang kecil, tiub dimasukkan ke dalam dada dinding, hujung dalaman diletakkan ke arah kepala (dalam kes a pneumothorax, kerana udara mengumpul di hujung paru-paru) Atau diafragma (dalam kes a hematotoraks, kerana darah mengumpul di pangkal paru-paru) dan tiub terpaku pada dada dinding dengan jahitan.
Sekiranya saliran mengikut Monaldi, akses diletakkan di ruang interkostal kedua di garis mediokavikular. Ini adalah lanjutan menegak pusat klavikula. Laman web ini lebih mudah diakses dan diameter aksesnya lebih kecil, yang bermaksud kurang trauma bagi pesakit tetapi kurang berkesan.
Oleh itu, prosedur standard adalah saliran Bülau. Sekiranya terdapat pneumo- atau hematotoraks, sinar-x biasa di kawasan yang terjejas mesti diambil untuk memantau perkembangannya. Dalam kes patah tulang rusuk bersiri yang jarang dan teruk, terdapat juga petunjuk untuk pembedahan akut. Ini berlaku apabila tulang rusuk yang patah mencederakan organ dalaman, terdapat pendarahan yang berat, paru-paru cedera oleh serpihan tulang rusuk, terdapat patah tulang yang sangat berpindah, atau ada toraks yang tidak stabil (lihat di atas). Di sini, dinding toraks distabilkan oleh osteosintesis, iaitu tulang rusuk dibawa kembali ke kedudukan asalnya dan dihubungkan dan distabilkan dengan logam. Kecederaan kepada organ dalaman atau lebih besar kapal memerlukan rawatan khas, biasanya kawasan yang cedera ditutup dengan teknik jahitan khas.
